Acetoni i urinës në diabet mellitus është zile e parë e alarmit të trupit në lidhje me zhvillimin e ketoacidosis - një gjendje e rrezikshme që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Për të shmangur pasoja të tilla të rënda, çdo diabetik dhe familja e tij duhet të dinë se si formohet acetoni në trup, sa i rrezikshëm është ai dhe cilat metoda ekzistojnë për të zgjidhur problemin.
Mekanizmi i prodhimit të acetonit në diabet
DM është një patologji autoimune e pashërueshme, dhe shkalla e vdekshmërisë nga komplikimet e saj po rritet me shpejtësi sot. Një nga këto pasoja të rënda është ketoacidoza, e cila zhvillohet në shkelje të metabolizmit të karbohidrateve. Një simptomë karakteristike e një gjendje të rrezikshme është shfaqja e trupave të ketonit (për injektimin - aceton) në testet diabetike të gjakut dhe urinës.
Për të kuptuar sfondin dhe mekanizmin për prodhimin e acetonit, duhet të kuptoni proceset biokimike që ndodhin në trup. Burimi kryesor i energjisë që hyn në organe nga jashtë dhe që prodhohet në vetë trupin është glukoza. Asimilimi i plotë i tij është i mundur me pjesëmarrjen e insulinës, e cila sintetizon pankreasin. Me mungesën ose efikasitetin e tij të ulët, sheqeri nuk përthithet plotësisht, dhe qelizat urohen.
Truri alarmon rreth deficiteve energjetike pa glukozë. Dhe qelizat përpiqen të përpunojnë yndyrën dhe proteinën duke sekretuar trupat e ketonit. Ato paraqiten në formën:
- propanone;
- β-hydroxybutyrate;
- Acetoacetate.
Përqendrimi normal i ketoneve për njerëzit e shëndetshëm është deri në 0.5 mmol / l. Përmbajtja e tij më e lartë kërcënon diabetikët me ketoacidozë, një ndërlikim serioz kur ekuilibri i mjedisit acid dhe alkalik zhvendoset në anën e acidit. Pa shtrimin në urgjencë në spital, një sulm mund të rezultojë në një gjendje kome diabetike dhe vdekje.
Ndër ambientet e tjera:
- Diarre e zgjatur dhe të vjella me dehidrim;
- Dietë të ulët karboni dhe agjërimi
- Sëmundje të rënda të një natyre infektive me shenja dehidrimi;
- Helmim kimik dhe mbinxehje.
Në rast të shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve, situata të tilla me analiza lindin në dy raste:
- Me hipergliceminë e shkaktuar nga mungesa e insulinës, kur glukoza e patrajtuar shpërthen në yndyrna me proteina dhe aceton që shfaqet, mëlçia nuk është më në gjendje ta shfrytëzojë. Duke kapërcyer barrierën renale, trupat e ketonit janë në urinë.
- Me hipoglikeminë, kur niveli i acetonit rritet për shkak të mungesës së sheqerit ose një mbidozimi të insulinës. Nëse nuk ka burim energjie, trupi do ta marrë atë në një mënyrë tjetër.
Simptomat e ketoacidozës dhe klasifikimi i saj
Përmbajtja e ngritur e sheqerit dhe acetonit në testet diabetike prish funksionimin normal të organeve. Sëmundja zhvillohet më shumë se një ditë, mirëqenia e pacientit përkeqësohet gradualisht, dhe simptomat e ketoacidozës duhet të vlerësohen në varësi të ashpërsisë së patologjisë: e butë, e moderuar, e rëndë, komë.
Në fazën e parë, vini re:
- Dobësia, humbja e forcës, humbja e kapacitetit të punës, përkeqësimi i përqendrimit.
- Tharje në zgavrën me gojë, etje të vazhdueshme, e shoqëruar me urinim të tepruar dhe të shpeshtë. Natën, shenja të tilla janë edhe më të theksuara.
Më vonë, shfaqen simptoma dispeptike, një erë karakteristike e acetonit në diabet kapet nga goja.
Forma e mesme karakterizohet nga:
- Bie në presionin e gjakut;
- Lëkura e zbehtë;
- Përgjigje e dobët e nxënësve ndaj një rreze drite;
- Ordersrregullime të sistemit nervor qendror;
- Ndjesi të dhimbshme në zgavrën e barkut, shkelje të ritmit të defekimit, të vjella dhe çrregullime të tjera dispepike;
- Një ulje në prodhimin e urinës ditore të ndjekur nga dehidratimi.
Në raste të rënda, ka ankesa:
- Zbehje e vazhdueshme;
- Reflekset e muskujve, si dhe reagimi i nxënësve janë ngadalësuar;
- Mëlçia është zmadhuar;
- Frymëmarrje e ngadaltë, e shoqëruar me zhurmë;
- Niveli i acetonit dhe glukozës në analiza tejkalon të gjitha kufijtë.
Nëse acetoni nuk tërhiqet urgjentisht në këtë fazë, viktimës i garantohet një gjendje kome diabetike, dhe ndoshta vdekje.
Metodat diagnostikuese
Cili është rreziku i ketonurisë? Në vetvete, acetoni në analiza nuk është ende shkak për panik. Por nëse acidifikimi i trupit nuk parandalohet, aciditeti zhvillohet kur ekuilibri është deri në 7.3, kur truri nuk merr ushqimin e duhur dhe "fiket" neurocitet.
Pa një kujdes intensiv dhe korrigjim të pH, pasojat mund të jenë të rënda.
Para se të zhvillohet një regjim trajtimi, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja e saktë e trupave të ketonit në urinë dhe gjak. Teste të ngjashme mund të bëhen në shtëpi, nëse blini shirita provë "Acetontest", "Ketonstiks", "Uriket". Shirita të ngjashëm provë përdoren nga laboratorët diagnostikues. Thjeshtësia dhe mundësia e përdorimit të procedurës do të ndihmojë në përcaktimin e nevojës për një ekzaminim mjekësor.
Si heqin qafe diabetikët nga acetoni
Si të lehtësoni simptomat e ketoacidozës nëse pankreasi nuk i përballon funksionet e tij të prodhimit të insulinës së plotë të hormonit? Dopeja kryesore për individët e dobësuar nga uria do të jenë injeksione insulinë. Mjeku do të zgjedh dozën dhe rregullsinë duke marrë parasysh të dhënat e analizave dhe fazën e sëmundjes. Eachdo dozë e hormonit (mund të jetë e nevojshme për të rritur normën e zakonshme) do të ngopë qelizat e uritur me karbon, dhe acetoni përfundimisht do të lërë lëngje biologjike.
Për më tepër, pacientit janë të përcaktuara procedurat për:
- Rivendosja e ekuilibrit të mjediseve acidike dhe alkaline;
- Parandalimi i sëmundjeve infektive;
- rihidratimi;
- Zhduk hipokaleminë.
Ndonjëherë enterosorbentët përshkruhen shtesë: Smecta, Polysorb, Polyphepan, si dhe injeksion intravenoz i 0,9% zgjidhje NaCl për të rivendosur ekuilibrin e elektrolitit. Shkaku i sëmundjes është shpesh një deficit lagështie, këshillohet që të rritet sasia e ujit të konsumuar.
Nëse pacienti ishte në gjendje të dilte nga koma, për të parandaluar rikthimin, ai duhet të rishikojë plotësisht zakonet e tij.
Kur ketonuria mund të konsiderohet normë
Sot, mjekët kanë një përzgjedhje të gjerë të barnave për të neutralizuar hipergliceminë dhe për të parandaluar acidozën. Kushti kryesor për kompensimin e qëndrueshëm të sheqerit është një dietë e ekuilibruar.
Sot, nuk ka konsensus midis endokrinologëve se cila dietë është më e mirë për një diabetik: me një maksimum kalori dhe përjashtimin e të gjitha llojeve të ushqimeve me karbohidrate ose një dietë tradicionale që kufizon vetëm sheqernat që thithin shpejt.
Në rastin e parë, glikemia është vazhdimisht e ulët dhe trupi duhet të gjenerojë energji nga yndyra endogjene, ndërsa sintetizon acetonin. Me këtë qasje, ketonuria është normë, dhe simptoma nuk kërkon vëmendje aktive mjekësore.
Masat parandaluese
A janë ketone gjithmonë të rrezikshme? Pamja e tyre mund të regjistrohet në jetën e përditshme, dhe kjo është vetëm pasojë e ndryshimeve kalimtare të metabolizmit.
Rekomandime të përgjithshme të endokrinologut:
- Rimbushja e rregullt e insulinës dhe njësitë e numërimit të bukës;
- Pajtueshmëria me një dietë të ulët karb;
- Kontrolli i zakoneve të këqija;
- Ushtrimi i rregullt;
- Ekzaminimi në kohë mjekësor.
Nëse përmbushen të gjitha kushtet dhe arrihet kompensim i qëndrueshëm për sheqernat, një diabetik mund të jetojë më gjatë se ata që nuk kanë probleme kaq serioze për momentin, por marrin shëndetin e tyre lehtë.
