Terapia me insulinë - futja e ilaçeve hormonale të bazuara në insulinë tek pacienti me një qëllim zëvendësimi. Një trajtim i tillë u përshkruhet pothuajse të gjithë pacientëve me formën gestacionale të tipit 1 dhe gestacional të diabetit mellitus, disa pacientë me patologji të tipit 2. Ilaçi administrohet ekskluzivisht nënlëkurë si injeksion.
Një specialist i kualifikuar zgjedh një regjim të terapisë me insulinë, llogarit dozën dhe zgjedh ilaçet e nevojshme. Pak më vonë, një diabetik mëson të llogarisë vetë insulinën. Kjo është e nevojshme për të rregulluar sasinë e hormonit të paraqitur gjatë ndryshimeve në ciklin e jetës, kur nevoja për të rritet ose zvogëlohet. Për më shumë informacion mbi mënyrën e llogaritjes së insulinës për injeksion në diabet mellitus, shihni artikullin.
Për çfarë qëllimi dhe kujt është përshkruar terapia me insulinë?
Insulina e hormonit pankreatik përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- forma e varur nga insulina e diabetit;
- gjendje dekompensimi e një forme të pavarur nga insulina e "sëmundjes së ëmbël";
- mungesa e efektivitetit të terapisë me ilaçe të tjera;
- një rënie e mprehtë e peshës së pacientit kundër diabetit;
- periudha e gestacionit dhe lindjes;
- dëmtimi i veshkave me natyrë diabetike;
- acidoza laktike;
- koma hiposmolare;
- ketoacidoza diabetike.
Shfaqja e erës së acetonit nga goja është një shenjë e një ndërlikimi akut të diabetit, në të cilin administrimi urgjent i insulinës është i nevojshëm
Qëllimi i terapisë me insulinë është që të rikrijojë sa më afër sintezën fiziologjike të insulinës në një person të sëmurë. Për ta bërë këtë, përdorni të gjitha llojet e barnave hormonale.
Llojet e përgatitjeve të insulinës
Të gjitha përgatitjet bazuar në hormonin pankreatik ndahen në disa grupe, karakteristikat e të cilave përshkruhen më tej në tabelë.
| Lloji i ilaçit | Emrat e tregtisë | Fillimi i efektit | Koha e pikut | Kohëzgjatja e veprimit |
| Përgatitja Ultrashort | Humalog, Apidra | 5-10 minuta | 60-90 minuta | Deri në 5 orë |
| Vegla të shkurtra | Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R | 15-30 minuta | 90-150 minuta | Deri në 6 orë |
| droga jetëgjatësia | Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM | 90-120 minuta | Pas 7-9 orësh | Deri në 15-16 orë |
| Droga të zgjatura | Lantus, Levemir | 90-120 minuta | E shprehur dobët | 1-1,5 ditë |
Modes
Procesi i prodhimit të hormoneve nga pankreasi vazhdon çdo orë. Nga 30 deri në 60 njësi të substancës prodhohen në ditë, të cilat përdoren për të transportuar glukozën nga qarkullimi i gjakut në qeliza dhe inde, duke kontribuar në normalizimin e glicemisë. Ekzistojnë dy lloje të prodhimit të hormoneve:
- lloji bazik i sintezës - substanca prodhohet në doza të vogla gjatë gjithë ditës (deri në 2 njësi në orë);
- lloji i pikut të sintezës - hormoni lëshohet në sasi të konsiderueshme pasi ushqimi i karbohidrateve fillon të prishet në trup, duke rritur sheqerin në gjak (deri në 2 PIECES për çdo 12 g sakaride).
Duke zgjedhur regjimin e terapisë me insulinë, endokrinologu merr parasysh nivelin e sheqerit në gjak, praninë e komplikimeve të sëmundjes themelore, gjininë dhe moshën e pacientit, peshën e tij trupore. Rregullat për trajtimin hormonal kërkojnë zgjedhjen e regjimit optimal të trajtimit në secilin rast klinik.
Modaliteti intensiv
Specialisti përshkruan disa përgatitje të insulinës për kohëzgjatje të ndryshme veprimi. Kjo mund të ndodhë si më poshtë. Dy herë në ditë, insulinat "të mesëm" i administrohen pacientit, dhe para çdo vakt, injektohet një zgjidhje e veprimit ultrashort. Kjo ju lejon të ofroni mbështetje për nivelin fiziologjik hormonal në trup.
E rëndësishme! Metoda përdoret në trajtimin e diabetikëve të pavarur nga insulina dhe nga insulina.
Një kusht i rëndësishëm për efektivitetin e një regjimi intensiv të trajtimit është të mësoni pacientin se si të llogarisni sa hormon për të injektuar gjatë aktivitetit fizik, ndryshimet në dietë, gjatë infeksioneve akute të frymëmarrjes virale dhe kushteve të tjera. Disavantazhet e metodës janë nevoja për monitorim të përditshëm të sheqerit në gjak dhe një rrezik i lartë i zhvillimit të një gjendje hipoglikemike.
Glukometri - një pajisje e lëvizshme me të cilën mund të sqaroni sheqerin në gjak
Mënyra tradicionale
Isshtë përshkruar për diabetikët e moshuar që kanë një formë të pavarur nga insulina (lloji 2) i sëmundjes. Në mëngjes me stomak bosh ata injektojnë një ilaç "të shkurtër" dhe preferojnë insulin me veprim të zgjatur para pushimit të natës. Metoda tradicionale e terapisë me insulinë nënkupton që dieta ka të njëjtin numër njësish bukë çdo ditë, kështu që doza e zgjidhjeve të ilaçeve është e njëjtë.
Llogaritja e dozës së një ilaçi "të shkurtër"
Për të kuptuar bazat e zgjedhjes së dozave të drogës, duhet të kuptoni konceptin e një "njësie bukë". Përdorimi i termit e lehtëson një person që nuk ka një edukim mjekësor. Një njësi bukë konsiderohet e barabartë me 12 g sakaride.
Për të neutralizuar këtë njësi në trupin e njeriut, është e nevojshme një sasi e caktuar e insulinës. Nuk ka numër të vazhdueshëm, luhatet gjatë gjithë ditës:
Norma e insulinës tek gratë- në mëngjes 1 XE kërkon 2 PIKESE të hormonit;
- pasdite, 1 XE kërkon 1 U të një lënde aktive hormonale;
- në mbrëmje, 1 XE kërkon 1.5 U insulinë.
Në mënyrë që dozimi i saktë i insulinës të jetë i saktë, duhet të bëhen llogaritjet, por së pari duhet të mbani mend rregullat e rëndësishme:
- Ju duhet t'i kushtoni vëmendje numrave të përmbajtjes ditore të kalorive. Ato llogariten nga një specialist, duke marrë parasysh gjininë, kushtetutën e trupit, peshën e pacientit, nivelin e aktivitetit të tij fizik. Në mënyrë tipike, për një person që ka një peshë prej 65 kg, përmbajtja e kalorive nuk i kalon 1800 kcal.
- Sasia e sakarideve që vijnë me ushqim gjatë ditës është zakonisht 55-60%.
- Një gram sakaride lëshon 4 kcal energji.
- Gjatë llogaritjes së dozës së një medikamenti hormonal, sasia e proteinave dhe lipideve të marra në dietën ditore nuk merret parasysh.
- Para së gjithash, ata llogaritin se cila dozë e insulinës "të shkurtër" dhe më pas është e nevojshme tashmë.
Shtë e rëndësishme për diabetikët të mbajnë një ditar personal në të cilin duhet të regjistrohen të gjitha të dhënat për kohën e administrimit dhe dozat e barnave.
Shtë e rëndësishme të merret parasysh pesha e trupit të pacientit. Më poshtë tregon se sa njësi të një zgjidhje me veprim të shkurtër janë të nevojshëm për një kilogram të peshës gjatë periudhave të ndryshme të diabetit:
- periudha e simptomave të rënda - 0,5;
- "mirëqenie imagjinare" - 0.4;
- përvoja e gjendjes patologjike prej 3-10 vjet - 0.8;
- dekompensimi i "sëmundjes së ëmbël" - 1-1.5;
- periudha para fillimit të zhvillimit seksual - 0.7;
- pubertetit - deri në 2.
Ne do të shqyrtojmë një shembull të llogaritjes në formën e një çështje klinike. Për shembull, ekziston një pacient i cili peshon 65 kg, është i sëmurë për 3 vjet. Aktiviteti i tij fizik është në një nivel mesatar. Përmbajtja ditore e kalorive e karbohidrateve për një person të tillë është 1080 kcal (60% e 1800 kcal të të gjitha substancave). Nëse marrim parasysh se ndarja e një grami sakaride lëshon 4 kcal energji, 1080 kcal = 270 g të produkteve që kanë një sasi të tepërt të karbohidrateve.
Më parë u tha se një njësi bukë është e barabartë me 12 g sakaride, që do të thotë 270 g = 22 XE. Nutricionistët kanë thënë vazhdimisht se për mëngjes ju duhet të mbuloni 30% të kostove të energjisë (7 XE), pasdite - 40% (8 XE), në mbrëmje - 30% (7 XE). Rezulton se diabetikët kanë nevojë për sasinë e mëposhtme të ilaçit "të shkurtër" për t'u mbledhur në shiringë për injeksion:
- para mëngjesit - 7 njësi bukë x 2 njësi insulinë = 14 njësi;
- para drekës - 8 njësi bukë x 1 Njësia e zgjidhjes = 8 njësi;
- para darkës - 7 njësi bukë x 1.5 PIKA Hormoni = 10 PIJES të ilaçit.
Një njësi bukë është e barabartë me 50 kcal
Llogaritja e Hormonit të zgjatur
Nëse përdoret insulinë e mesme, ajo administrohet dy herë në ditë, një injeksion i një ilaçi afatgjatë kryhet një herë para gjumit. Për të filluar, duhet të llogaritni se cila është sasia ditore e substancave aktive hormonale për një pacient të veçantë.
Pesha e saj trupore shumëzohet me një nga treguesit se sa është e nevojshme BASHKIMI për kilogram të peshës (përshkruar më lart, e zgjedhur në varësi të periudhës së sëmundjes). 3 numra zbriten nga shifra e fituar (në mëngjes, pasdite, doza e mbrëmjes së insulinës së shkurtër). Rezultati do të jetë sasia e hormonit të zgjatur të ED që duhet të futet.
Një specialist i kualifikuar njihet me algoritmin për administrimin e insulinës tek pacientët, zgjedh një teknikë të përshtatshme për ilaçet për të hyrë në trup (duke përdorur një shiringë, stilolaps ose pompë insuline), dhe mëson se si të kontrollojë gliceminë në shtëpi.
Terapia shtatzënë me insulinë
Futja e hormonit gjatë periudhës së gestacionit është një parakusht për trajtimin e gestacionit dhe çdo formë tjetër të diabetit. Insulina konsiderohet e sigurt për nënën dhe foshnjën, është në gjendje të parandalojë zhvillimin e komplikimeve gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes së fëmijëve.
Shifrat e mëposhtme të glicemisë për një grua duhet të arrihen:
- para mëngjesit - jo më i lartë se 5.7 mmol / l;
- pas ngrënies - jo më e lartë se 7.3 mmol / l.
Matja ditore e sheqerit në gjak në rrjedhën e gjakut ju lejon të konfirmoni ose hedhni poshtë efektivitetin e trajtimit. Pas llogaritjes së dozës ditore të barit, 2/3 administrohet para mëngjesit, pjesa tjetër - para vaktit të mbrëmjes.
Përdorimi i një hormoni për të trajtuar çrregullimet nervore
Një tipar i terapisë së skizofrenisë është si më poshtë:
- para mëngjesit, administrohen 4 njësi të hormonit (e hënë);
- çdo ditë doza rritet me 1 PIECES (të Premten treguesit janë tashmë 8 PIECES);
- mos përshkruani për injeksione fundjava.
Kjo është faza e parë e trajtimit. Pacienti është sjellë në një gjendje hipoglikemie në të cilën ndodhet për disa orë, pastaj treguesit rikthehen me ushqim me karbohidrate dhe një pije shumë të ëmbël.
Faza e dytë e terapisë shoqërohet me një rritje të sasisë së hormonit të administruar. Pacienti është sjellë në një gjendje mahnitëse të rëndë, nga e cila ata tërhiqen pas një çerek ore nga administrimi intravenoz i glukozës me insulinë.
Gjatë një periudhe mahnitëse të rëndë, pacienti mund të flejë, duke reaguar në mënyrë të plogësht në stimujt e dhimbjes, ose, anasjelltas, të pëshpëritet pa mëshirë
Faza e tretë është edhe më e vështirë. Doza është rritur në atë masë sa vetëdija e pacientit është në kufirin midis mahnitjes së rëndë dhe komës (tek njerëzit e thjeshtë do të thonin se ka ndodhur një "mbidozë"). Pas gjysmë ore, pacienti nxirret edhe jashtë gjendjes patologjike me një pikëz glukoze me insulinë.
Seanca të tilla duhet të jenë të paktën 20. Më tej, niveli i ilaçit të administruar zvogëlohet gradualisht, duke e anuluar plotësisht atë.
Komplikimet e terapisë me insulinë
Komplikimet e mundshme dhe reagimet anësore mund të jenë dhimbje dhe ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e acarimit. Në diabetikët me përvojë, lipodistrofia mund të shihet në disa vende të murit anësor të barkut, kofshëve dhe mollaqeve.
Përdorimi i gabuar i formulës për llogaritjen, futja e një doze të madhe të hormonit provokon një sulm të hipoglikemisë (sheqeri në gjak bie ndjeshëm, gjë që madje mund të çojë në gjendje kome). Shenjat e para:
- djersitje;
- uria patologjike;
- dridhje të gjymtyrëve, buzëve;
- rritje e rrahjeve të zemrës.
Një gjendje patologjike gjithashtu mund të ndodhë në sfondin e një kombinimi të terapisë me insulinë me veprimin e situatave stresuese, sëmundjeve infektive, përkeqësimeve të sëmundjeve kronike, aktivitetit të tepërt fizik.
