Ulçera trofike diabetike - pse shfaqen dhe si trajtohen?

Diabeti mellitus provokon shumë komplikime serioze. Shpesh, në sfondin e patologjisë endokrine, një ulçër trofik diabetik, i shkaktuar nga qarkullimi i gjakut i dëmtuar, bën debutimin e tij.

Thelbi i këtij komplikacioni i ngjan një piramide me sepsë plagë në kulmin dhe neuropatinë në bazë të sindromës diabetike të këmbës.

Në këtë situatë, gjendja e pacientit është e dhimbshme, trajtimi është kompleks dhe i gjatë. Nuk është e thjeshtë të kurosh në mënyrë të pavarur një ulçer trofik. Terapia jo adekuate kërcënon sepsën diabetike me amputim të mëvonshëm të gjymtyrëve.

Arsyet e zhvillimit

Ulçera trofike diabetike është një proces patologjik, i manifestuar nga plagë jo shëruese për një kohë të gjatë, pamja e të cilit lehtësohet nga kequshqyerja e indeve, degjenerimi i rrjetit kapilar.

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në shfaqjen e ulçerave në diabet:

• shkelje e integritetit të lëkurës në ekstremitetet e poshtme (misri, çarje, punksione);
• patologjia e sistemit vaskular (venat me variçe, tromboflebitis);
• djegiet e lëkurës në këmbë;
• dëmtimi i fibrave nervore të etiologjive të ndryshme (shkelja e intrigimit);
• veshja e këpucëve, veshje jo në madhësi (e pakëndshme, lëvizja hermetike, lëvizja tërheqëse).

Njerëzit me obezitet me diabet tip II dhe një formë të patologjisë të varur nga insulina janë në rrezik. Në rrezik janë diabetikët që lënë pas dore sportin: ngecja e gjakut në ekstremet e poshtme shkakton mekanizmin e trombozës.

Fazë

Sëmundja në shqyrtim karakterizohet nga një zhvillim faza.

• Faza e 1-të. Ka një ulje të ndjeshmërisë së receptorëve në përgjigje të dhimbjes, presionit, ekspozimit të temperaturës. Pacienti ndjen mpirje të moderuar të këmbëve, dhembje, rëndim në ekstremitetet e poshtme;
• 2 fazë. Humbja e kapilarëve dhe enëve të mëdha të gjakut po përparon. Shenjat e para të sëmundjes shfaqen: indet lidhës janë të mbuluara me plagë të thata, në vendet e mikrotraumës, formohet erozioni i fërkimit, të cilat janë rigjeneruar dobët;
• 3 fazë. Simptomat bëhen të dukshme. Ulçera mbulojnë një zonë të madhe të lëkurës, ato janë të lagura me rrjedhje të përgjakshme. Pa trajtimin e duhur antiseptik, një proces purulent bashkohet. Në këtë fazë, sindroma e dhimbjes mungon, sëmundja përparon, vërehet deformimi i lëkurës, ndodh gjendja e "këmbës diabetike";
• 4 fazë. Ulçera e lëkurës është e ndërlikuar nga shfaqja e eksudatit purulent, zhvillohet sindroma e dhimbjes. Nëse ulçera arrin në këtë fazë, temperatura e trupit të pacientit rritet, shfaqet dobësi, kontakti i lehtë me zonën e prekur të këmbës shkakton dhimbje të padurueshme. Nëse nuk trajtohet, zhvillohet gangrenë, kryhet amputimi i pashmangshëm i këmbës.

Simptomat

Në fazën e parë, ulçera nuk tregon simptoma klinike. E vetmja karakteristikë është efekti i lëkurës "patentë". Hiperemia aktive, ënjtja është e dukshme në zonën e prekur.

Me kalimin e kohës, vendet e lëkurës bëhen të ngordhura, e ndjekur nga formimi i njollave të bardha. Faza vazhdon për disa javë.

Fazat e ulcerimit

Ndërsa sëmundja përparon, shfaqet një eksudat mukopurulent, i përgjakshëm. Konsistenca e saj ngjitëse dhe erë e fortë tregojnë infeksion. Në këtë fazë, ulçera trofike tashmë është plagë.

Ajo shoqërohet me dhimbje, gjakderdhje të moderuar. Një shenjë karakteristike e patologjisë është kruajtja e padurueshme, një ndjesi e djegies, rëndimi në këmbë. Kjo simptomatologji është e theksuar veçanërisht gjatë natës.

Pa terapinë e ilaçeve, sëmundja përparon në mënyrë aktive, duke ndikuar në shtresat më të thella. Pacienti ka ethe, përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, suppurimin e ulçerave, në raste të rënda, indi i kockave preket, zhvillohet gangrenë.

Trajtim

Terapia sistemike tregohet për trajtimin e ulcerave trofike në diabet mellitus. Ai përbëhet nga teknikat e mëposhtme:

1. një kurs konservativ që ndihmon në eliminimin e shkakut rrënjë, për të hequr simptomat e dhimbshme;
2. ndërhyrja kirurgjikale (e përshtatshme në fazat e fundit);
3. procedurat fizioterapeutike për të stabilizuar gjendjen e diabetikëve, përshpejtojnë procesin e shërimit.

Trajtimi i drogës

Thelbi i trajtimit të ulcerimit trofik të lëkurës është mjekimi oral dhe aplikimi topik. Filloni trajtimin me stabilizimin e niveleve të sheqerit.

Nëse ka ndodhur diagnoza fillestare e diabetit të varur nga insulina, llogaritet doza e duhur e insulinës për administrim ditor, rekomandohet një dietë e rreptë. Insulina eliminon pjesërisht shkakun rrënjësor të ulçerit, por nuk ndikon në shkallën e restaurimit të integritetit të lëkurës.

Terapia kryesore ndodh gradualisht me emërimin e barnave komplekse të fushës së gjerë që synojnë:

1. trajtimi i sëmundjeve në sfond të etiologjisë infektive;
2. analgjezikë lokalë analgjezikë;
3. zvogëlimi i ngarkesës duke fiksuar kyçin e këmbës;
4. rivendosja e funksionit të sistemit nervor;
5. normalizimi i qarkullimit të gjakut, një ulje e tromboflebitit;
6. dezinfektimi i plagëve me ilaçe antibakteriale për të parandaluar akumulimin e qelbës.

Grupi kryesor i barnave për trajtimin e ulcerave trofike:

• Delaskin - krem ​​jo-hormonal, duke ulur në mënyrë efektive kruajtjen. Mjeti vret florën patogjene, mbulon lëkurën me një shtresë mbrojtëse;
• Fusicutan, Chloramphenicol - antibiotikë për aplikim topik;
• Vulnostimulin - një antiseptik me një efekt të theksuar anti-inflamator, shkakton epitelizimin e ulcerave;
• Diclofenac - ul temperaturën e trupit, lehtëson inflamacionin, eliminon dhimbjen;
• aktovegin - një ilaç gjithëpërfshirës që synon eliminimin e hipoksisë së indeve.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse kursi i ilaçeve është i paefektshëm, kryhet operacioni. Pas studimit të rezultateve të analizave dhe përcaktimit të thellësisë së shkatërrimit të indeve, tregohet heqja e lëkurës së ngordhur, përmbajtja purulente, dhe në fazat e fundit të gangrenës - amputimi i vendit të infektuar të kockave.

Largimi i indit të prekur kryhet në mënyrat e mëposhtme:

1. kateterizimit. Përdorimi i një infusomat lejon terapi rajonale të një zone të gjatë jo-shëruese të këmbëve. Nuk zbatohet në diagnostikimin e okluzionit arterial;
2. amputimi virtual. Heqja selektive e kockës metatarsale me ruajtjen e këmbës;
3. scleroobliteration. Metoda minimale invazive, që përfshin futjen e një kateteri intravenoz me vrima. Kjo ndihmon për të hequr masën purulente dhe resorbimin e venës së dëmtuar pa ndërhyrje të ashpër kirurgjikale;
4. termoobliteratsiya. Një metodë jo traumatike për heqjen e venave të dëmtuara nga qarkullimi i përgjithshëm i gjakut. Ajo kryhet nën anestezi lokale duke përdorur koagulimin lazer;
5. autodermoplasty. Kjo është një transplantim i një vendi të ri të lëkurës të marrë nga një pjesë tjetër e trupit. Me ndihmën e një dermatome, bëhet një seksion i indit të shëndetshëm, i cili është i qepur me një qepje të thurur në zonën e prekur;
6. sistemi hidrosurgjikal VERSAJET. Një aparaturë moderne lejon heqjen e indeve nekrotike. Heqja e plotë e detritit në lidhje me florën patogjene kontribuon në zgjatjen e plotë të ulçerit pa relaps.

Mjetet juridike popullore

Përdorimi i recetave popullore është natyrë mbështetëse. Kjo ju lejon të përshpejtoni shërimin e ulcerave, për të lehtësuar rrjedhën e sëmundjes.

Efikasitet i lartë posedojnë receta të tilla:

1. fasha bimore. Merren 20 g fara mustarde, lule kamomili dhe kalendula, ziera me ujë të valë, që përdoret për të larë ulcerat për një muaj;
2. eter karafil. 3-5 pika vaj karafili aplikohen në një shtresë garzë, të aplikuar në një sipërfaqe të ulçeruar. Përdoret si një antiseptik për përpunim;
3. zierje e qershisë së shpendëve. Pjesa ajrore e bimës është krijuar, ulçera është fërkuar me një zierje para se të aplikoni vajin;
4. locione me urtë dhe mjaltë. Një zierje përgatitet nga urtë, mjalti natyral shtohet në lëng, aplikohet në ulçerë.

Metodat fizioterapeutike

Trajtimi i ulcerave përfshin emërimin e manipulimeve fizioterapeutike. Efekti terapeutik sigurohet nga:

1. efekt antibakterial lazer;
2. efekti magnetik për të rivendosur patentën vaskulare dhe lehtësuar dhimbjen;
3. terapia e ozonit për të ngopur qelizat me oksigjen;
4. banjot e baltës për rigjenerimin e epitelit, restaurimin e mikrocirkulacionit.

Parandalim

1. ju duhet të monitoroni gjendjen e lëkurës në këmbë dhe këmbë;
2. të gjitha manipulimet në këmbë janë të rëndësishme për t'u kryer në kushte sterile;
3. për të parandaluar dëmtimin e pllakave të thonjve me kërpudha;
4. të mbajë një nivel normal të glukozës në gjak;
5. Vishni këpucë të rehatshme.

Video të lidhura

Në lidhje me trajtimin e ulcerave trofike në diabet në video:

Trajtimi i ulçerave trofike diabetike është parandalimi i amputimit të gjymtyrëve. Prandaj, një qëndrim i përgjegjshëm ndaj sëmundjes ju lejon të mbani nën kontroll diabetin, duke shmangur pasoja të pakthyeshme.