Glurenorm është një ilaç me efekt hipoglikemik. Diabeti i tipit 2 është një problem shumë i rëndësishëm mjekësor për shkak të përhapjes së tij të lartë dhe gjasave po aq të larta të komplikimeve. Edhe me kërcime të vogla në përqendrimin e glukozës, gjasat për retinopati, sulm në zemër ose goditje në zemër janë rritur ndjeshëm.
Glurenorm është një nga më pak të rrezikshmit përsa i përket efekteve anësore të agjentëve antiglicemikë, por nuk është inferior në efektivitet ndaj ilaçeve të tjerë të kësaj kategorie.
Farmakologji
Glurenorm është një agjent hipoglikemik i marrë gojarisht. Ky medikament është një derivat sulfonylurea. Ka veprim pankreatik, si dhe veprim ekstrapankreatik. Ai rrit prodhimin e insulinës duke ndikuar në sintezën e ndërmjetësuar nga glukoza e këtij hormoni.
Efekti hipoglikemik ndodh pas 1.5 orësh pas administrimit të brendshëm të barit, kulmi i këtij efekti ndodh pas dy deri në tre orë, zgjat 10 orë.
Farmakokinetika
Pas marrjes së një doze të vetme nga brenda, Glyurenorm absorbohet mjaft shpejt dhe pothuajse tërësisht (80-95%) nga trakti tretës nga përthithja.
Substanca aktive - glicidoni, ka një prirje të lartë për proteinat në plazmën e gjakut (mbi 99%). Nuk ka asnjë informacion mbi kalimin ose mungesën e kalimit të kësaj lënde ose produkteve të tij metabolike në BBB ose në placentë, si dhe për lëshimin e glicidonit në qumështin e një nëne pleqsh gjatë laktacionit.
Shumica e produkteve të metabolizmit të glicidonit largohen nga trupi, duke u ekskretuar nëpër zorrët. Një pjesë e vogël e produkteve të prishjes së substancës del përmes veshkave.
Studimet kanë zbuluar se pas administrimit të brendshëm, afërsisht 86% e një ilaçi të etiketuar me izotop lëshohet nëpër zorrët. Pavarësisht nga madhësia e dozës dhe mënyra e administrimit përmes veshkave, afërsisht 5% (në formën e produkteve metabolike) të vëllimit të pranuar të barit lëshohet. Niveli i lëshimit të ilaçeve përmes veshkave mbetet në minimum, edhe nëse merret rregullisht.
Treguesit e farmakokinetikës përkojnë tek pacientët e moshuar dhe të moshës së mesme.
Më shumë se 50% e glicidonit lëshohet përmes zorrëve. Sipas disa informacioneve, metabolizmi i ilaçeve nuk ndryshon në asnjë mënyrë nëse pacienti ka dështim të veshkave. Meqenëse glicidoni lë trupin përmes veshkave në një masë shumë të vogël, në pacientët me pamjaftueshmëri të veshkave, ilaçi nuk grumbullohet në trup.
Dëshmi
Diabeti tip 2 në moshën e mesme dhe të pleqërisë.
Contraindications
- Diabeti tip 1
- Acidoza e lidhur me diabetin;
- Koma diabetike
- Mungesa e funksionit të mëlçisë në një shkallë të rëndë;
- Do sëmundje infektive;
- Mosha nën 18 vjeç (pasi nuk ka informacion në lidhje me sigurinë e Glyurenorm për këtë kategori pacientësh);
- Ndjeshmëria individuale ndaj sulfonamidit.
Kujdes i shtuar kërkohet kur merrni Glyurenorm në prani të patologjive të mëposhtme:
- ethe;
- Sëmundja tiroide;
- Alkolizmi kronik
Doza
Glurenorm ka për qëllim përdorimin e brendshëm. Kërkohet respektimi i rreptë i kërkesave mjekësore në lidhje me dozimin dhe dietën. Ju nuk mund të ndaloni përdorimin e Glyurenorm pa u konsultuar më parë me mjekun tuaj.
Doza fillestare është gjysma e pilulës e marrë me mëngjes.
Glurenormi duhet të konsumohet në fazën fillestare të marrjes së ushqimit.
Mos i kaloni vaktet pasi të keni marrë ilaçin.
Kur marrja e gjysmës së pilulës është e paefektshme, duhet të konsultoheni me një mjek, i cili, me shumë mundësi, do të rrisë dozën.
Në rast të përshkrimit të një doze që tejkalon kufijtë e mësipërm, një efekt më i theksuar mund të arrihet në rastin e ndarjes së një doze ditore në dy ose tre doza. Doza më e madhe në këtë rast duhet të konsumohet gjatë mëngjesit. Rritja e dozës në katër ose më shumë tableta në ditë, si rregull, nuk shkakton një rritje të efektivitetit.
Doza më e lartë në ditë është katër tableta.
Për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave
Përafërsisht 5 përqind e produkteve metabolike të Glurenorm largohen nga trupi përmes veshkave. Nëse pacienti ka funksion të veshkave të dëmtuar, rregullimi i dozës nuk kërkohet.
Për pacientët me dëmtim hepatik
Kur përdorni ilaçin në doza mbi 75 mg për pacientët që vuajnë nga funksioni hepatik i dëmtuar, është i nevojshëm monitorim i kujdesshëm nga një mjek. Glurenormi nuk duhet të merret me dëmtim të rëndë hepatik, pasi 95 përqind e dozës përpunohet në mëlçi dhe jashtë trupit përmes zorrëve.
Terapia e kombinimit
Në rastin e efikasitetit të pamjaftueshëm të përdorimit të Glyurenorm pa e kombinuar atë me ilaçe të tjera, tregohet vetëm administrimi i metmorfinës si një agjent shtesë.
Efektet anësore
- Metabolizmi: hipoglikemia;
- CNS: rritje e përgjumjes, dhimbje koke, sindroma e lodhjes kronike, paresthesia;
- Zemra: hipotension;
- Trakti gastrointestinal: humbja e oreksit, të vjella, diarre, siklet në bark, kolestaza.
Mbidozë
Manifestimet: djersitje në rritje, uri, dhimbje koke, nervozizëm, pagjumësi, ligështim.
Trajtimi: nëse ka shenja të hipoglikemisë, kërkohet marrje e brendshme e glukozës ose e produkteve që përmbajnë sasi të mëdha të karbohidrateve. Në hipoglikeminë e rëndë (të shoqëruar nga ligështimi ose koma), administrimi intravenoz i dekstrozës është i nevojshëm.
Bashkëveprimi farmakologjik
Glurenorm mund të përmirësojë efektin hipoglikemik nëse merret njëkohësisht me frenuesit ACE, allopurinol, qetësues dhimbës, kloramfenikol, klofibrat, klaritromicinë, sulfanilamide, sulfinpyrazone, tetraciklina, ciklofosfamide të marra gojarisht nga ilaçet hipoglikemike.
Mund të ketë një dobësim të efektit hipoglikemik në rastin e administrimit të njëkohshëm të glicidonit me aminoglutethimide, simpathomimetics, glukagon, diuretikë tiazidë, fenotiazinë, diazoksid, si dhe ilaçe që përmbajnë acid nikotinik.
Udhëzime speciale
Pacientët me diabet duhet të ndjekin me përpikëri udhëzimet e mjekut që ndjek. Mostshtë më plotësisht e nevojshme të monitorohet gjendja gjatë zgjedhjes së një doze ose kalimi në Glyrenorm nga një agjent tjetër që gjithashtu ka një efekt hipoglikemik.
Barnat me një efekt hipoglikemik, të marra oral, nuk janë në gjendje të shërbejnë si një zëvendësim i plotë për një dietë që ju lejon të kontrolloni peshën e pacientit. Për shkak të kalimit të vakteve ose shkeljes së recetave të mjekut, një rënie e konsiderueshme e glukozës në gjak është e mundur, gjë që çon në ligështim. Nëse merrni një pilulë para vaktit, në vend që ta merrni atë në fillim të vaktit, efekti i Glyrenorm në glukozën e gjakut është më i fortë, prandaj, mundësia e hipoglikemisë rritet.
Nëse ka shfaqje të hipoglikemisë, nevojitet marrja e menjëhershme e një produkti ushqimor që përmban shumë sheqer. Nëse hipoglikemia vazhdon, edhe pas kësaj ju duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.
Për shkak të stresit fizik, efekti hipoglikemik mund të rritet.
Për shkak të marrjes së alkoolit, mund të ndodhë një rritje ose rënie e efektit hipoglikemik.
Tableta Glyurenorm përmban laktozë në një sasi prej 134.6 mg. Ky medikament është kundërindikuar për njerëzit që vuajnë nga disa patologji trashëgimore.
Glycvidone është një derivat sulfonylurea, i karakterizuar nga një veprim i shkurtër, sepse përdoret nga pacientët me diabet të tipit 2 dhe ka një mundësi të rritur të hipoglikemisë.
Pritja e Glyurenorm nga pacientët me diabet tip 2 dhe sëmundje shoqëruese të mëlçisë është absolutisht e sigurt. E vetmja karakteristikë është eleminimi i ngadaltë i produkteve të metabolizmit të glicidonit joaktiv në pacientët e kësaj kategorie. Por në pacientët me funksion hepatik të dëmtuar, ky ilaç është shumë i padëshirueshëm për t'u marrë.
Testet kanë treguar që marrja e Glyurenorm për një e gjysmë e pesë vjet nuk çon në një rritje të peshës trupore, madje edhe një rënie e lehtë e peshës është e mundur. Studimet krahasuese të Glurenorm me barnat e tjera, të cilat janë derivate të sulfonylureas, zbuluan mungesën e ndryshimeve në peshë tek pacientët që përdorin këtë ilaç për më shumë se një vit.
Nuk ka asnjë informacion mbi efektin e Glurenorm në aftësinë për të drejtuar automjete. Por pacienti duhet të paralajmërohet për shenjat e mundshme të hipoglikemisë. Të gjitha këto manifestime mund të ndodhin gjatë terapisë me këtë ilaç. Kujdes kërkohet kur vozitni.
Shtatzënia, ushqyerja me gji
Nuk ka asnjë informacion mbi përdorimin e Glenrenorm nga gratë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
Nuk është e qartë nëse glicidoni dhe produktet e tij metabolike depërtojnë në qumështin e gjirit. Gratë shtatzëna me diabet kërkojnë monitorim të ngushtë të glukozës së tyre në gjak.
Përdorimi i ilaçeve të diabetit oral për gratë shtatzëna nuk krijon kontrollin e nevojshëm të metabolizmit të karbohidrateve. Për këtë arsye, marrja e këtij ilaçi gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit është kundërindikuar.
Nëse shtatzënia ndodh ose nëse e planifikoni atë gjatë trajtimit me këtë agjent, do t'ju duhet të anuloni Glyurenorm dhe të kaloni në insulinë.
Në rast të dëmtimit të veshkave
Meqenëse pjesa dërrmuese e Glyurenormës ekskretohet përmes zorrëve, në ata pacientë funksioni i veshkave të të cilëve është i dëmtuar, akumulimi i këtij ilaçi nuk ndodh. Prandaj, mund të caktohet pa kufizime për personat që ka të ngjarë të kenë nefropati.
Rreth 5 përqind e produkteve metabolike të këtij ilaçi ekskretohen përmes veshkave.
Një studim i kryer për të krahasuar pacientët me diabet dhe dëmtimin e veshkave të niveleve të ndryshme të ashpërsisë, me pacientët që vuajnë gjithashtu nga diabeti, por që nuk kanë funksion të veshkave të dëmtuar, tregoi se përdorimi i 50 mg të këtij ilaçi ka një efekt të ngjashëm në glukozë.
Asnjë manifestim i hipoglikemisë nuk u vërejt. Nga kjo rrjedh se për pacientët që kanë funksion të veshkave të dëmtuar, rregullimi i dozës nuk është i nevojshëm.
