C-peptid për diabet - si të testoheni dhe pse

Rritja e vlerave të glukozës në një test laboratorik të gjakut na lejon të gjykojmë se metabolizmi i karbohidrateve të pacientit është i dëmtuar, me një shkallë të lartë të probabilitetit, për shkak të diabetit mellitus. Për të kuptuar pse sheqeri u rrit, nevojitet një test C-peptid. Me ndihmën e tij, është e mundur të vlerësohet funksionaliteti i pankreasit, dhe besueshmëria e rezultateve të testit nuk ndikohet nga insulina e injektuar ose nga antitrupat e prodhuar në trup.

Përcaktimi i nivelit të C-peptidit është i nevojshëm për të vendosur llojin e diabetit, për të vlerësuar performancën e mbetur të pankreasit me sëmundje tip 2. Kjo analizë do të jetë gjithashtu e dobishme për të identifikuar shkaqet e hipoglikemisë tek njerëzit pa diabet.

C-peptid - çfarë është?

Peptidet janë substanca që janë zinxhirë mbetjesh të amino grupeve. Grupe të ndryshme të këtyre substancave janë të përfshirë në shumicën e proceseve që ndodhin në trupin e njeriut. C-peptidi, ose peptidi lidhës, formohet në pankreas së bashku me insulinën, prandaj, nga niveli i sintezës së tij, mund të gjykohet hyrja e insulinës së vetë pacientit në gjak.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Insulina sintetizohet në qelizat beta përmes disa reaksioneve të njëpasnjëshme kimike. Nëse ju shkoni deri në një hap për të marrë molekulën e saj, ne do të shohim proinsulin. Kjo është një substancë joaktive që konsiston në insulinë dhe C-peptid. Pankreasi mund ta ruajë atë në formën e stoqeve, dhe jo menjëherë ta hedhë në rrjedhën e gjakut. Për të filluar punën për transferimin e sheqerit në qeliza, proinsulin është e ndarë në një molekulë insuline dhe një C-peptid, së bashku ata në sasi të barabarta hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe barten përgjatë kanalit. Gjëja e parë që ata bëjnë është të futen në mëlçi. Me funksion të dëmtuar të mëlçisë, insulina mund të metabolizohet pjesërisht në të, por C-peptidi kalon lirshëm, pasi ekskretohet ekskluzivisht nga veshkat. Prandaj, përqendrimi i tij në gjak më saktë pasqyron sintezën e hormonit në pankreas.

Gjysma e insulinës në gjak prishet pas 4 minutash pas prodhimit, ndërsa jeta e C-peptidit është shumë më e gjatë - rreth 20 minuta. Analiza mbi C-peptid për të vlerësuar funksionimin e pankreasit është më e saktë, pasi luhatjet e saj janë më pak. Për shkak të jetëgjatësisë së ndryshme, niveli i C-peptidit në gjak është 5 herë më shumë sasia e insulinës.

Në debutimin e diabetit tip 1 në gjak, antitrupat që shkatërrojnë insulinën janë më shpesh të pranishme. Prandaj, sinteza e saj në këtë kohë nuk mund të vlerësohet me saktësi. Por këto antitrupa nuk i kushtojnë vëmendjen më të vogël C-peptidit, prandaj analiza mbi të është mundësia e vetme në këtë kohë për të vlerësuar humbjen e qelizave beta.

Shtë e pamundur të përcaktohet drejtpërdrejt niveli i sintezës së hormonit nga pankreasi edhe kur përdorni terapi me insulinë, pasi që në laborator është e pamundur të ndani insulinë në injeksione të brendshme dhe ekzogjene. Përcaktimi i C-peptidit në këtë rast është i vetmi opsion, pasi që C-peptidi nuk përfshihet në përgatitjet e insulinës të përshkruara për pacientët me diabet mellitus.

Deri vonë, besohej se C-peptidet janë biologjikisht joaktiv. Studimet e fundit kanë zbuluar rolin e tyre mbrojtës në parandalimin e angiopatisë dhe neuropatisë. Mekanizmi i veprimit të C-peptideve është duke u studiuar. Shtë e mundur që në të ardhmen të shtohet në përgatitjet e insulinës.

Nevoja për analizë të C-peptidit

Një studim i përmbajtjes së C-peptidit në gjak përshkruhet më shpesh nëse, pasi keni bërë një diagnozë të diabetit, është e vështirë të përcaktohet lloji i tij. Diabeti tip 1 fillon për shkak të shkatërrimit të qelizave beta nga antitrupat, simptomat e para shfaqen kur preken shumica e qelizave. Si rezultat, nivelet e insulinës tashmë janë ulur gjatë diagnozës fillestare. Qelizat beta mund të vdesin gradualisht, më shpesh në pacientët e një moshe të re, dhe nëse trajtimi filloi menjëherë. Si rregull, pacientët me funksione të mbetura të pankreasit ndjehen më mirë, më vonë kanë ndërlikime. Prandaj, është e rëndësishme të ruani qelizat beta sa më shumë që të jetë e mundur, gjë që kërkon monitorim të rregullt të prodhimit të insulinës. Me terapi me insulinë, kjo është e mundur vetëm me ndihmën e analizave C-peptide.

Diabeti i tipit 2 në fazën fillestare karakterizohet nga sinteza e mjaftueshme e insulinës. Sheqeri rritet për shkak të faktit se përdorimi i tij nga indet është ndërprerë. Analiza për C-peptid tregon normën ose tepricën e saj, pasi pankreasi rrit lirimin e hormonit në mënyrë që të shpëtoj nga glukoza e tepërt. Pavarësisht rritjes së prodhimit, raporti i sheqerit ndaj insulinës do të jetë më i lartë se tek njerëzit e shëndetshëm. Me kalimin e kohës, me diabet tip 2, pankreasi lodhet, sinteza e proinsulin gradualisht zvogëlohet, kështu që C-peptidi gradualisht zvogëlohet në normë dhe poshtë tij.

Gjithashtu, analiza është e përshkruar për arsyet e mëposhtme:

1. Pas rezeksionit të pankreasit, për të zbuluar se sa hormon pjesa e mbetur është e aftë të prodhojë, dhe nëse është e nevojshme terapia me insulinë.
2. Nëse shfaqet hipoglikemia periodike, nëse diabeti mellitus nuk zbulohet dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimi nuk kryhet. Nëse nuk përdoren ilaçe për uljen e sheqerit, nivelet e glukozës mund të bien për shkak të insulinës që prodhon një tumor (insulinoma - lexoni rreth tij këtu //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. Për të adresuar nevojën për një kalim në injeksione të insulinës me diabet të përparuar tip 2. Për nga niveli i C-peptidit, mund të gjykoni ruajtjen e pankreasit dhe të parashikoni përkeqësimin e mëtejshëm.
4. Nëse dyshoni për natyrën artificiale të hipoglikemisë. Personat që janë vetëvrasës ose kanë një sëmundje mendore mund të administrojnë insulinë pa recetë mjekësore. Një teprim i mprehtë i hormonit mbi P-peptidin tregon që hormoni ishte injektuar.
5. Me sëmundje të mëlçisë, për të vlerësuar shkallën e akumulimit të insulinës në të. Hepatiti kronik dhe cirroza çojnë në një ulje të nivelit të insulinës, por në asnjë mënyrë nuk ndikojnë në performancën e C-peptidit.
6. Identifikimi i fillimit dhe kohëzgjatjes së remisionit në diabetin e të miturve kur pankreasi fillon të sintetizojë të vetën në përgjigje të trajtimit me injeksione të insulinës.
7. Me polikistikë dhe infertilitet. Sekretimi i rritur i insulinës mund të jetë shkaku i këtyre sëmundjeve, pasi prodhimi i androgjenëve është rritur në përgjigje të tij. Nga ana tjetër, ndërhyn në zhvillimin e folikulave dhe parandalon ovulacionin.

Si është analiza e C-peptidit

Në pankreas, prodhimi i proinsulin ndodh rreth orës, me injeksionin e glukozës në gjak, përshpejtohet ndjeshëm. Prandaj, rezultatet më të sakta, të qëndrueshme janë dhënë nga hulumtimi mbi një stomak bosh. Shtë e nevojshme që nga momenti i vaktit të fundit deri te dhurimi i gjakut të paktën 6, të kalojnë maksimum 8 orë.

Shtë gjithashtu e nevojshme të përjashtohet paraprakisht ndikimi në pankreasin e faktorëve që mund të shtrembërojnë sintezën e zakonshme të insulinës:

• ditë mos pini alkool;
• anulojë trajnimin një ditë më parë;
• 30 minuta para dhurimit të gjakut mos u lodhni fizikisht, përpiquni të mos shqetësoheni;
• mos pini duhan gjatë gjithë mëngjesit deri në analizë;
• Mos pini ilaçe. Nëse nuk mund të bëni pa to, paralajmëroni mjekun tuaj.

Pas zgjimit dhe para dhurimit të gjakut, lejohet vetëm uji i pastër pa gaz dhe sheqer.

Gjaku për analizë merret nga një venë në një tub provë të veçantë që përmban një ruajtës. Një centrifugë e ndan plazmën nga elementët e gjakut, dhe më pas duke përdorur reagentët përcakton sasinë e C-peptidit. Analiza është e thjeshtë, zgjat jo më shumë se 2 orë. Në laboratorët tregtarë, rezultatet janë zakonisht të gatshme ditën tjetër.

Cilët tregues janë norma

Përqendrimi i C-peptidit në stomak bosh në njerëz të shëndetshëm varion nga 260 deri në 1730 pikomole në një litër serum gjaku. Në disa laboratorë, përdoren njësi të tjera: milimole për litër ose nanogram për mililitër.

Norma e C-peptidit në njësi të ndryshme:

Standardet mund të ndryshojnë midis laboratorëve nëse përdoren komplete të reagentit nga prodhuesit e tjerë. Numrat e saktë të normës tregojnë gjithmonë në fletën e përfundimit në kolonën "vlerat e referencës".

Cili është niveli i rritur

Një rritje e C-peptidit në krahasim me normalen gjithmonë nënkupton një tepricë të insulinës - hiperinsulinemia. Isshtë e mundur me shkeljet e mëposhtme:

1. Hipertrofia e qelizave beta që detyrohen të sintetizojnë më shumë hormone për të ulur glukozën në diabet.
2. Sindromi metabolik me rezistencë ndaj insulinës nëse sheqeri i agjërimit është afër normales.
3. Insulinoma është një neoplazmë beta-qelizore e aftë të prodhojë në mënyrë të pavarur insulinë.
4. Pas trajtimit kirurgjik të insulinës, një rritje e metastazës ose një relapsi e tumorit.
5. Somatotropinoma është një tumor i vendosur në gjëndrën e hipofizës që prodhon hormonin e rritjes, i cili është një antagonist i insulinës. Prania e këtij tumori bën që pankreasi të funksionojë më aktivisht.
6. Prania e antitrupave ndaj insulinës. Më shpesh, shfaqja e antitrupave nënkupton debutimin e diabetit tip 1, më pak të zakonshëm janë sëmundja e Hirat dhe sindroma poliglandulare e insuficiencës.
7. Dështimi i veshkave nëse hormoni është normal dhe C-peptidi është ngritur. Shkaku i saj mund të jetë nefropatia.
8. Gabimet në kalimin e analizës: gëlltitja e ushqimit ose ilaçeve, më shpesh hormonal.

Farë do të thotë niveli i ulët?

Nëse analiza tregoi një ulje të nivelit të C-peptidit, kjo mund të tregojë kushte të tilla si:

• diabeti i varur nga insulina - tipi 1 ose tipi i përparuar 2;
• përdorimi i insulinës ekzogjene;
• ulur sheqerin për shkak të dehjes nga alkooli;
• stresi i fundit;
• operacioni i pankreasit me një humbje të pjesshme të funksionit të tij.

C-peptidi pak nën vlerat e referencës mund të ndodhë si një variant i normës tek fëmijët dhe të rriturit e hollë të rinj. Testi i glukozës në gjak dhe toleranca e glukozës në këtë rast do të japë rezultate të mira. Nëse C-peptidi është normal ose pak më i ulët, dhe sheqeri është i ngritur, ai mund të jetë edhe diabeti i butë tip 1 (diabeti LADA) dhe fillimi i regresionit të qelizave beta me tipin 2.

Për të përcaktuar nevojën për trajtim të insulinës për diabetin, bëhet një analizë e stimuluar. Glikemia duhet të normalizohet disa ditë para dhurimit të gjakut, përndryshe rezultatet do të jenë jo të besueshme për shkak të efekteve toksike të sheqerit në qelizat beta.

Një injeksion intravenoz prej 1 mg glukagon mund të përdoret për të stimuluar prodhimin e insulinës. Niveli i C-peptidit përcaktohet para injektimit dhe 6 minuta pas.

Një mundësi më e thjeshtë është të përdorni dy njësi bukë 2 orë para analizës së karbohidrateve, për shembull, çaji me sheqer dhe një fetë bukë. Niveli i performancës së pankreasit është i mjaftueshëm nëse C-peptidi pas stimulimit normal. Nëse dukshëm më pak - kërkohet terapi me insulinë.

Lexoni gjithashtu:

• Rregullat themelore për dhurimin e gjakut për sheqerin - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html