Artikujt e parë shkencorë mbi sëmundjet e pankreasit (pankreasit), në veçanti - mbi inflamacionin, u shfaqën në mesin e shekullit XIX. U përshkruan rastet klinike, u dhanë të dhëna për autopsinë dhe u studiua struktura anatomike e organit dhe karakteristikat e tij funksionale. Në fund të të njëjtit shekull, filluan ndërhyrjet e suksesshme kirurgjike në gjëndër, duke lejuar të eliminojnë pasojat e procesit inflamator (hiqni fokat e nekrozës dhe absceset purulente) dhe t'u siguroni pacientëve shumë vite të tjera të jetës.
Inflamacioni i pankreasit, simptomat dhe trajtimi i kësaj patologjie, të quajtur ndryshe pankreatiti, mbetet një temë urgjente në kohën tonë. Zgjerimi i aftësive diagnostikuese, krahasuar me shekullin e kaluar, mund të quhet arsyeja kryesore që incidenca e pankreatitit vazhdon të rritet. Por, ky proces ndikohet gjithashtu nga mënyra e jetesës së njerëzve, veçanërisht nga ushqimi dhe aktivitetet profesionale, nevoja, në disa raste, nga ngarkesa e vazhdueshme e barnave. Në moshën 40 vjeç, një formë akute e inflamacionit ndodh kryesisht tek burrat, por në përgjithësi gratë vuajnë më shpesh nga pankreatiti.
Në aspektin mjekësor dhe prognostik, të gjitha format e inflamacionit të pankreasit konsiderohen një patologji shumë serioze. Sipas nevojës për kirurgji urgjente, pankreatiti akut është në vendin e 3-të, pas apendiksit akut dhe kolecistitit. Mosarritja e kujdesit mjekësor në kohë mund të shkaktojë formimin në trupin e fokave të hemoragjisë, "shkrirjes" dhe nekrozës, të cilat mund të kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e pacientit. Format kronike të inflamacionit të pankreasit, të cilat ndodhin me një rënie të mprehtë të aftësive funksionale të organit, janë gjithashtu të rrezikshme dhe të pafavorshme, gjë që çon në formimin e një numri të sëmundjeve shoqëruese.
Në moshë të re, inflamacioni shpesh zhvillohet tek burrat
Shkaqet kryesore të inflamacionit
Procesi inflamator që zhvillohet në organ dhe prek të gjitha strukturat e tij mund të zvogëlojë në mënyrë dramatike performancën e pankreasit, me pasoja shumë të mjerueshme për të gjithë organizmin. Mund të quhet polietologjik, domethënë duke u zhvilluar si rezultat i ekspozimit ndaj shumë faktorëve.
Të gjitha shkaqet e inflamacionit të pankreasit mund të përfaqësohen si më poshtë:
- dëmtimet e barkut (të mbyllura ose të hapura);
- ndërhyrje kirurgjikale në organet e barkut;
- shkelje akute të furnizimit me gjak të pankreasit për shkak të formimit të mpiksjes së gjakut ose emboli në arteriet e trupit, lidhjen e tyre gjatë operacioneve ose shtrydhjen;
- sëmundjet e organeve ngjitur me pankreasit (për shembull, me patologji të traktit biliare, biliare mund të hidhet nga duoden në kanalin e madh të gjëndrës, për shkak të së cilës mund të bëhet e përflakur. Me patologjinë e zorrëve, përmbajtja e saj mund të futet edhe në pankreas, me të njëjtat pasoja);
- helmimi nga metale të rënda, alkalet;
- procese alergjike ose autoimune;
- konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
- gabime në ushqim (varësia ndaj ushqimeve yndyrore, të tymosura, të skuqura, pikante);
- patologjia e gjëndrave të tjera endokrine (organet gjenitale, paratiroide);
- infeksione virale (shyta, hepatiti);
- infeksione parazitare (toksoplazmoza);
- çrregullime metabolike të yndyrnave;
- ngarkesa e barnave, veçanërisht ilaçet hormonale;
- keqformime kongjenitale të pankreasit;
- predispozicion gjenetik.
Forma akute e inflamacionit shpesh kërkon ringjallje.
Manifestimet e sëmundjes
Faza fillestare e procesit inflamator karakterizohet gjithmonë nga shenja specifike të pankreasit në formën e simptomave të inflamacionit akut, si dhe një përkeqësim të mprehtë në gjendjen e përgjithshme të pacientit për shkak të zhvillimit të sindromës së dehjes dhe metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve. Zhvillohet një kompleks i tërë manifestimesh, i cili është pothuajse identik si në shfaqjen e pankreatitit, ashtu edhe në përkeqësimin e një forme kronike aktuale. Në rastin e fundit, megjithatë, intensiteti i disa simptomave mund të zvogëlohet.
Në përgjithësi, të gjitha shenjat e inflamacionit të pankreasit tek të rriturit shtojnë deri në pamjen klinike të mëposhtme:
- dhimbje të forta me lokalizim në pjesën e sipërme të barkut, të cilat mund të ndjehen edhe në hipokondrium të majtë dhe të djathtë (sipas llojit të brezit), në rajonin e zemrës, prapa sternumit. Me inflamacion të kokës së pankreasit, dhimbja është më e fortë nën stomak dhe në hipokondriumin e duhur, dhe me inflamacion të bishtit pankreatik, është më intensiv në zonën e hipokondriumit të majtë. Sa më i madh shkatërrimi i parenkimës së organeve dhe sa më i madh toni i kanaleve, aq më i fortë është sindroma e dhimbjes. Por me fillimin e nekrozës, dhimbja zakonisht zvogëlohet dhe nuk korrespondon më me ashpërsinë e patologjisë.
- Për të zvogëluar dhimbjen, pacientët përpiqen të ndryshojnë vazhdimisht pozicionin e tyre, por pa dobi;
- nauze dhe të vjella të përsëritura të dhimbshme, me papastërti të mukusit, biliare, nganjëherë gjak;
- lëkura është e zbehtë, kaltërosh, e lagësht, e cila shoqërohet me një rënie të presionit të gjakut. Nëse një bllokim i kanaleve biliare me një gur bashkohet me inflamacionin në pankreas (me sëmundje tëmthit), atëherë shfaqet një hije ikterike e lëkurës dhe e mukozave;
- ethe, rritje e rrahjeve të zemrës, dobësi e rëndë janë shenja të sindromës së dehjes. Temperatura e lartë (më shumë se 39 gradë), duke mos iu përgjigjur ilaçeve antipiretike, shpesh shoqëron një formë destruktive dhe nekrotike të pankreatitit;
- ngulitja (bloating) ndonjëherë vërehet;
- në raste të rënda, kur pankreasi është i përflakur me zhvillimin e shpejtë të shkatërrimit ose në sfondin e patologjive të tjera, bashkohen reagimet sistemike të trupit (frymëmarrje, kardiake, mëlçi, dështimi i veshkave).
Procesi inflamator vazhdon me formimin e fokave të autolizës dhe nekrozës
Nëse pankreasi është i përflakur, atëherë kërkohet shtrimi urgjent i pacientit, përndryshe ekziston një probabilitet i madh i zhvillimit të pasojave që kërcënojnë jetën. Peritonit, gëlbazë dhe abscese të zgavrës së barkut, nekroza e organeve fqinje mund të bashkohen me pankreatitin akut, gjë që rrit ndjeshëm mundësinë e një përfundimi të trishtuar.
Në pankreatitin kronik, proceset negative në pankreas nuk ndalen as gjatë periudhave të faljes. Gradualisht, vendet e autolizës, nekrozës dhe shkatërrimit zëvendësohen me ind lidhës, i cili kryen vetëm një funksion strukturor, por nuk prodhon as enzima dhe as hormone. Prandaj, gjendja e pacientit vazhdon të përkeqësohet, përfshirë edhe si rezultat i zhvillimit të një numri të ndërlikimeve. Këto përfshijnë formimin e diabetit mellitus, verdhëzën obstruktive dhe dështimin hepatik-renal.
Për të diagnostikuar pankreatitin, kërkohet një test gjaku.
Prandaj, nëse pankreasi bëhet i përflakur për herë të parë ose tashmë me pankreatitit kronik të diagnostikuar, pacienti ka nevojë për kujdes urgjent të specializuar. Ju nuk duhet të ndërmerrni asnjë hap të paautorizuar në trajtimin e dhimbjes, përndryshe mund të shkaktoni dëm të madh. Shtë e rëndësishme që të këshilloheni urgjentisht me një specialist në një spital ku do të bëhet diagnoza kompetente diferenciale e patologjisë.
Shërbimit është
Hapi i parë diagnostikues është mbledhja e ankesave të pacientëve. Pothuajse njëkohësisht me të, bëhet një ekzaminim, gjatë së cilit zbulohen simptomat e inflamacionit të pankreasit.
Hapi tjetër është një ekzaminim laboratorik, duke përfshirë një studim të gjakut dhe urinës. Nga metodat instrumentale, përshkruhen radiografi, MRI, CT, ultratinguj. Ndonjëherë kërkohet laparoskopia dhe gastroduodenoskopia.
Informacioni i marrë ndihmon në sqarimin e diagnozës së inflamacionit të pankreasit dhe përjashton patologjitë siç janë apendiksiti akut, kolecistiti, ulçera e stomakut të shpuar, infarkti i zorrëve, infarkti i miokardit, pengimi i zorrëve.
Përgatitja e duhur e enëve është një drejtim integral i terapisë për inflamacionin e pankreasit
Metodat dhe qëllimet e trajtimit
Trajtimi i inflamacionit të pankreasit, duke vazhduar në një formë akute, kryhet në departamentin kirurgjik të spitalit ose në kujdesin intensiv. Regjimi i trajtimit mund të ndryshojë pak nga njëri-tjetri, për shkak të llojit morfologjik të pankreatitit, ashpërsisë së tij dhe pranisë së dehjes së rëndë. Në çdo rast, si të lehtësoni inflamacionin e pankreasit dhe si ta trajtoni sëmundjen në të ardhmen, vendoset individualisht, dhe qëllimet kryesore të terapisë mund të përfaqësohen si më poshtë:
Ngjitësit e dhimbjeve për pankreatitin- për të realizuar aktivitete që do të lehtësojnë dhimbjen, do të ndalojnë të përzier dhe të vjella;
- zvogëlojnë prodhimin e enzimave tretëse nga hekuri, sigurojnë sekretimin në kohë;
- normalizoni presionin e gjakut;
- normalizimi i mikrokirulacionit në organ;
- për të parandaluar komplikimet purulent;
- kryejnë detoksifikim, domethënë pastroni trupin e toksinave dhe produkteve të kalbjes.
Për këtë, është përshkruar një kompleks i tërë ilaçesh, por gjëja kryesore - për të trajtuar inflamacionin akut të pankreasit duhet të jetë në sfondin e një ndërprerje të plotë të marrjes së ushqimit përmes gojës brenda 3-5 ditëve, të gjitha ushqyesit i dorëzohen trupit në mënyrë interaktive. Për këtë, janë zhvilluar përzierje të veçanta që përmbajnë elektrolite dhe aminoacide (Aminosol, Alvezin, kalcium dhe kripëra kaliumi), të cilat administrohen përmes një pikatore.
Të gjitha ilaçet mund të ndahen në grupet e mëposhtme:
- relievers dhimbjes;
- antihistaminet;
- antifermental;
- për detoksifikim;
- sipas indikacioneve, futja e enzimave tretëse.
Meqenëse në pezmatimin akut të pankreasit, kanalet ekspektive spazmatike të organit janë një nga burimet e dhimbjes, është e nevojshme të normalizohet toni i tyre, gjë që gjithashtu çon në rivendosjen e funksionit të kullimit. Prandaj, janë të nevojshme antispasmodics, të tilla si No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, të cilat në shumicën e rasteve administrohen intravenozisht në baza emergjente. Nëse efektiviteti i tyre është i ulët, atëherë bllokimet kryhen me Novocaine ose Lidocaine në rajonin e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë ose në indin perinefrik, në varësi të asaj pjese të organit kryesisht preket nga inflamacioni, koka ose bishti i pankreasit.
Futja shtesë e anti-alergjive, në veçanti e antihistamines, nënkupton parandalimin e zhvillimit të efekteve anësore të mundshme të një natyre alergjike. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal. Barnat e këtij grupi janë gjithashtu në gjendje të heqin fenomenet e edemës në gjëndër, duke zvogëluar përshkueshmërinë e mureve vaskulare dhe duke ndaluar procesin e daljes së plazmës së gjakut në hapësirën ndërqelizore.
Alkooli mund të shkaktojë pankreatitit akut, i cili kërcënon jetën e një personi
Drejtimi më i rëndësishëm në trajtimin e inflamacionit akut është të ndaloni prodhimin e enzimave tretëse nga gjëndra, e cila ndihmon në ruajtjen e integritetit të organit. Janë të përshkruara përgatitjet antisekretorike (antienzimë), të tilla si Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Sidoqoftë, tretja duhet të vazhdojë në sfondin e inflamacionit, kjo kryhet nga zëvendësimi i enzimave (ilaçet Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Ato janë gjithashtu të domosdoshme pas zvogëlimit të inflamacionit akut, nëse ekziston një insufiçiencë funksionale e pankreasit.
Për të realizuar detoksifikimin në periudhën akute, bëhet administrimi intravenoz i zëvendësuesve të plazmës dhe, sipas indikacioneve, kryhet zëvendësimi i gjakut. Një masë e tillë është e domosdoshme në shumicën e rasteve klinike, në mënyrë që të largohen urgjentisht produktet inflamatore dhe toksinat nga trupi. Sasi të konsiderueshme Reopoliglukin, Rondex, ose Polyglukin administrohen tek pacientët, të cilët rrisin vëllimin e përgjithshëm të gjakut, për shkak të të cilit arrihet një rënie e mprehtë e përqendrimit të substancave të dëmshme në plazmë. Përveç kësaj, diuretikët (diuretikët) janë të përshkruara për të hequr toksinat dhe produktet e kalbjes përmes veshkave, duke "pastruar" gjakun.
Terapia me ilaçe zgjat një kohë të gjatë pas normalizimit të gjendjes së pacientit, ajo ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të gjëndrës, parandalimin e acarimeve dhe komplikimeve, forcimin e sistemit imunitar. Zgjedhja e barnave kryhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në formën dhe ashpërsinë e pankreatitit.
Pas lehtësimit të simptomave akute, trajtimi për inflamacion të pankreasit nuk ndalet dhe ndikon në sferën e të ushqyerit. Pacientit i është caktuar një tabelë trajtimi 5p, ose një dietë e veçantë që përcakton qartë se çfarë mund të hani dhe pini dhe çfarë është absolutisht e ndaluar. Përveç listës së ushqimeve të lejuara dhe të ndaluara, specifikohen edhe metodat e përgatitjes së tyre. Duke pasur parasysh nevojën për kursim mekanik, termik dhe fizik të indeve pankreatike, si dhe organe të tjera të traktit tretës, produktet duhet të zihen, të ziera, të pjekura ose të gatuara "të ziera". Në asnjë rast nuk duhet të skuqeni në vaj ose në skarë.
Shtë shumë e rëndësishme që dieta e përditshme e pacientit të mos përmbajë ushqime të yndyrshme, të tymosura, turshi, të kripura, si dhe ushqime acidike që rrisin aktivitetin enzimatik të pankreasit dhe provokojnë zgjerimin e fokusit të inflamacionit në organ.
Prandaj, produktet e mëposhtme janë rreptësisht të ndaluara:
- bukë e freskët, pastë;
- varietete yndyrore të mishit, peshkut, shpendëve;
- salcice dhe produkte të tymosura;
- turshi, marinada;
- produkte të qumështit me yndyrë të lartë;
- ushqime me fibra të lartë (bishtajore, meli, misri, elbi margaritar, lakra, kërpudha, rrepka, rrepka);
- mishi i koncentruar dhe supat e peshkut;
- vezë të skuqura;
- fruta dhe manaferra të tharta;
- kafe, çaj të fortë, ujë të gazuar;
- pije alkoolike me çfarëdo përmbajtje të alkoolit etilik.
Terapia bimore për pankreatitin kronik është e mirëseardhur
Lejohen të gjitha produktet e tjera, është e rëndësishme të ndiqni rregullat për përgatitjen e tyre. Shtë gjithashtu e pamundur të trajtohet inflamacioni kronik i pankreasit pa dietë të vazhdueshme, edhe nëse nuk kishte përkeqësime për disa vjet. Pacienti nuk duhet të harrojë kurrë se mund dhe nuk duhet të hani, të pini një sasi të mjaftueshme të lëngshme, 2-2,5 litra në ditë.
Pas manifestimeve akute të pezmatimit të zbutur dhe në rrjedhën kronike të pankreatitit, metodat alternative të trajtimit janë shumë të mirëseardhura. Me lejen e mjekut, ju mund të përdorni barishte të tilla si kamomil, celandine, luleradhiqe, violet, nenexhik, murriz. Ata përmirësojnë tretjen dhe peristaltikën, anestezojnë, "furnizojnë" vitaminat, aminoacidet, elementët gjurmë. Decoctions dhe infusions janë përgatitur prej tyre, të cilat do të shërbejnë si një mjet shtesë i terapisë. Këtu është një shembull i një recete për infuzion të nenexhikut bimor:
- derdhni ujë të zier me një vëllim 1 litër një lugë gjelle nenexhik të tharë;
- insistojnë 10-15 minuta;
- pini 100-150 ml para ngrënies.
Në shumicën e rasteve klinike, metodat konservative janë të mjaftueshme. Por, me formimin e fokave purulente, praninë e gurëve në kanalet ose zbulimin e një tumori, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.
