Realitetet e botës moderne, të shoqëruara me një ritëm të lartë të jetës, streset e shpeshta, puna sedentare dhe ngrënia larg ushqimeve më të shëndetshme, kanë bërë që problemi i incidencës së diabetit tejet i mprehtë. Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më serioze dhe tinëzare në botën moderne, sepse me këtë sëmundje endokrinologjike, vuan jo vetëm sistemi endokrin, por edhe një numër i organeve dhe sistemeve të tjera vitale, i cili më pas sjell ndërlikime që lidhen me dëmtimin e tyre.
Sistemi urinar në këtë sëmundje është një objektiv për zhvillimin e komplikimeve sekondare të diabetit. Një nga ndërlikimet më serioze dhe të rrezikshme është dështimi i veshkave në diabet mellitus, i cili ngadalë zhvillohet dhe çon në një rënie të vazhdueshme të aktivitetit funksional të aparatit glomerular të parenkimës renale.
Zhvillimi i diabetit
Diabeti mellitus është një sëmundje e sistemit endokrin që shfaqet në një formë kronike. Natyra patologjike e diabetit bazohet në një rritje të vazhdueshme të përqendrimit të glukozës në gjak, si rezultat i prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës hormonale, e cila ndikon drejtpërdrejt në proceset metabolike në trup, në veçanti metabolizmin e karbohidrateve, ose për shkak të formimit të rezistencës së pothuajse të gjitha indeve të trupit ndaj insulinës, që është një lloj çelësi për kalimin e karbohidrateve përmes membranës qelizore në qelizë.
Karbohidrati i dëmtuar dhe metabolizmi i lipideve çon në ndryshime biokimike në gjak, të cilat fillojnë të kenë një efekt negativ në murin vaskular të kapilarëve. Një nga të parët që vuan është pikërisht kapilarët në veshkë. Kësaj i shtohet një rritje në funksionin e filtrimit të organit për të kompensuar hipergliceminë e gjakut.
Një nga manifestimet e para të patologjisë renale në diabet mellitus është mikroalbuminuria, e cila tashmë flet për ndryshimet fillestare distrofike në membranat e nefronëve. Funksionimi i rritur i veshkave dhe ndryshimet në enët e gjakut çojnë në një varfërim pothuajse të padepërtueshëm të rezervave të nefronëve. Sidomos shpejt, ndryshimet përparojnë në mungesë të një terapie gjithëpërfshirëse dhe adekuate të drogës për një pacient me diabet.
Struktura e veshkave
Anatomikisht, veshka është një organ i çiftuar i vendosur në hapësirën retroperitoneale dhe mbulohet me ind yndyror të lirshëm. Funksioni kryesor i organit është filtrimi i plazmës së gjakut dhe heqja e lëngjeve të tepërt, joneve dhe produkteve metabolike nga trupi.
Veshka përbëhet nga dy substanca kryesore: kortikale dhe cerebrale, në substancën cerebrale ndodhet glomeruli filtrues, në të cilin plazma filtrohet dhe formohet urina primare. Glomeruli së bashku me sistemin tubular formojnë një aparat glomerular dhe kontribuojnë në funksionimin efektiv të sistemit urinar të trupit të njeriut. Glomeruli dhe sistemi i tubave janë shumë të vaskuluar, d.m.th. Furnizimi intensiv i gjakut, i cili është objektivi i nefropatisë diabetike.
Në një sëmundje të tillë si diabeti, veshkat bëhen organi i parë i synuar
Simptomat
Fotografia klinike e dëmtimit të veshkave në diabet përbëhet nga simptomat e mëposhtme:
Nefropatia diabetike dhe simptomat e saj- rritja e presionit të gjakut që nuk shoqërohet me situata stresuese;
- urinim i shpeshtë dhe i përhapur - poluria. Më pas, poliuria zëvendësohet nga një rënie në sasinë e lëngut të sekretuar nga trupi;
- kruajtje e lëkurës;
- ngërçe dhe ngërçe e shpeshtë e muskujve skeletorë;
- dobësi dhe letargji e përgjithshme;
- dhimbje koke.
Të gjitha simptomat e mësipërme zhvillohen gradualisht, dhe shpesh diabetiku mësohet me to dhe nuk u kushton vëmendje atyre. Për diagnozën, diagnostikimi klinik laboratorik me përcaktimin e përbërjes biokimike të urinës dhe përcaktimin e shkallës së filtrimit glomerular të veshkave ka vlerë.
- Një test i përgjithshëm i urinës ju lejon të identifikoni tashmë një gjendje patologjike siç është mikroalbuminuria në fazat shumë të hershme të diabetit. U përmend më lart, por vlen të përmendet se mikroalbuminuria është një shenjë laboratorike dhe nuk shkakton ndonjë ankesë nga pacienti. Gjithashtu, në analizën e urinës, përcaktohet një përqendrim i rritur i glukozës që ekskretohet në urinë, si dhe produktet e metabolizmit të karbohidrateve - trupat ketone. Në disa raste, bakteret dhe qelizat e bardha të gjakut mund të zbulohen në urinë me zhvillimin e pyelonefritit në sfondin e një numri të lartë të sheqerit në gjak.
- Shkalla e filtrimit glomerular ju lejon të përcaktoni drejtpërdrejt aktivitetin funksional të aparatit glomerular të veshkave dhe të përcaktoni shkallën e dështimit të veshkave.
Studim
Kur një pacient diagnostikon diabetin, gjëja e parë që ai është caktuar është një studim i funksionit të veshkave. Gjithashtu, shenja e parë e sëmundjes është mikroalbuminuria, e cila është natyrë kompensuese, për të ulur hipergliceminë e gjakut.
Dido diabetik duhet të kryejë një ekzaminim të plotë të sistemit urinar të paktën një herë në vit.
Plani i anketës përfshin studime të tilla:
- një test biokimik i gjakut për të përcaktuar përqendrimin e të gjitha produkteve metabolike të sekretuara nga veshkat;
- analiza e përgjithshme e urinës;
- analiza e urinës për proteina, përfshirë albuminin, dhe fraksionet e saj;
- përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular nga përqendrimi i kreatininës.
Testet e mësipërme tregojnë në detaje se sa mirë funksionon sistemi urinar në një person me diabet.
Efekti i diabetit në sistemin urinar
Ekzistojnë dy mundësi kryesore për dëmtimin e veshkave si rezultat i kësaj sëmundje. Dëmtimi i aparatit glomerular me shkallë të ndryshme të intensitetit ndodh në të gjithë pacientët, megjithatë, në kushte të caktuara, për shembull, me aktivitet të zvogëluar të mekanizmave të mbrojtjes imunitare të trupit, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të lezionit purulent-inflamator të sistemit të legenit renal, i cili kontribuon në një zhvillim më të shpejtë të dështimit kronik të veshkave.
Dashuri glomerulare
Ordersrregullimet në aparatin glomerular të veshkave çojnë në një rritje të proteinurit, dhe kjo është një simptomë e rëndësishme e sëmundjes
Humbja e aparatit glomerular është pasojë e rritjes së aktivitetit të veshkave, e cila është formuar për të kompensuar gliceminë në gjak. Tashmë me një vlerë të sheqerit në gjak prej 10 mmol / l, veshkat fillojnë të përdorin mekanizmat e tyre rezervë për sekretimin e glukozës së tepërt nga plazma e gjakut. Më vonë, dëmtimi i shtratit mikrocirkulues të indeve të trurit të veshkave dhe ndryshimet distrofike në aparatin e membranës, i cili është saktësisht përgjegjës për filtrimin e produkteve metabolike, i shtohen hiperfunksionit të sistemit ekskretues të veshkave. Pas disa vitesh, ndryshimet e vazhdueshme distrofike në indet e veshkave dhe një rënie në aftësinë e filtrimit vërehen te diabetikët.
Lezione infektive dhe inflamatore
Një nga ndërlikimet më të zakonshme të diabetit që lidhen me sistemin urinar është pyelonephritis. Parakushtet për zhvillimin e saj janë shkelje e higjenës personale, sëmundje të shpeshta të organeve gjenitale të jashtme dhe fshikëzës, si dhe imuniteti i zvogëluar. Një sasi e shtuar e sheqerit në gjak vetëm rrit rrezikun e zhvillimit ose përkeqësimit të pyelonephritis, pasi një potencial energjetik është i nevojshëm për të zhvilluar një infeksion në trup, i cili rritet për shkak të hiperglicemisë.
Dëmtimet infektive dhe inflamatore në sistemin pyelocaliceal të veshkave çon në funksion të dobët kullimi dhe ngecje të urinës. Kjo nënkupton zhvillimin e hidronefrozës dhe ndihmon në përshpejtimin e proceseve distrofike në aparatin glomerular të veshkave.
Krahasimi i një veshkë të shëndetshme dhe një diabeti i ndryshuar me diabetin afatgjatë jo të kompensuar
Sëmundja kronike e veshkave
Nefropatia diabetike dhe dështimi i veshkave janë dëmtim i veshkave në diabet mellitus, gjë që dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe kërkon korrigjim të detyrueshëm mjekësor ose harduer.
Një ulje në aktivitetin funksional të veshkave me 50-75% çon në shfaqjen e dështimit të veshkave. Dallohen 5 faza të zhvillimit të sëmundjes kronike të veshkave. Me përparimin e dështimit të veshkave, simptomatologjia dhe ankesat e pacientëve rriten në proporcion të drejtpërdrejtë.
- Shkalla e filtrimit glomerular prej më shumë se 90 ml në minutë, simptomat e dëmtimit të sistemit urinar nuk janë vërejtur;
- Shkalla e filtrimit glomerular është nga 60 në 89 ml në minutë. Në një diabetik, mikroalbuminuria përcaktohet në përcaktimin e një testi të përgjithshëm të gjakut;
- GFR nga 59 në 40 ml për min. Në analizën e urinës përcaktohet makroalbuminuria dhe shkelja e vetive të përqendrimit të urinës;
- GFR nga 39 deri në 15 ml në minutë, e cila tashmë manifestohet me shfaqjen e simptomave të mësipërme të insuficiencës renale: kruajtje të lëkurës, lodhje, rritje të presionit të gjakut dhe të tjerët;
- GFR më pak se 15 ml në minutë. Faza terminale çon në oliguri të vazhdueshme, akumulimin e produkteve metabolike në gjak. Kjo mund të çojë në zhvillimin e një koma ketoacidotic dhe komplikimeve të tjera të rrezikshme për jetën.
Si përfundim, është e rëndësishme të theksohet se dëmtimi i veshkave diabetike mund të ngadalësohet ndjeshëm me anë të diagnozës në kohë, duke vendosur diagnozën e saktë dhe trajtimin racional të diabetit. Për këtë arsye, me diabetin e parë të zbuluar, pacienti duhet të paraqitet për një test të përgjithshëm të urinës, pasi që nga fillimi i sëmundjes, është e mundur të konfirmohet dëmtimi i veshkave në laborator dhe të parandalohet zhvillimi i mëtutjeshëm i sëmundjes kronike të veshkave.
Dështimi i veshkave
Në fund të fundit, diabeti mellitus që ekziston gjatë, trajtimi dhe korrigjimi i të cilit nuk kryhet ose është joefektiv, çon në dëmtim të plotë të aparatit urinar të diabetikëve. Kjo çon në formimin e simptomave të tilla serioze:
- lodhje, dobësi dhe apati;
- përkeqësimi i aftësive njohëse, përfshirë vëmendjen dhe kujtesën;
- nauze dhe të vjella që nuk shoqërohen me vakte;
- kruajtje të vazhdueshme të lëkurës si rezultat i akumulimit të produkteve metabolike në gjak;
- ngërçe në gjymtyrë dhe spazma të dhimbshme të organeve të brendshme;
- humbje afatshkurtër e vetëdijes.
Dështimi renal i një shkalle të theksuar çon në faktin se pacienti detyrohet t’i nënshtrohet një procedure hemodializës disa herë në muaj, pasi veshkat e tij nuk mund të përballojnë funksionin ekskretues, gjë që çon në akumulimin e produkteve të metabolizmit metabolik dhe dëmtimin toksik të organeve.
