Farë është retinopatia diabetike, shenjat dhe metodat e trajtimit të saj

Në pacientët me diabet, krahasuar me një person mesatar, relativisht të shëndetshëm, rreziku i ishemisë dhe dëmtimit të veshkave është dukshëm më i lartë, një në 200 humbet gishtërinjtë për shkak të zhvillimit të gangrenës, dhe probabiliteti i humbjes së plotë të shikimit është 25 herë më i madh. Mungesa e furnizimit të duhur me gjak për shkak të sheqerit në rritje godet organet më të prekshme të personit - zemrën, këmbët, veshkat, sytë. Retinopatia diabetike, pika përfundimtare e së cilës është verbëria absolute, fillon të zhvillohet qysh 5 vjet pas fillimit të diabetit, dhe me sheqerna të hidhur edhe më herët.

Farë është retinopatia diabetike?

Retinopatia, fjalë për fjalë "sëmundje e retinës", është një nga manifestimet më të zakonshme të diabetit. Sipas OBSH, kjo sëmundje prek pothuajse të gjithë pacientët me diabet tip 1 me një përvojë më shumë se 15 vjet. Rangeuditshme siç mund të duket, retinopatia diabetike është aq e përhapur falë përpjekjeve të mjekëve. Më parë, jo të gjithë me diabet mbijetuan në dëmtime serioze të syrit, arsyeja e vdekjes së tyre ishte sëmundja kardiovaskulare. Në ditët e sotme, niveli i ilaçeve lejon shmangien e vdekjes nga ishemia dhe ndalimin e ndjeshëm të zhvillimit të komplikimeve të diabetit mellitus, përfshirë retinopatinë diabetike.

Retina për funksionimin normal kërkon një furnizim të rritur të oksigjenit në krahasim me organet e tjera. Anijet e mbushura me gjak të trashë, të trashë me nivele të larta sheqeri dhe trigliceride nuk janë në gjendje të sigurojnë ushqimin normal të retinës. Muret e kapilarëve më të vegjël tejkalojnë, shpërthejnë, ka hemorragji të vogla dhe aneurizma. Pjesa e lëngshme e gjakut të rrjedhur formon edemë në retinë, gjë që kufizon funksionin e syrit. Komponentët e proteinave shkaktojnë dhëmbje në retinë. Përhapja e mëtutjeshme e plagëve nënkupton kontraktimin dhe shtresimin e retinës, dëmtimin e nervit.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Klasifikimi dhe fazat

Një klasifikim i unifikuar i retinopatisë diabetike përdoret në të gjithë botën. Ajo e ndan këtë sëmundje në faza në varësi të pranisë së përhapjes - përhapjes së anijeve të sapoformuara në sy.

Duket se kjo mund të jetë e rrezikshme? Në fund të fundit, enët që trupi rriten në vend të atyre të dëmtuara ndihmojnë plagët të shërohen më shpejt dhe të zënë rrënjë në organet e transplantuara gjatë transplantimit. Kur bëhet fjalë për organet e shikimit, gjërat janë të ndryshme. Në kushtet e urisë së oksigjenit në diabet, kapilarët e rinj janë të brishtë, muret e tyre përbëhen nga vetëm 1 shtresë qelizash. Formimi i anijeve të tilla çon në një përkeqësim të mprehtë të situatës: numri i hemoragjive rritet me shpejtësi, edema zgjerohet, dhe rreziku i humbjes së shikimit rritet shumë.

Fazat e retinopatisë:

1. Faza jo-përhapëse. Diagnostifikohet në rastin kur tashmë janë shfaqur ndryshime në anije, ndodhin periodikisht lotë të vegjël, të cilët janë të aftë të zgjidhen në mënyrë të pavarur. Kjo fazë quhet gjithashtu sfond, sepse me diabet mund të zgjasë për shumë vite pa dëmtim të konsiderueshëm. Ndryshimi maksimal që vërehet në këtë kohë është edemë në retinë. Nëse ai është i përqendruar në qendrën e tij, në makula, dëmtimi i përkohshëm vizual është i mundur.
2. Retinopatia diabetike preproliferative. Do të thotë zhvillimi i mëtutjeshëm i sëmundjes, zona me uri oksigjeni shfaqen në retinë, të cilat trupi do të priren t’i mbushin me kapilarë, rrjedhja venoze përkeqësohet, gjë që çon në një rritje të edemës, hemoragjitë nuk kanë kohë t’i zgjidhin vetë.
3. Faza proliferative. Ndodh kur numri i vendeve në sy pa oksigjen rritet. Retina fillon të sekretojë një substancë që stimulon rritjen e enëve të reja të gjakut. Ato çojnë në formimin e plagëve, dëmtojnë retinën, fjalë për fjalë e tërheqin atë nga pjesa e pasme e syrit. Gjithashtu, anijet e reja mund të ndërhyjnë në rrjedhjen e lëngut nga syri, në këtë rast, presioni intraokular fillon të rritet, nervi optik dëmtohet. Pastaj lindin kapilarë jo normalë që depërtojnë në trupin qelqor dhe formojnë hemorragji brenda tij. Vizioni gjatë kësaj periudhe bie në mënyrë katastrofike. Ndonjëherë fatura shkon fjalë për fjalë për ditë. Në raste të vështira, operacionet bëhen menjëherë, në ditën e trajtimit, për të rritur shanset për të kursyer shikimin e një pacienti me diabet.

Cilat janë simptomat e DR

Ndryshimet diabetike në aparatin vizual janë asimptomatike deri në shkallë të lartë të dëmtimit. Mprehtësia vizuale mbetet e lartë derisa të fillojnë të ndodhin ndryshime të pakthyeshme degjeneruese në retinë.

Retinopatia diabetike jo-përhapëse diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi nga një okulist, pra, në prani të diabetit vizitat e planifikuara te mjeku janë të detyrueshme.

E rëndësishme! Herën e parë që një ekzaminim i organeve të vizionit duhet të bëhet me diabet për 5 vjet, nëse gjatë gjithë kësaj kohe niveli i glukozës mund të mbahet brenda intervalit normal. Nëse sheqeri hidhet në mënyrë periodike - një okulist duhet të vizitojë 1.5 vjet pas diagnostikimit të diabetit. Nëse mjeku nuk ka zbuluar ndryshime brenda syrit, ekzaminimet duhet të bëhen çdo vit. Nëse jeni diagnostikuar me retinopati diabetike - madje edhe më shpesh.

Rreziku më i madh i zhvillimit të retinopatisë diabetike proliferative, me ritëm të shpejtë janë pacientët me diabet mellitus të pakompensuar, presionin e lartë të gjakut, dështimin e veshkave, BMI> 30, gratë shtatzëna dhe adoleshentët.

Simptomat e retinopatisë diabetike të përparuar:

1. Ndjesia e mjegullimit të objekteve nga distanca të ngushta me ënjtje në makula.
2. Lëvizja e njollave gri, veçanërisht e dukshme kur shikoni objekte të lehta që formohen kur këputja e kapilarëve dhe mpiksja e gjakut hyjnë në trupin qelqor. Zakonisht ato zhduken me kohën e tyre.
3. Imazh i mprehtë i paqartë, mjegull para syve gjatë hemoragjive.

Kur shfaqen këto shenja, rekomandohet një vizitë urgjente te një okulist.

Diagnoza e komplikimeve

Në emërimin e okulistit, pamja kryesore e efekteve të diabeteve është e dukshme me një okulistoskopi. Kjo ju lejon të bëni një diagnozë, të përcaktoni shkallën e retinopatisë, të identifikoni praninë e enëve të gjakut të holluar, lëngun edematoz, hemoragjinë, të përcaktoni metodat e trajtimit. Në fazën e fundit, një rrjet i anijeve të ngjeshura, patologjikisht të mbingarkuara, zonat fibroze është qartë i dukshëm. Për të gjurmuar ndryshimet, ekziston një aparat fotografik special që është në gjendje të marrë fotografi të fundusit.

Përveç këtyre studimeve janë kryer:

1. Perimetria për zbulimin e patologjive në skajet e retinës dhe praninë e eksfolimit.
2. Tonometria - përcaktimi i presionit brenda syrit.
3. Monitorimi i performancës së nervit optik dhe qelizave nervore të retinës duke përdorur metoda elektrofiziologjike, për shembull, elektrokulografi.
4. Për të zbuluar anomalitë në anije, nevojitet angiografia ose tomografia e retinës.

Endokrinologu përshkruan një seri testesh që mund të zbulojnë nivelin e kompensimit të diabetit dhe praninë e faktorëve që ndikojnë negativisht në zhvillimin e retinopatisë: matja e presionit, testet e gjakut dhe urinës për glukozën, përcaktimi i nivelit të hemoglobinës glikoziluar, dopplerografia vaskulare renale, elektrokardiografia.

Si rezultat i këtyre studimeve, do të jepen rekomandime për nevojën për drogë ose trajtim kirurgjik të retinopatisë diabetike.

Farë mund të shndërrohet në sëmundje

Imagjinoni që një pacient me diabet nuk është në dijeni të sëmundjes së tij, vazhdon të mbështetet në ushqime me shumë karbele dhe injoron shëndetin e dobët dhe përkeqëson shikimin. Ne do të kuptojmë se si kjo mund të përfundojë, dhe sa i dobët është parashikimi i retinopatisë diabetike në mungesë të trajtimit.

Pra, retina e uritur jep komandën për të rritur kapilarë të rinj, dhe ato rriten së bashku, ndonjëherë duke pushtuar qelq. Rritja tjetër e sheqerit në gjak në diabet çon në shkatërrimin e tyre, shfaqjen e mavijosjeve të shumta. Trupi, duke u përpjekur të kapërcejë këtë situatë, zgjidh në mënyrë aktive hemoragjitë dhe rritet enët e reja. Historia përsëritet në të njëjtin skenar. Me kalimin e kohës, vëllimi i gjakut të rrjedhur rritet, ndodh i ashtuquajturi hemofhthalm i rëndë. Ai nuk është më në gjendje të shpërndahet më vete, që do të thotë se syri nuk mund të funksionojë më normalisht, shikimi shpejt bie.

Glaukoma çon në verbëri

Ekziston një skenar tjetër: si rezultat i secilës anije duke shpërthyer, një mbresë formon në retinë, indet normale në këtë vend zëvendësohen nga patologjike - fibroze. Gradualisht, sasia e indeve fibroze rritet, ajo shtrëngon retinën dhe çon në shtresimin e saj, plagët e enëve të gjakut dhe shkakton hemofhthalmus të ri, parandalon daljen e lëngut nga syri dhe çon në zhvillimin e glaukomës.

Natyrisht, opsioni më i pafavorshëm përshkruhet këtu. Si rregull, tashmë në fazën preproliferative ose në fillim të një pacienti proliferues, diabeti mellitus shfaqet te okulisti. Përveç kësaj, në disa raste, trupi është në gjendje të shkatërrojë në mënyrë të pavarur këtë rreth të egër dhe të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në këtë rast, çështja është e kufizuar vetëm me humbje të rëndë të shikimit.

Si mund ta trajtoj DR

Roli kryesor në trajtimin e retinopatisë jo-përhapëse nuk luhet fare nga një okulist. Në këtë rast, rregullimi metabolik, monitorimi i glukozës në gjak dhe ulja e presionit të gjakut janë veçanërisht të rëndësishme. Prandaj, ilaçet që mund të mbrojnë retinopatinë përshkruhen nga një endokrinolog dhe kardiolog.

Nëse nuk mund të kompensoni diabetin me ilaçe për uljen e sheqerit dhe një dietë që nuk funksionon, nuk duhet të keni frikë nga insulina. Me përdorimin e duhur, ajo nuk ka efekte anësore, dhe është mjaft i aftë për të ruajtur shëndetin e syve.

Nëse tashmë kanë ndodhur ndryshime në aparatin vizual që trupi nuk mund të përballojë, okulisti do të përshkruajë trajtim. Ky mund të jetë një trajtim konservativ i retinopatisë diabetike, si dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.

Trajtimi i drogës

Të gjitha ilaçet e përdorura më parë që ishin të përshkruara për të ndaluar retinopatinë, e njohur si e padobishme në ditët e sotme. Metoda e mjekimit për trajtimin e retinopatisë diabetike me antioksidantë, agjentë forcues të enëve të gjakut, enzima speciale okulistike, vitamina dhe mjete juridike popullore mund të përballohen vetëm në fazën sfond të sëmundjes.

Për shembull, pikat e syve Taurine janë krijuar për të përmirësuar proceset e rimëkëmbjes dhe aktivizimin e qarkullimit të gjakut. Emërimi i këtyre pikave mund të jetë i dobishëm në fillim të çrregullimeve në rrjetin vaskular, por plotësisht i panevojshëm dhe madje i rrezikshëm në fazën preproliferative.

Një disavantazh i konsiderueshëm i ilaçeve anti-VEGF është çmimi i tyre i lartë. Hera e parë që duhet të bëni injeksione është çdo 1-2 muaj, kostoja e secilit është rreth 30 mijë rubla. Kursi mesatar i trajtimit është 2 vjet, 8 injeksione në vit. Eilea është një agjent me veprim më të gjatë, intervalet midis administrimeve të tij janë më të gjata, prandaj trajtimi i retinopatisë me këtë ilaç do të kushtojë pak më lirë me të njëjtën efektivitet.

Trajtimi me lazer

Trajtimi me lazer i retinopatisë diabetike të përparuar aktualisht është trajtimi më i zakonshëm. Ai tregoi efektivitetin e tij në 80% të rasteve në fazën 2 të sëmundjes dhe në gjysmën e rasteve më në fund. Sa më shpejt që të kryhet operacioni, aq më të mirë do të jenë rezultatet e tij. Thelbi i metodës është ngrohja e anijeve të reja duke përdorur një rreze lazer, gjaku në to mpikset dhe anijet ndalojnë së funksionuari. Në shumicën e rasteve, një procedurë e tillë është e mjaftueshme për të ruajtur vizionin për 10 vitet e ardhshme.

Kjo procedurë kryhet për 20 minuta nën anestezi lokale, pa një qëndrim të mëvonshëm në spital, pacientit i lejohet të shkojë në shtëpi ditën e operacionit. Tolerohet lehtësisht nga pacientët, nuk kërkon një periudhë rikuperimi, nuk dëmton zemrën dhe enët e gjakut. Kirurgu kontrollon plotësisht saktësinë e koagulimit me lazer me mikroskop.

Në rast të retinopatisë diabetike me ashpërsi të lartë, përshkruhet një operacion më kompleks mikrosurgjik - vitrektomia. Përfaqëson heqjen e plotë të trupit të qelqit së bashku me mpiksjen e gjakut dhe plagët. Gjatë vitrektomisë, kauterizimi lazer i enëve të gjakut është gjithashtu i mundur. Në përfundim të operacionit, zëri i syrit mbushet me një zgjidhje të veçantë ose gaz që shtyp retinën dhe nuk lejon që ajo të eksfoliohet.

Masat parandaluese

Gjëja kryesore në parandalimin e retinopatisë është diagnoza më e hershme e mundshme. Për këtë, është e nevojshme të vëzhgohet nga një okulist i kualifikuar i cili është i njohur me tiparet e çrregullimeve në diabet mellitus. Mënyra më e lehtë për të gjetur një mjek të tillë në një qendër të diabetit. Në shenjat e para të shkatërrimit vaskular dhe rritjes së re, ia vlen të merret parasysh mundësia e kryerjes së koagulimit me lazer.

Po aq e rëndësishme për parandalimin e retinopatisë janë kompensimi i diabetit, trajtimi i sëmundjeve shoqëruese dhe një mënyrë jetese e shëndetshme.

Rekomandohen pacientët me diabet:

• kontrolli cilësor i niveleve të glukozës, mbajtja e ditarit të ushqimit;
• ulje të presionit të gjakut dhe kolesterolit në nivele normale;
• braktisja e duhanit;
• shmangia e situatave stresuese.