Qëndrimi ndaj "lojës së natyrës" me trupin e njeriut ka qenë gjithmonë i dyfishtë: për shkencëtarët ishte një mundësi për të studiuar degët e fundvitit të evolucionit ose për ta rikthyer atë përsëri, për njerëzit me venë tregtare ishte një mundësi për të deklaruar veten se posedojnë një "ekspozitë" të pazakontë të jetesës (mbani mend të paktën "Ice House" "Lazhechnikova me reflektime intensive të heroit se kur dhe si është më e dobishme të paraqitet një" grua me flokë "në mënyrë që të marrë mëshirën e një monarkine).
Për pronarin e "përvetësimit të mrekullueshëm" në formën e një vazhdimi të bishtit në bisht ose ektopi (lëvizja e një shtrese të tërë të indit të qëndrueshëm, ose madje edhe i gjithë organi në një uncharakteristic, të arritshme për vendin e rishikimit - një zgavër e trupit aty pranë ose, përgjithësisht, nga jashtë), të gjitha këto raste janë ose shkaku gjithmonë fshihni trupin tuaj, ose dëshironi të hiqni qafe "trashëgiminë" sa më shpejt të jetë e mundur.
Dhe variantet e heterotopisë (një vendosje e pazakontë në hapësirat e hapura të trupit të një normalisht të zhvilluar, ose të përsëritura në mënyrë të përsëritur në formën e kopjeve të veta të reduktuara të një organi) me shfaqjen e një pankreasi aberant nuk janë përjashtim.
Fotografi klinike
Siç shihet edhe nga sa më sipër, pankreasi aberant thuhet se është kur, përveç një organi normal që ndodhet në vendin e tij të duhur dhe që kryen të gjitha funksionet e caktuara për të, gjendet edhe kopja e tij e vendosur në mënyrë atipike (ektopike), më shpesh e zvogëluar, por mjaft e zhvilluar dhe duke vepruar plotësisht si " motra më e madhe ”
Meqenëse termi "ektopi" fjalë për fjalë nënkupton ose zhvendosje (të një organi, indi) në pjesën e jashtme, ose për ekversion, ne po flasim për vendndodhjen e gjëndrës pankreatike, "peshimin" brenda ose afër ndonjë zgavre (më shpesh antrum).
Në prani të një mini-gjëndre në shtresën submukoze të stomakut (me kanalet që çojnë lëngun pankreatik në të), termi ektopi gastrik bëhet i përshtatshëm.
Tubi pankreatik Aberrant
Një lokalizim tjetër i "motrës më të vogël të pankreasit" është gjithashtu i mundur - brenda:
- duoden (ose një pjesë tjetër e zorrëve të vogla);
- një nga departamentet e zorrës së trashë;
- mëlçisë, fshikëzës së tëmthit ose traktit biliare;
- formacionet cistike të zgavrës së barkut;
- shpretkë;
- mesentery.
Duke pasur parasysh që hekuri shtesë funksionon me kapacitet të plotë, duke prodhuar një lëng të plotë (dhe më tepër kaustik) të pankreasit, një pacient me një patologji të ngjashme do të shënojë shfaqjen e:
- dhimbje (nga fillimisht e vogla në "ulçerë të plotë");
- ngërçe barku;
- acid i tepërt dhe hidhërim kur hidhen përmbajtje të stomakut në gojë.
Kur sëmundja vazhdon nën maskën e ulçerës peptike, shfaqet një defekt në mukozën e organit të uritur, ndërsa thellohet, duke çuar në:
- formimi i erozionit;
- gjakderdhje;
- degjenerim kancerogjen;
- shpimi (perforimi) i murit (me perspektivën e peritonitit);
- depërtimi (shpimi në drejtimin e një organi të dendur ngjitur, muri i të cilit bëhet në fund të defektit ulcerativ përmes a - "vrimë" në murin e stomakut ose zorrëve).
Për shkak të mundësisë së kompresimit të organeve të uritur (zorrët, kanalet e gjëndrave), ekziston mundësia e shfaqjes:
- obstruksioni i zorrëve;
- verdhëza obstruktive.
“Maska” të tjera të gjëndrës pankreatike aberante janë simptoma:
- gastrit;
- polipoza e stomakut (ose ndonjë zorrë);
- procesi i shndërrimit të një defekti ulçeroz në një tumor kanceroz;
- pankreatiti kronik (dhe më shpesh kolecistopankreatiti).
Diagnostics
Duke pasur parasysh se shkaqet që çojnë në humbjen e pankreasit "ndihmës" nuk ndryshojnë nga ato për pankreasin kryesor, metodat diagnostikuese do të jenë të ngjashme për të dy formacionet:
- ekzaminim fizik;
- mësimi instrumental;
- hulumtim laboratorik i materialit biologjik.
Kategoria e parë përfshin metoda të marrjes në pyetje që bëjnë të mundur përshkrimin e një rrethi të kushteve që përshtaten në ankesat e pacientit dhe të dhënat e marra nga palpimi dhe goditja (në disa raste edhe auskultation) e organeve të zgavrës së barkut.
Informacioni i marrë bëhet bazë për hulumtime instrumentale dhe laboratorike. prodhuar:
- fluoroskopi (ose radiografi) e organeve të uritur të përfshira;
- ekzaminimi i tyre endoskopik me material biopsie;
- Ultratinguj i barkut;
- CT (ose MRI) e arsimit të zbuluar;
- Studimi me kontrast me rreze X të anijeve që përbëjnë pishinën e furnizimit me gjak të organeve.
Ekzaminimi i FGDS. video:
Metodat e diagnozës laboratorike përcaktojnë shkallën e veprimtarisë së arsimit:
- identifikimi i sekretimit të prodhuar nga gjëndra me lëng pankreatik, përcaktimi i aktivitetit të këtij të fundit, përbërja enzimatike e tij;
- qoftë formimi është në një gjendje të paprekur apo gjendje inflamacioni (degjenerimi).
Për këto qëllime, vlerësohet tabloja e testeve të gjakut:
- përgjithësi;
- biokimike;
- immunoassay enzimë.
Për qëllim të diagnostikimit diferencial nga patologji të tjera të ngjashme, si dhe studimi i gjendjes së përgjithshme të trupit të pacientit dhe aftësive të tij (në funksion të perspektivës së trajtimit kirurgjikal), i gjithë sfera e studimeve të nevojshme kryhet me përfshirjen e specialistëve në fusha të ndryshme:
- gastroenterologist;
- oncologist;
- endokrinolog;
- kardiolog;
- anestezist i ringjalljes dhe të tjerët.
Metodat e trajtimit
Kushti përfshin zgjidhjen e shpejtë të konfliktit për shkak të rrezikut të parashikimit:
- mundësia e ulcerimit në organin e përfshirë;
- një probabilitet i lartë i zhvillimit të gjakderdhjes nga muri i saj;
- rreziku i malinjitetit (malinjiteti) ose nekroza (vdekja) e formimit të gjëndrave shtesë;
- pengimi (kompresimi) nga gjëndra e organeve të uritur (me rrezik të verdhëzës me origjinë mekanike ose bllokim të zorrëve).
Përdorimi i metodës minimale invazive (duke përdorur pajisje endoskopike dhe nën kontrollin e saj) lejon anastomozimin - krijimin e një mesazhi midis kanalet e pankreasit të vërtetë dhe shtesë, pa pasur nevojë të akcizojë këtë të fundit.
Ky opsion përdoret kur neoplazma nuk zgjat në lumen e organit të uritur, pa ndërhyrë në përparimin e komës së ushqimit përgjatë tij.
Me një variant të strukturës polipoide të gjëndrës ndihmëse që rritet nga muri i stomakut, duoden (sidomos nga rajoni kalimtar antrum), përdoret metoda e ekscizionit endoskopik (prerja me një lak elektrik-diatermik të një lloji të butë ose të fortë).
Identifikimi i cisteve të gjëndrës aberante (të paktën një ose dy diametër të mëdhenj) shërben si një indikacion për fenestrimin e tyre endoskopik (krijimi i mënyrave artificiale për të kulluar sekrecionet në një zgavër ngjitur duke bërë një sistem të vrimave në septum midis tyre).
Përpjekjet bëhen për të shtypur aktivitetin e gjëndrës së pankreasit shtesë duke përdorur metoda të terapisë hormonale (duke përdorur analoge artificiale të somatostatin), por ato nuk janë në gjendje të ndihmojnë me efektin e tij thjesht mekanik në organet e barkut, prandaj metoda është akoma në fazën e "thyerjes".
