Dëmtimi i sistemit nervor (neuropatia, neuropatia) është një nga komplikimet e vonshme të diabetit mellitus që u ngrit në sfondin e urisë oksigjen të indeve. Pamjaftueshmëria trofike shfaqet si rezultat i ndryshimeve patologjike në enët e kalibrit të vogël dhe të madh.
Neuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është shfaqja më e shpeshtë e çrregullimeve të brendësisë së periferisë. Simptomat e komplikimeve dhe rrjedhën e sëmundjes varen nga "përvoja" e diabetit mellitus dhe shpeshtësia e rritjeve të papritura të glukozës në gjak.
Mekanizmi i zhvillimit
Gjendja e hiperglicemisë, e cila është karakteristike për të gjithë pacientët që vuajnë nga një "sëmundje e ëmbël", çon në ndryshime patologjike në sistemin e furnizimit të gjakut. Shtresa e brendshme e arterieve pëson depozitimin e lipideve, triglicerideve me bashkim të mëtejshëm të elementeve të indit lidhës, duke formuar pllaka aterosklerotike. Pllaka të tilla ngushtojnë lumenin vaskular, duke prishur procesin e ushqyerjes së qelizave dhe indeve të trupit me gjak.
Neuronet (qelizat nervore që transmetojnë impulse nga truri) gjithashtu fillojnë të vuajnë nga kequshqyerja. Kjo shkakton ndryshime në karakteristikat e tyre anatomike dhe fiziologjike dhe funksionimin normal.
Simptomat e sëmundjes
Polneuropatia karakterizohet nga dëmtimi i nervave sensorë dhe motorikë të vegjël dhe të mëdhenj. Simptomat dhe manifestimet kryesore varen nga lloji i fibrave nervore të ekstremiteteve të poshtme është prekur:
- Distrregullime të ndjeshme - zhvillimi i një perceptimi patologjik të veprimit të ftohjes, dridhjes, ndryshimeve të kushteve të temperaturës, shqetësimit të ndjesive në formën e shtrembërimit, dhimbjes, në masën që ato ndodhin tek ata agjentë që normalisht nuk shkaktojnë dhimbje.
- Patologjitë motorike - shfaqja e sulmeve konvulsive të aparatit të muskujve, atrofia, mungesa e normales dhe shfaqja e reflekseve patologjike, koordinim i dëmtuar.
- Ndryshimet sensomotore (dëmtimi i kombinuar i nervave shqisor dhe motorik) - mpirje, dhimbje, ulje e ndjeshmërisë së prekjes, dobësi e muskujve, ecje e dëmtuar, patologji perceptuese.
Humbja e përthyerjes së këmbëve dhe këmbëve të ulëta - manifestimet e para të neuropatisë
Karakteristikat e dhimbjes
Dhimbja që shfaqet kur preken fibrat nervore ka një natyrë të ndryshme:
- qitje,
- ndjesi shpimi gjilpërash,
- djegie,
- ngrirë,
- jerking.
Meqenëse kapilarët e këmbëve dhe këmbët e poshtme preken kryesisht, fazat fillestare të neuropatisë shoqërohen me ndjesi të dhimbshme në të njëjtat zona. Më vonë, ndjesitë patologjike "zvarriten" së bashku me ndryshimet shoqëruese në muret vaskulare të arterieve me kalibër të madh.
Manifestime shtesë
Pacientët gjithashtu ankohen për shenjat klinike të mëposhtme:
Si të dhuroni gjak për sheqer gjatë shtatëzanisë- këmbët e ftohta;
- ënjtje e rritur;
- djersitje e tepruar e këmbëve ose, anasjelltas, thatësi e tepruar;
- njollë e lëkurës;
- formimi i plagëve, ulcerave, kaluseve;
- trashje e pllakave të thonjve;
- deformimi i kembes.
Një manifestim i shpeshtë është infeksioni i ulçerave dhe plagëve të formuara. Për shkak të një shkelje të ndjeshmërisë, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për praninë e tyre. Ekziston një shtesë e mikroflora bakteriale me zhvillimin e mëtejshëm të inflamacionit dhe suppuration.
Metodat diagnostikuese
Përveç endokrinologut, pacienti duhet të këshillohet me një kirurg dhe një neurolog. Shtë realizuar një ekzaminim vizual i ekstremiteteve të poshtme, duke vlerësuar praninë e formacioneve patologjike, lëkurën e thatë dhe gjendjen e vijës së flokëve. Kontrolloni për praninë e një pulsi në arteriet e mëdha, gjë që është dëshmi e patentës së tyre. Presioni i gjakut matet.
Ekzaminimi fizik i ekstremiteteve të poshtme - faza kryesore e diagnozës
Ekzaminimi laboratorik përfshin:
- niveli i glukozës;
- hemoglobinë glikoziluar;
- Peptid C;
- treguesit sasiorë të insulinës;
- biokimi i gjakut.
Ekzaminimi neurologjik
Specialist përcakton praninë e reflekseve fiziologjike dhe patologjike, kontrollon ndjeshmërinë prekëse me monofilament dhe pambuk. Ndjesia e dridhjes testohet në të dy ekstremet e poshtme duke përdorur pirunat për akordim. Duke përdorur objekte të ngrohta dhe të ftohta, vendosni nivelin e ndjeshmërisë ndaj ndryshimeve të temperaturës.
Tjetra, metodat specifike të diagnostikimit instrumental janë të përshkruara për të sqaruar mundësinë e transmetimit të impulseve nervore dhe për të vlerësuar gjendjen e intrigimit të një zone të veçantë të këmbëve:
- electroneuromyography;
- potenciale të evokuara.
Parimet e terapisë
Trajtimi për neuropatinë diabetike fillon me një përmbledhje të përdorimit të ilaçeve për të korrigjuar nivelin e glukozës në gjak. Nëse fondet e përdorura janë joefektive, ato zëvendësojnë ose plotësojnë skemën me ilaçe të tjera. Ata përdorin preparate për insulinë dhe agjentë hipoglikemikë (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Produkte antioksiduese
Barnat e zgjedhur për polneuropatinë me diabet janë derivate të acidit thioktik. Këta agjentë kanë tendencë të grumbullohen në fibra nervore, thithin radikalet e lira dhe përmirësojnë trofizmin e sistemit nervor periferik.
| Emri i drogës | Karakteristikat e aplikacionit | udhëzime |
| Berlition | Në dispozicion në tableta, kapsula, zgjidhje për administrimin parenteral. Paralelisht me normalizimin e niveleve të sheqerit, ilaçi stimulon restaurimin e vetive reologjike të gjakut, funksioneve të mëlçisë | Nuk përshkruhet për të mitur, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit |
| Thiogamma | Në formën e tabletave dhe zgjidhjes për infuzion. Kursi i trajtimit është deri në 2 muaj me mundësinë e përsëritjes në 2-3 muaj | Efektet anësore mund të përfshijnë reaksione alergjike, një ndryshim në shijen, ngërçe, rritje të presionit intrakranial |
| Lipon Neuro | Në dispozicion në kapsula. Merr pjesë në rregullimin e kolesterolit, duke parandaluar zhvillimin e procesit aterosklerotik | Pritja e mundshme gjatë shtatëzënësisë në raste të jashtëzakonshme |
| Tiolepta | Në dispozicion në formën e tabletave dhe solucionit. Përmirëson veprimin e insulinës, nuk përdoret njëkohësisht me produktet e hekurit, magnezit, qumështit | Ndalohet gjatë shtatëzënësisë, laktacionit. Jo i pajtueshëm me alkoolin, pasi etanoli zvogëlon efektin e substancës aktive |
Rregullimi metabolik
Përgatitjet e vitaminës janë mënyra e zgjedhjes për të rikthyer transmetimin e impulseve nervore dhe funksionimin normal të sistemit nervor. Piridoksina parandalon akumulimin e radikalëve të lirë në gjak dhe promovon prodhimin e substancave specifike që përmirësojnë shkallën e transmetimit të impulseve.
Cyanocobalamin përmirëson neuronet trofike, ka një efekt të lehtë analgjezik dhe rikthen transmetimin e impulseve përgjatë fibrave nervore. Thiamine ka një efekt të ngjashëm. Kombinimi i tre vitaminave mund të përmirësojë efektivitetin e njëri-tjetrit.
Mjetet e tjera që rregullojnë proceset metabolike në trup janë:
- aktovegin,
- pentoxifylline,
- flowerpots,
- Trental.
Trental - një vazodilator që përmirëson indet trofike dhe proceset metabolike
Menaxhimi i dhimbjes
Dhimbja është një nga ato simptoma që kërkojnë një zgjidhje të menjëhershme terapeutike. Syndromeshtë sindroma e dhimbjes që çon në shfaqjen e pagjumësisë, depresionit, agresivitetit, nervozizmit të pacientëve. Analgjezikët konvencionale dhe ilaçet anti-inflamatore nuk mund të ndalojnë dhimbjen gjatë neuropatisë me diabet, por ka raste të njohura të emërimit të tyre.
Specialistët preferojnë grupet e mëposhtme të ilaçeve:
- Antidepresantët - amitriptyline, imipramine, paroxetine. Filloni të merrni me doza të vogla, duke u rritur gradualisht në të nevojshme.
- Antikonvulsantët - Phenytoin, Carbamazepine, Primidone. Filloni me doza të larta, duke ulur gradualisht sasinë e barit.
- Anestetikë lokale në formën e aplikimeve - Lidocaine, Novocaine. Përdoret rrallë, e kombinuar me grupe të tjera.
- Antiarrhythmic - Mexiletine. Përdoret rrallë.
- Opioidet - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Mund të kombinohet me analgjezikë të thjeshtë me joefektivitetin e monoterapisë.
- Irritantët - Finalgon, Capsicum. Mjetet janë në gjendje të zvogëlojnë pulsimin e dhimbjes kur aplikohen në mënyrë lokale.
Terapitë e tjera
Ndër metodat fizioterapeutike, akupunktura, përdorimi i një magneti dhe një lazeri, elektroforeza, oksigjenimi hiperbarik, balneoterapia, stimulimi elektrik transkutan fitoi popullaritet të gjerë.
Trajtimi me mjete juridike popullore tregon efektivitetin vetëm si pjesë e trajtimit të kombinuar. Përdoren kompresa me bazë balte ose pije medicinale me përdorimin e saj. Balta blu ose jeshile, e blerë në një farmaci, në sasinë 20 g derdhet ½ gotë ujë dhe ndahet në tre doza. Pini 20 minuta para se të hani.
Përdorimi i argjilës blu është një metodë e mrekullueshme për të rivendosur intrigimin
Disa receta më efektive:
- Grind datat në një blender. Merrni masën që rezulton 2 lugë gjelle. tre herë në ditë pas ngrënies për një muaj. Mund të kombinohet me qumështin e dhisë.
- Duke ecur në rërën e nxehtë çdo ditë.
- Përgatitni një infuzion të luleve të calendulës dhe merrni ½ filxhan tri herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit është e pakufizuar dhe mund të vazhdojë deri në rivendosjen e funksioneve të humbura.
Patientdo pacient vetë mund të zgjedhë cilën metodë të trajtimit të preferojë: receta alternative, fizioterapi ose marrjen e medikamenteve. Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend është se gjithçka duhet të ndodhë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një specialisti të kualifikuar. Diagnostifikimi i hershëm dhe pajtueshmëria me rekomandimet do të shmangë zhvillimin e komplikimeve më serioze dhe kthimin e funksioneve të humbura.
