Amaril M është një ilaç efektiv për njerëzit me diabet. Qëllimi kryesor i ilaçit është zvogëlimi i përmbajtjes së sheqerit në trup. Në mjekësi, ilaçet nga kjo kategori quhen hipoglikemikë.
Karakteristikat e përbërjes
Substanca prodhohet në formë tabletash. Tabletdo tabletë përmban 2 mg glimepiride të mikronizuar dhe 500 mg hidroklorur metformine. Gjithashtu në përgatitje ka përbërës shtesë - stearat magnezi, monohidrat laktoze, povidon, etj.
Mimi i amaryl m varet nga shumë faktorë. Kostoja mesatare e një substance është 600 rubla.
Parimi i funksionimit
Ilaçi ka një efekt kompleks hipoglikemik. Një nga komponentët aktivë të drogës - glimepiride - aktivizon prodhimin dhe lirimin e insulinës nga pankreasi. Përveç kësaj, mjeti rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të insulinës së brendshme.
Një substancë tjetër aktive është metformina. Ky komponent i përket substancave hipoglikemike nga kategoria e biguanides. Efekti i këtij përbërësi manifestohet në sfondin e prodhimit të insulinës.
Metformina është në gjendje të rrisë aktivitetin e insulinës dhe të rrisë ndjeshmërinë e indeve ndaj kësaj substance. Gjithashtu, mjeti çon në një rënie në sintezën e acideve yndyrore dhe oksidimin e yndyrës, dhe ndalon glukoneogjenezën në mëlçi. Përveç kësaj, substanca çon në një rënie të oreksit dhe thithjen e karbohidrateve.
Përmbajtja maksimale e barit në gjak ndodh 2.5 orë pas ngrënies së 4 mg të barit në ditë. Trupi vëren disponueshmërinë e plotë të ilaçit. Ushqimi i ushqimit nuk ka një efekt të rëndësishëm në thithjen e ilaçit - ai vetëm mund të zvogëlojë paksa ritmin e këtij procesi.
Pjesa kryesore e metabolitëve të ilaçit e lë trupin përmes veshkave. Elementet e mbetura ekskretohen nëpër zorrët. Ekzistojnë prova që ilaçi është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit dhe të kalojë barrierën placental.
Dëshmi
Substanca është e përshkruar për njerëzit me diabet tip 2 në rastet e mëposhtme:
- Shtë e nevojshme të zëvendësohet trajtimi kompleks me glimepiride dhe metformin;
- Monoterapia me metforminë ose glimepiride nuk jep rezultatet e dëshiruara.
Karakteristikat e aplikacionit
Në mënyrë tipike, doza e një substance përcaktohet në varësi të përmbajtjes së dëshiruar të glukozës në trup. Shtë e rëndësishme të përdorni dozën më të ulët që është e mjaftueshme për të marrë kontrollin e kërkuar metabolik.
Përdorimi jo i duhur i ilaçit, të tilla si kalimi i një doze, nuk duhet të plotësohet me një rritje të vëllimit herën tjetër. Veprimet e pacientit me gabime të tilla duhet të diskutohen paraprakisht me mjekun.
Normalizimi i kontrollit metabolik shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Prandaj, kur përdorni amaryl m, nevoja për glimepiride zvogëlohet. Për të parandaluar shfaqjen e hipoglikemisë, është shumë e rëndësishme të zvogëlohet dozimi në kohë ose të ndalet plotësisht marrja e substancës.
Ilaçi pihet 1-2 herë në ditë me vakte. Një dozë e vetme e metforminës është 1000 mg. Vëllimi maksimal ditor i metforminës duhet të jetë 2000 ml, glimepiride - 8 mg. Në vetëm një numër të vogël të pacientëve, përdorimi i më shumë se 6 mg glimpiride është më efektiv.
Për të parandaluar shfaqjen e hipoglikemisë, është e rëndësishme të sigurohet që vëllimi fillestar i barit të mos jetë më shumë se doza ditore e metforminës dhe glimepiride, e cila tashmë merret nga një person.
Nëse mjeku transferon personin në amaryl m, doza zgjidhet në varësi të ilaçeve të marra. Nëse keni nevojë për të rritur vëllimin, sasia ditore duhet të titrohet në ngritje të gjysmës së tabletës me dozë 2 mg + 500 mg. Trajtimi me këtë substancë duhet të jetë mjaft i gjatë. Kohëzgjatja specifike zgjidhet nga një specialist.
Shtë zbuluar se metformina lë trupin kryesisht përmes veshkave. Prandaj, mundësia e efekteve anësore te njerëzit me sëmundje të veshkave është shumë më e lartë. Ilaçi rekomandohet të përdoret vetëm në mungesë të ndryshimeve në këtë organ.
Efektet anësore
Udhëzimi për amaryl tregon se ndonjëherë një ilaç çon në pasoja të padëshirueshme. Ilaçi provokon një ulje të vëllimit të glukozës, gjë që krijon rrezikun e hipoglikemisë.
Kjo gjendje mund të vërehet për një kohë të gjatë dhe të shoqërohet me manifestime të tilla:
- Gjendje depresive
- të përzier;
- Uria e rëndë;
- të vjella;
- Dhimbje koke;
- Arritja e vëmendjes;
- Rënia e të folurit;
- Rënia e shikimit;
- marramendje;
- Gjumë në rritje;
- Vetëdija e dëmtuar;
- Humbja e ndjesisë;
- Sindromi konvulsiv.
Në raste të vështira, një person humbet vetëdijen dhe madje mund të bjerë në gjendje kome. Shpesh ka frymëmarrje të cekët dhe shfaqet bradycardia.
Përveç kësaj, ekziston rreziku i shenjave të kundër-rregullimit adrenergjik. Kjo gjendje karakterizohet nga djersitje e rëndë, shfaqja e anginës pectoris, takikardia, ngjitja e dermës, aritmia. Në raste komplekse, sulmi i hipoglikemisë në foton klinike i ngjan një goditjeje. Pas normalizimit, manifestimet e listuara zakonisht zhduken.
Përveç efekteve anësore të ilaçit përfshijnë si më poshtë:
- Në fazën fillestare të terapisë, shqetësimet vizuale kalimtare shpesh ndodhin të shoqëruara me një ndryshim të përmbajtjes së glukozës në trup.
- Me dëmtimin e sistemit të tretjes ndodhin nauze dhe të vjella. Shpesh ka një ashpërsi ose një ndjenjë të plotësisë në epigastrium. Ekziston gjithashtu një rrezik i dhimbjes së barkut dhe diarresë.
- Me dëmtimin e mëlçisë dhe traktit biliare, aktiviteti i enzimave të organeve mund të rritet. Ekziston edhe një rrezik i hepatitit, kolestazës. Në raste komplekse, zhvillohet dështimi i mëlçisë.
- Me një shkelje të sistemit hematopoietik, leukopenia dhe trombocitopeni zhvillohen. Ekziston gjithashtu një rrezik i anemisë hemolitike, agranulocitozës, granulocitopenisë dhe çrregullimeve të tjera. Gjatë periudhës së trajtimit, është e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientit, pasi ekziston një kërcënim i pankitopenisë dhe anemisë aplastike.
Kushtet e tilla janë baza për ndalimin e përdorimit të drogës.
Me ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të substancës, ndodhin alergji ose reaksione pseudo-alergjike. Këto kushte shfaqen si një ndjesi e kruajtjes dhe skuqjes. Mund të jenë të butë ose përparimtarë.
Në disa situata, mund të shfaqet vaskuliti alergjik. Ekziston gjithashtu një rrezik i fotosensibilitetit dhe një ulje e natriumit në gjak.
Contraindications
Kundërindikimet kryesore për përdorimin e drogës përfshijnë si më poshtë:
- Diabeti tip 1
- Ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve të ilaçit;
- Prania e patologjive komplekse të mëlçisë ose hemodializës.
- Shtatzënia dhe laktacioni;
- Tendenca për shfaqjen e acidozës laktike;
- Futja e përgatitjeve të kontrastit me jod. Në këtë rast, përdorimi i drogës duhet të ndalet përkohësisht, pasi ekziston rreziku i dëmtimit akut të veshkave;
- Patologji komplekse infektive;
- Kushtet para dhe pas operacioneve;
- Dëmtime të mëdha;
- Ulur funksionin e veshkave ose të hipofizës, cachexia, uria e pacientit;
- Funksioni i dëmtuar i veshkave;
- Dështimi kongjestiv i zemrës që kërkon përdorimin e ilaçeve;
- Dëmtimi i mëlçisë, patologjitë komplekse të mushkërive dhe anomalitë e tjera që mund të shoqërohen nga hipoksemia;
- Konsumi i tepruar i alkoolit, dehidratimi, çrregullimet e tretjes, përfshirë të vjellat dhe diarre;
- Mosha e fëmijëve.
Përbërja e ilaçit përmban laktozë. Prandaj, kjo ilaç është e ndaluar të përshkruajë për njerëzit me intolerancë ndaj kësaj substance. Gjithashtu një kundërindikacion është prania e sindromës së malabsorbimit të glukozës-galaktozës.
Mbidozë
Në situata të tilla, terapia zgjidhet në varësi të ashpërsisë së hipoglikemisë. Në raste të buta që nuk shoqërohen me humbje të vetëdijes dhe anomalitë neurologjike, rekomandohet përdorimi i dekstrozës brenda. Po aq e rëndësishme është korrigjimi i dietës dhe dozës së ilaçeve.
Për një kohë të caktuar, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit. Kjo kërkohet për të eleminuar rrezikun për shëndetin dhe jetën e njeriut.
Në raste komplekse të hipoglikemisë, të cilat karakterizohen nga konvulsione, gjendje kome dhe çrregullime të tjera neurologjike, pacienti i nënshtrohet shtrimit në urgjencë. Më pas, terapia kryhet në një spital. Masat specifike zgjidhen në varësi të manifestimeve.
Karakteristikat e ndërveprimit
Përdorimi i glimpiridit me ilaçe të caktuara mund të ndikojë në metabolizmin e tij. Kjo vlen për marrjen e flukonazolit, rifampicinës dhe ilaçeve të tjera.
Përveç kësaj, ka ilaçe që përmirësojnë efektin hipoglikemik. Këto përfshijnë insulinë, allopurinol, steroidë anabolikë. Salicilatet, fenilbutazoni, probenecidi dhe shumë substanca të tjera kanë të njëjtin efekt.
Kombinimi me substanca të caktuara zvogëlon efektet hipoglikemike. Këto përfshijnë barbiturates, diuretikë, acetazolamide, laksativë. Prona të ngjashme zotërohen nga estrogjenet, fenitoinat, glukagoni, etj.
Kombinimi i amaryl m me bllokuesit e receptorit klonidid, reserpinë ose histaminë mund të shkaktojë një rritje ose ulje të efektit hipoglikemik.
Kur përdorni agjentë kontrasti me jod, ekziston rreziku i dështimit të veshkave. Kjo shkakton një akumulim të tepërt të metforminës, gjë që rrit rrezikun e acidozës laktike. Në situata të tilla, ndaloni përdorimin e ilaçit për dy ditë.
Një efekt i ngjashëm arrihet në rastin e një kombinimi të amaryl m me agjentë antibakterialë që kanë një efekt nefrotoksik. Këto përfshijnë gentamicin.
Prandaj, para se të filloni terapinë me këtë ilaç, duhet të konsultoheni me një mjek në lidhje me kombinimet e mundshme. Kjo do të ndihmojë në minimizimin e vetive të rrezikshme të ilaçeve.
Kombinimi i një substance me pije alkoolike mund të çojë në një rritje ose ulje të efektit hipoglikemik të glimepiride. Përveç kësaj, ky kombinim rrit ndjeshëm rrezikun e acidozës laktike. Ky rrezik rritet ndjeshëm me dështimin e mëlçisë ose kalimin e vakteve.
Prandaj, është aq e rëndësishme që në fazën e trajtimit me amaryl m të braktisni pijet alkoolike dhe çdo ilaç që përmban etanol.
Analoge
Me intolerancën ndaj substancës, ju mund të zgjidhni analoge të amaryl m. Më efektivët përfshijnë mjete të tilla:
- Diamerid;
- Glyukonorm;
- Glemaz;
- Meglimid.
Shqyrtime
Shqyrtime të shumta në lidhje me amaryl m konfirmojnë efektivitetin e lartë të ilaçit:
Amaryl m - një mjet efektiv që siguron një ulje të përmbajtjes së sheqerit në trup. Isshtë përshkruar në mënyrë aktive për njerëzit që kanë diabet tip 1. Për të arritur rezultatet e dëshiruara, është shumë e rëndësishme të ndiqni qartë udhëzimet dhe të gjitha rekomandimet mjekësore. Nëse ndodhin reaksione anësore, ia vlen të konsultoheni me një specialist.
