Të gjitha lëngjet biologjike të trupit të njeriut kanë një nivel të caktuar pH. Për shembull, reagimi i stomakut është acid (pH 1.5–2), dhe gjaku është pak alkalik (pH mesatar 7.3–7.4). Ruajtja e këtyre vlerave në nivelin e duhur është e nevojshme për jetën normale të njeriut. Të gjitha reagimet biokimike që ndodhin vazhdimisht në trup janë shumë të ndjeshme ndaj çrregullimeve në bilancin acid-bazë.
Shkaqet e shfaqjes
Ketoacidoza mund të shkaktojë faktorë të tillë:
- sasia e gabuar e insulinës për trajtimin e diabetit tip 1;
- devijimi nga mënyra normale e injektimit (kalimi, intervalet që vonojnë);
- përdorimi i barnave të skaduara që kanë humbur aktivitetin e tyre;
- zëvendësimi i terapisë me insulinë me metodat e rrezikshme "popullore" dhe trajtimi alternative;
- diabeti i paidentifikuar i tipit 1, për të cilin personi nuk e dinte, dhe për këtë arsye nuk përbënte mungesën e insulinës në gjak.
Ketoacidoza mund të zhvillohet edhe me diabet tip 2. Kjo ndodh në rastin e një kursi të zgjatur të sëmundjes, për shkak të së cilës prodhimi i insulinës së tyre është i shqetësuar, dhe nganjëherë madje edhe plotësisht i bllokuar. Përveç kësaj, ekzistojnë faktorë indirekt në të cilët trupi është dobësuar dhe për këtë arsye ka më shumë të ngjarë të zhvillojë ketoacidozë diabetike:
- gjendje pas sëmundjeve infektive, respiratore dhe virale, lëndime;
- periudha pas operacionit (veçanërisht në rastin e kirurgjisë pankreatike, edhe nëse personi nuk kishte pasur diabet më parë);
- përdorimi i ilaçeve të kundërindikuar për diabetikët, të cilat dobësojnë veprimin e insulinës (këto përfshijnë disa hormonale dhe diuretikë);
- shtatzënia dhe ushqyerja me gji.
Insulina duhet të ruhet në kushte të tilla siç parashikohen nga udhëzimet, pasi është e vështirë të parashikohet efekti i tij në trup kur administrohet një ilaç i prishur
Simptomat
Ketoacidoza në diabet mellitus, edhe pse është një urgjencë, por gjithnjë zhvillohet gradualisht, me një rritje të simptomave. Prandaj, me ndjesi të dyshimta në trup, është më mirë të matni edhe një herë sheqerin me një glukometër dhe të bëni një provë për aceton në urinën në shtëpi.
Manifestimet më të hershme të ketoacidozës përfshijnë:
- dëshira e vazhdueshme për të pirë; gojë e thatë;
- urinim i shpeshtë;
- dhimbje koke;
- marramendje;
- letargji.
Vetëdija njerëzore në këtë fazë është akoma e ruajtur. Ai mund të mendojë dhe të vlerësojë në mënyrë të arsyeshme situatën, megjithëse niveli i glukozës në gjak tashmë është ngritur, dhe trupat e ketonit zbulohen në urinë, i cili normalisht nuk duhet të jetë aty.
Më tej, shëndeti i një personi gradualisht përkeqësohet dhe zhvillohet një gjendje mbizotëruese. Simptomat e kësaj faze të ketoacidozës diabetike:
- frymëmarrje e zhurmshme;
- erën e acetonit nga një person që dëgjohet edhe në distancë;
- marrëzi (një gjendje në të cilën një person nuk i përgjigjet faktorëve të bezdisshëm, nuk është në gjendje të flasë dhe të mendojë qartë, por në të njëjtën kohë, asnjë refleks nuk shqetësohet);
- rritje e rrahjeve të zemrës;
- lëkura e thatë dhe mukozat;
- ulja e presionit të gjakut;
- të vjella (shpesh me një përzierje të gjakut venoz të errët).
Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku mund të zbulojë simptomat e një "barku akut": dhimbje, tension të muskujve në bark dhe shenja karakteristike të procesit inflamator të peritoneum. Prandaj, ketoacidoza ndonjëherë mund të ngatërrohet me patologjitë kirurgjikale të sistemit tretës. Në mungesë të një trajtimi adekuat, faza e soporit mund të ketë shumë shpejt rezultatin më të rrezikshëm të ketoacidozës - komës.
Disa shenja të ketoacidozës ndodhin në sëmundje të tjera, kështu që duhet dalluar në kohë nga helmimi nga alkooli dhe droga, proceset infektive dhe zbehja e "uritur"
Komë
Sheqeri i gjakut në gjendje kome mund të arrijë 20-30 mmol / L. Në këtë rast, acetoni zbulohet gjithmonë në urinë. Koma me ketoacidozë manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- humbja e vetëdijes;
- frenimi i shumë reflekseve vitale;
- një rënie e mprehtë e presionit;
- puls i dobët;
- frymëmarrje e thellë dhe e zhurmshme;
- mungesa e reagimit të ngushtimit të nxënësit në dritë;
- erë e mprehtë e acetonit në të gjithë dhomën ku ndodhet pacienti;
- një rënie e mprehtë e urinimit (ose mungesa e plotë e tij);
- frymëmarrje e zhurmshme dhe e thellë.
Një rritje e sheqerit në gjak dhe prania e ketoneve në urinë është një sinjal që diabeti është jashtë kontrollit, dhe një person ka nevojë për ndihmë mjekësore
Ndihma e parë
Nëse një diabetik ka të gjitha shenjat e ketoacidozës, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë dhe të shtroni në spital me një mjek. Sa më shpejt që të bëhet kjo, aq më e madhe është shansi për një trajtim të shpejtë dhe të suksesshëm me një minimum komplikimesh. Para se të arrijë mjeku, pacientit mund t'i jepet një ndihmë e tillë:
- të sigurojë një qëndrim në kushte të qeta;
- kontrolloni nëse ai është i vetëdijshëm (nëse diabetiku nuk u përgjigjet pyetjeve, mund të përpiqeni ta "trazoni" duke fërkuar veshët dhe duke tundur pak shpatullat);
- Mos e lini një person pa mbikëqyrje;
- sigurojeni pacientit qasje në ajër të pastër, hiqni rrobat nga ai që shtrëngon gjoksin.
Ketoacidoza nuk i nënshtrohet një trajtimi të pavarur në shtëpi. Veçanërisht e rrezikshme në këtë rast është përdorimi i çdo mjeti juridik popullor. Vetëm personeli mjekësor mund të sigurojë ndihmë të kualifikuar, kështu që para ardhjes së ekuipazhit të ambulancës, gjëja më e rëndësishme është të mos dëmtoni personin. Në vend që të përdorni metoda të dyshimta të trajtimit, është më mirë të përgatitni dokumentet e pacientit dhe të mbledhni paketën e gjërave në spital, në mënyrë që të mos harxhoni kohë të vlefshme për këtë.
Duke pritur një mjek, nuk është e nevojshme të detyroni pacientin të pijë shumë, sepse sasia e lëngut kontrollohet edhe në një spital. Kur administrohet në mënyrë intravenoze ditën e parë, nuk duhet të kalojë 10% të peshës trupore të një personi
Parimet e trajtimit spitalor
Ketoacidoza e zbuluar në çdo fazë nuk mund të trajtohet në shtëpi. Kjo është një gjendje serioze e dhimbshme e trupit në të cilin një person ka nevojë për kujdes mjekësor profesional dhe monitorim të vazhdueshëm mjekësor në rast të përkeqësimit të simptomave. Në spital, pacienti zakonisht përshkruhet barna të tilla:
- insulinë për të ulur glukozën në gjak;
- kripë fiziologjike për të eleminuar dehidratimin;
- ilaçe alkaline për të eleminuar zhvendosjen e pH në anën e acidit dhe për të rivendosur ekuilibrin;
- ilaçe për të mbështetur mëlçinë;
- zgjidhje elektrolitesh për të kompensuar humbjen e mineraleve dhe për të ruajtur aktivitetin kardiovaskular.
Për të mos dëmtuar trurin, niveli i glukozës në gjak nuk mund të ulet shumë ashpër. Shtë optimale të zvogëlohen këto vlera me një intensitet deri në 5.5 mmol / orë (kjo mund të arrihet me administrim intravenoz të insulinës në 4-12 njësi / orë)
Trajtimi i ketoacidozës pa insulinë nuk është i mundur, pasi është ilaçi i vetëm që eliminon vetë shkakun e ketoacidozës. Të gjithë ilaçet e tjera janë gjithashtu të nevojshme nga pacienti, por veprimi i tyre ka për qëllim trajtimin dhe parandalimin e ndërlikimeve të shkaktuara nga kjo gjendje.
Të gjitha barnat e injektuara regjistrohen domosdoshmërisht në historinë mjekësore të pacientit. Ka të dhëna të regjistruara për simptomat dhe çdo ndryshim në gjendjen e pacientit. Për një diabetik që po trajtohet në spital, ky është një dokument shumë i rëndësishëm mjekësor që përmban të gjitha informacionet për rrjedhën e ketoacidozës. Pacienti merr të dhënat themelore nga historia mjekësore pas shkarkimit për prezantim te endokrinologu që merr pjesë në klinikën në vendbanimin.
Karakteristikat e ketoacidozës tek fëmijët
Ketoacidoza diabetike te fëmijët manifestohet nga të njëjtat simptoma si tek një i rritur. Kjo është një nga ndërlikimet më të fshehta dhe serioze të sëmundjes tip 1, e cila mund të çojë në pasoja të rënda për një organizëm në rritje. Prandaj, në fëmijëri, shfaqja e acetonit në urinë dhe një kërcim në sheqer është një tregues i drejtpërdrejtë për vëmendjen e menjëhershme mjekësore.
Karakteristikat e shfaqjes së ketoacidozës në fazat fillestare te fëmijët:
- zbehje e përgjithshme e lëkurës, por një skuqje e theksuar në fytyrë;
- të vjella të shpeshta
- dhimbje barku
- dobësi;
- erë acetoni nga të vjella, feces dhe urinë.
Nëse fëmija bëhet letargjik dhe i etur gjatë gjithë kohës, këshillohet të matni sa më shpejt nivelin e glukozës në gjakun e tij dhe të testoni për praninë e acetonit në urinë
Ndonjëherë acetoni në urinë shfaqet edhe tek fëmijët e shëndetshëm të cilët nuk janë të sëmurë me diabet. Kjo është për shkak të faktit se pankreasi i tyre nuk është zhvilluar ende plotësisht, dhe nganjëherë mund të shkaktojë keqfunksionime të tilla. Kjo gjendje quhet "sindromi acetonemik". Ai gjithashtu i nënshtrohet trajtimit në një spital. Vetëm një mjek mund të dallojë një patologji nga një tjetër, dhe për këtë, përveç ekzaminimit, është i nevojshëm një ekzaminim i hollësishëm i fëmijës.
Parandalim
Për të parandaluar ketoacidozën, një pacient me çfarëdo lloj diabeti duhet të monitorojë me kujdes mirëqenien e tyre dhe të marrë seriozisht shëndetin e tyre. Këshillohet të përmbaheni parimeve të tilla:
- injektoni me kohë sasinë e caktuar të insulinës;
- mos e ndryshoni kurrë dozën e rekomanduar të ilaçit vetë pa një mjek;
- vëzhgoni një dietë racionale dhe dietë të përshkruar;
- monitoroni rregullisht sheqerin në gjak;
- kontrolloni periodikisht shëndetin e stilolapsave të glukometrit dhe insulinës;
- kërkoni kujdes mjekësor në rast të simptomave të dyshimta.
Komplikime të rënda të ketoacidozës mund të jenë edema cerebrale, pneumonia, dështimi akut kardiovaskular dhe kushte të tjera të tmerrshme të dhimbshme të trupit. Për të parandaluar këtë, duhet të identifikohet dhe trajtohet në kohë. Monitorimi i vazhdueshëm i pacientit në spital dhe informimi i hollësishëm i tij për shkarkimin në lidhje me veprimet e mëtutjeshme është një komponent i rëndësishëm i parandalimit të përsëritjeve të ketoacidosis.
