Komplikimet e syve - retinopatia diabetike: fazat, trajtimi, prognoza

Retinopatia diabetike është një nga ndërlikimet e diabetit, e cila çon në dëmtim të shikimit.

Pse dhe si ndodh gjithçka, kush është në rrezik për retinopatinë diabetike dhe cili është parashikimi i kësaj patologjie dhe nëse procesi shkatërrues mund të ndalet - kjo do të diskutohet më vonë.

Farë është retinopatia?

Retinopatia është një ndryshim shkatërrues në enët retinale të syve, për shkak të së cilës fluksi i gjakut në retinë është i shqetësuar.

Kjo së pari shkakton distrofi, dhe më pas vdekjen e nervit optik, i cili përfundimisht çon në verbëri.

Fjala "retinopati" i referohet ndryshimeve patologjike në retinë, të etiologjive të ndryshme.

Mund të jetë:

1. retinopatitë parësore që nuk shkaktohen nga proceset inflamatore;
2. retinopatitë sekondare që u ngritën si rezultat i patologjive të tjera.

Duke analizuar patologjinë që shfaqet në sfondin e diabetit mellitus, vlen të përmendet se bëhet fjalë për një ndërlikim serioz dhe të shpeshtë të gjendjes diabetike, duke çuar në humbje të plotë të shikimit, dhe i referohet llojit dytësor të retinopatisë.

Duke u zhvilluar në periudhën fillestare, është asimptomatike, ndodh në 85% të pacientëve me diabet tip 1, "përvoja" e të cilëve në këtë pozicion është më shumë se 20 vjet.

Mekanizmi i retinopatisë

Sa për diabetikët me patologji të tipit 2, në gjysmën e rasteve në njerëz të moshës së mesme dhe të moshuar, së bashku me diabet mellitus, është zbuluar një lezion shoqërues i enëve të syrit.

Kodi ICD-10

Retinopatia diabetike klasifikohet sipas ICD-10 si vijon:

• klasa VII "Sëmundjet e syrit dhe adnexa (H00-H59)";
• seksioni "Sëmundjet e koroidit dhe retinës (H30-H36)";
• kodi i patologjisë "H36.0";
• diagnoza "Retinopatia diabetike" nga E10 në E14, në varësi të llojit të diabetit mellitus, me të njëjtën shenjë të katërt ".3"

Shkaqet e shfaqjes

Retina e syrit është një organizatë komplekse, duke përfshirë një numër të madh të receptorëve që marrin dritë dhe e shndërrojnë atë në një impuls të një natyre elektrike.

Ajo është e rrethuar nga një rrjet kapilarësh që sigurojnë furnizimin e plotë të gjakut.

Retinopatia diabetike zhvillohet për shkak të:

• probleme metabolike;
• çrregullime mikrocirkuluese;
• rrisin shkallën e përshkueshmërisë së barrierës hematoretinale (HBG), e cila në gjendjen normale nuk lejon që molekulat e mëdha të depërtojnë në retinën përgjatë rrjedhës së gjakut. Në diabet, ajo pushon të jetë një pengesë absolute, e cila çon në formimin e depozitave.

Mjekët besojnë se grupi në rrezik më të madh për retinopatinë diabetike përfshin njerëz që vuajnë nga:

• hipertension;
• patologji kronike renale;
• problemet e bilancit të lipideve;
• mbipeshë.

Faktorët e rrezikut

Ka faktorë, prania e të cilave rrit mundësinë e zhvillimit të retinopatisë:

• kohëzgjatja e diabetit dhe niveli i kontrollit të statusit glicemik. Sa më gjatë zgjat diabeti, aq më të mëdha janë rreziqet;
• normalizimi i shpejtë i figurave të metabolizmit të karbohidrateve. Kjo ndodh me terapi të fuqishme të insulinës tek të rinjtë me diabet të kompensuar dobët. Ose kur me tipin 2 ka një kalim nga tabletat për uljen e sheqerit në insulinë;
• një lloj terapi diabeti. Me insulinë, mundësia e retinopatisë është më e lartë;
• tension i lartë;
• lloji i barkut-visceral i mbipeshes;
• nefropatia me origjinë diabetike;
• predispozicion gjenetik për dëmtimin e mikrovesselave në diabet.

Fazë

Klasifikimi i retinopatisë, i cili është i vlefshëm tani, u miratua në 1991. Shtë mjaft e thjeshtë dhe e kuptueshme, gjë që e bën atë shumë të përshtatshëm për t’u përdorur. Në përputhje me dispozitat e këtij dokumenti, ekzistojnë tre faza (forma) të retinopatisë diabetike.

Nonproliferative

Jo-përhapës (prejardhje). Dallohet nga paraqitja në retinë (retina):

• mikroaneurizma (kone gjakderdhjeje në anije);
• fragmente hemoragjie. Ato përcaktohen si pika, goditje ose pika të errëta të rrumbullakëta, me lokalizim në qendër të fundusit ose përgjatë venave të mëdha që shtrihen thellë në retinë;
• edemë retinale në pjesën makulare (qendrore) ose përgjatë enëve të mëdha;
• fokus me eksudat. Këto janë zona të yndyrës dhe kolesterolit që formohen si rezultat i gjakderdhjes. E bardhë ose e verdhë, ato mblidhen më shpesh edhe në qendër të pjesës së poshtme të syrit. Mund të ketë kufij me shkallë të ndryshme të qartësisë.

Preproliferative

Retinopatia diabetike preproliferative.

Ajo është e dukshme:

• shfaqja e ndryshimeve jonormale në venat dhe mikrovelat;
• një vëllim i dukshëm i eksudatit të ngurtë ose të ngjashëm me pambuk;
• një numër i madh i fragmenteve hemorragjike.

Shkalla e dëshmisë së këtyre ndryshimeve është e lidhur ngushtë me zhvillimin e mëvonshëm të proceseve të përhapjes.

Proliferative

Retinopatia proliferative karakterizohet nga përhapja korresponduese e dy llojeve:

• vaskulare;
• fibrotike.

Anijet e formuara rishtas formohen përgjatë murit të pasme të qelqit. Për shkak të dështimit të tyre, hemoragjitë shpesh ndodhin. Me kalimin e kohës, shkëputja e murit është e mundur.

Retinopatia proliferative

Simptomat

Shumëllojshmëria e simptomave dhe ashpërsia e tyre varen nga faza e retinopatisë.

Zakonisht kjo patologji përparon ngadalë.

Në fillim, kur terapia ishte e thjeshtë dhe efektive, pothuajse nuk ka manifestime klinike.

Në periudhën jo-përhapëse, njerëzit me diabet nuk vërejnë probleme me shikimin.

Edema e retinës shprehet nga paqartësia e "figurës", e cila e vështirëson leximin ose manipulimin e sendeve të vogla.

Më tej, kur hemoragjitë e retinës bëhen më të shpeshta, diabetikët flasin për shfaqjen e njollave të errëta para syrit, të cilat, me kalimin e kohës, zhduken vetvetiu.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Diagnoza e retinopatisë diabetike kërkon pajisje speciale me saktësi të lartë. Shtë e nevojshme që:

• identifikoni shkallën e humbjes së shikimit dhe gjendjen e qendrës së retinës;
• aplikoni metodën e perimetrisë së kompjuterit (studimi i fushave vizuale) për të zbuluar situatën në pjesët periferike të retinës;
• ekzaminoni pjesën e përparme të zverkut të syrit për të parë gjendjen e lenteve dhe irisit;
• kryej gonioskopinë;
• kryejnë tonometri (matja e presionit intraokular).

Kur presioni brenda syrit është brenda kufijve të pranueshëm, llojet e mëposhtme të studimeve ndodhin mbi nxënësin, holluar nën ndikimin e pikave të veçanta:

• Kryhet biomikroskopia e thjerrëzave, si dhe e qelqit.
• Përdoren opsione të diagnostifikimit elektrofiziologjik që janë të nevojshme për të vlerësuar funksionalitetin e retinës dhe nervit (optik).
• Përdoret okulmobiomikroskopia, e cila është e nevojshme për të përcaktuar bashkëveprimin funksional të trupit qelqor dhe retinës, si dhe për të zbuluar ndryshimet në retinë, me një përcaktim të lokalizimit të tyre. Ky studim përfshin fotografimin e detyrueshëm të figurës që rezulton.
• Një skanim me ultratinguj i syrit kryhet për të vizualizuar gjendjen e trupit të qelqit. Kjo ka kuptim të veçantë në rastet e ankesave të mpiksjes, kur oftalmoskopia e pjesës së poshtme të organit të vizionit është e vështirë të kryhet.

Një diagnozë e plotë lejon jo vetëm që të përcaktojë gjendjen e organeve të vizionit, por edhe të parashikojë shkallën e përparimit të patologjisë, si dhe të vlerësojë me kohë mundësinë e një përfundimi të pafavorshëm. Kjo është e rëndësishme për zgjedhjen e një sërë masash që mund të vonojnë ndjeshëm fillimin e verbërisë.

Masat e trajtimit të retinopatisë përfshijnë:

1. Moxibustion i retinës me lazer, gjë që zvogëlon puffiness dhe zvogëlon numrin e hemoragjive. Në 80% të rasteve, është e mundur të ndaloni procesin dhe të ndaloni dëmtimin e mëtejshëm të shikimit deri në 12 vjet. Një ndërhyrje e tillë është e mundur në çdo fazë, por më së miri, tregon veten në të dytën.
2. Hyrje në organet e vizionit të drogës Ranibizumab. Kjo është një teknologji e re. Kjo ju lejon të ndaloni përhapjen dhe shkon mirë me koagulimin me lazer.
3. Heqja qelqore (vitrektomia). Kjo metodë përdoret nëse strukturat vaskulare të formuara rishtazi depërtojnë në vitri, duke shkaktuar hemorragji serioze. Nëse përdoret përpara se të ndodhë shkëputja e retinës, 80% e diabetikëve mund të parandalojnë humbjen e shikimit.
4. Trajtimi i drogës. Ai synon të forcojë indet vaskulare dhe të ndalojë hemoragjitë. Barnat speciale kundër retinopatisë nuk ekzistojnë ende. Aktualisht, acidi Tranexamic dhe agjentët në bazë të tij përdoren me sukses. Por akoma, metodat më efektive konsiderohen radikale, të cilat u përmendën më lart.

Pikëpamje

Kur një person me një problem retinopatik u konsultua me një mjek dhe filloi trajtimin në fazat e hershme, ekziston një mundësi reale për të vonuar dëmtimet serioze të shikimit deri në 15 vjet. Kjo i nënshtrohet mirëmbajtjes së qëndrueshme të niveleve të glukozës në gjak jo më të larta se 9 mmol / L.

Në diabetin tip 1, dëmtimi i shikimit zhvillohet me shpejtësi, në kontrast me varietetin e tij të dytë. Kursi i paqëndrueshëm (i paqëndrueshëm) i retinopatisë përshpejton zhvillimin e proceseve negative.

Parandalim

Fatkeqësisht, nuk ka masa parandaluese për të eliminuar plotësisht rrezikun e retinopatisë me diabet.

Ajo, më shpesh, është një shoqëruese e domosdoshme e kësaj patologjie.

Për ta bërë humbjen e shikimit minimale dhe jo të shpejtë, ju duhet të vëzhgoni herë pas here nga një okulist.

Në rast të diabetit mellitus të varur nga insulina (lloji 1), një kontroll i plotë i syve është i nevojshëm pas 5 vjetësh pasi të jetë bërë diagnoza kryesore. Në diabetin tip 2, menjëherë përcaktohet një diagnozë e gjendjes së organeve të vizionit.

Kur konfirmohet retinopatia, shpeshtësia e vizitave te okulisti përcaktohet nga faza e saj:

• Faza 1 - 1 herë në gjysmë viti;
• Faza 2 - 1 herë për tremujor;
• Faza 3 - 4 herë në vit ose sipas indikacioneve.

Masat e zakonshme për parandalimin e kushteve retinopatike në diabet përfshijnë:

• monitorim i rregullt i niveleve të glukozës në gjak (të paktën 4 herë në ditë);
• duke mbajtur një gjendje të tillë shëndetësore që indeksi i sheqerit të mos kalojë 9 mmol / l për kohën më të gjatë të mundshme;
• ndryshimi në kohë i dozave të insulinës;
• pajtueshmërinë me rekomandimet e mjekut në lidhje me dietën, si dhe rendin e injeksioneve të insulinës ose administrimit oral të ilaçeve për uljen e sheqerit;
• Shmangia e dallimeve të papritura në rritje dhe uljen e glukozës
• ndjekja e presionit të gjakut;
• vizita të rregullta te endokrinologu;
• kontrolli i peshës së trupit.

Për të minimizuar rrezikun e shkëputjes së retinës gjatë retinopatisë, mos bëni:

• ngrini dhe mbani ngarkesa të rënda (mbi 5 kg);
• mbledhje;
• tendosje (për shembull, mobilje në lëvizje);
• kryejnë lëvizje të mprehta.

Gratë shtatzëna me gjendje retinopatike tregohet lindja cezariane.

Retinopatia diabetike është zakonisht një fakt i pashmangshëm. Për të ruajtur vizionin e çmuar për shumë vite, është e rëndësishme të mos filloni këtë problem, por të filloni ta zgjidhni sa më shpejt.

Video të lidhura