Prognoza pas operacionit për nekrozën e pankreasit pankreatik

Njerëzit thonë: ata që janë me fat janë të ngarkuar me të, gjë që vlen plotësisht për pankreasin. Ky organ jetësor i yni funksionon me një ngarkesë të dyfishtë, një lloj multi-gropë që kryen dy funksione sekrete paralelisht: të brendshme (endokrine) dhe të jashtme (ekzokrine).

Ai punon, punon, rrallë duke kujtuar veten. E vërtetë, e gjithë kjo për momentin. Dhe gjithçka që ajo kërkon prej nesh, dhe nuk kërkon, por pyet, është vetëm një qëndrim i kujdesshëm dhe respektues ndaj personit të saj modest.

Pra, jo, i dashur, merrni - këtu keni ushqim pikant, yndyror dhe të tymosur. Nuk mjafton? Merrni "në shtojcën" një pjesë të drejtë të alkoolit të konsumuar rregullisht. Dhe për të diçka e varfër, përveç kësaj, ka mjaft plagë të tjera.

Epo, kush do të mbijetojë pas kësaj? Dhe larg shkojmë, binte shi. Deri te Sëmundjet më serioze, nga të cilat është nekroza e pankreasit.

Nekroza e pankreasit dhe llojet e saj

Duke folur për nekrozën e pankreasit, është e nevojshme të theksohet se kjo sëmundje e rëndë është shkaktuar nga një dëmtim i thellë i qelizave të pankreasit, nekroza e tyre dhe humbja e pakthyeshme. Ajo çon në zhdukjen e plotë të funksioneve të një organi jetik.

Patologjia zhvillohet me shfaqjen e shumë faktorëve që provokuan këtë sëmundje. Fatkeqësisht, vdekja nga nekroza e pankreasit ndodh në 70% të rasteve të sëmundjeve, veçanërisht kur ekzistojnë rrethana negative që transferuan sëmundjen në një fazë të pakthyeshme dhe të pa trajtueshme.

Kur klasifikojnë dhe përshkruajnë nekrozën e pankreasit, mjekët marrin parasysh faktorë të ndryshëm:

• fazat e zhvillimit të nekrozës;
• zonat që janë prekur;
• ndërlikimet që lindin.

Duke pasur parasysh gjithë këtë, theksohen disa prej llojeve të tij:

• fokale e vogël ose lokale, ku u prek njëra nga pjesët e organit;
• fokale e mesme;
• fokale e madhe;
• difuze ose totale, kur preken të gjitha strukturat pankreatike, përfshirë kanalet e mëdha sekretuese, enët e gjakut dhe indet.

Përveç kësaj, duke pasur parasysh natyrën dhe kohëzgjatjen e rrjedhës së sëmundjes, gradientët e sëmundjes:

• abortive edematoze akute;
• nekroza e pankreasit hemorragjik, kur ka një vdekje të shpejtë dhe të pakthyeshme të qelizave të gjëndrave;
• nekroza e pankreasit yndyror;
• e zakonshme dhe fokale;
• progresiv dhe i ngadaltë;
• destruktive hemostatike, funksionale, purulente.

Sipas shenjës së procesit infektiv, nekroza ndahet në dy grupe:

• infektuar;
• aseptik dhe steril.

Shansi më i favorshëm për mbijetesë jepet nga nekroza pankreatike edematoze. Në këtë fazë, e gjithë patologjia në ndryshim ndodh për shkak të edemës së parenkimës (qelizat funksionale aktive) dhe rritjes së presionit mbi pankreatocitet.

Shkaqet e sëmundjes

Sa i përket shkaqeve të sëmundjes, ia vlen përsëri të kthehemi në fillim të artikullit, ku folëm për qëndrimin e shëmtuar ndaj pankreasit, të cilin shpesh tregojmë.

Po, po - është një dietë malinje, e "spërkatur" me një pjesë të pavullnetshme të alkoolit, dhe shpesh edhe zëvendësues, është shkaku rrënjësor i nekrozës së pankreasit.

Sidoqoftë, jo gjithçka është kaq e thjeshtë - jo vetëm të varurit nga droga dhe alkoolistët kryesojnë grupin e rrezikut.

Fatkeqësisht, përfshin njerëz mjaft të respektueshëm, të cilët për shkak të rrethanave të jetës dhe vullnetit të fatit, fituan këtë sëmundje vdekjeprurëse.

Shkaqet e patologjisë:

• ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut;
• trauma në bark;
• komplikime pas operacionit;
• sëmundja e gurëve të tëmthit;
• pushtime të ndryshme infektive dhe virale;
• patologjia kongjenitale dhe defektet gastrointestinale.

Video në lidhje me nekrozën e pankreasit nga një ekspert:

Simptomat dhe komplikimet kryesore

Praktika afatgjatë e studimit dhe luftimit të nekrozës së pankreasit na lejon të konkludojmë se sulmi i tij i dëmshëm në trup ndodh, si rregull, shumë shpejt.

Për asnjë arsye të dukshme, pacienti befas fillon të ndiejë peshë në bark dhe periudha të përzier, të cilat shndërrohen në të vjella të zgjatura dhe të pavlefshme.

Me zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, dhimbja akute shfaqet në hipokondrin e majtë. Disa simptoma mund të ngjajnë me një sulm në zemër, megjithatë, mjeku diagnostikon që sinjale të tilla dërgohen nga pankreasi në vendndodhjen e pasme të nekrozës së pankreasit.

Rrezatimi (përhapja e dhimbjes) nën skapulën dhe në shpatullën e majtë është gjithashtu një shenjë karakteristike e kësaj sëmundje.

Simptoma të tjera që karakterizojnë nekrozën e pankreasit:

1. Të vjella të zgjatura, pa fillimin e lehtësimit të dukshëm.
2. Ethet, të dridhura, ethet.
3. Shfaqja e një ngjyre të dhimbshme të lëkurës: zbardhje dhe skuqje e lëkurës.
4. Paresis ose paralizë e zorrëve është një sindromë neurologjike e karakterizuar nga mungesa e veprimtarisë motorike të zorrëve (peristaltika), si rezultat i së cilës jashtëqitja nuk ekskretohet.
5. Ritmi i shpejtë i zemrës, gulçim.
6. Për shkak të të vjellave, dehidrimit të trupit, tharjes së mukozës në gojë.
7. Barku fryhet, muskujt në pjesën e sipërme të tij forcohen.
8. Urinimi zvogëlohet ose ndalet plotësisht.
9. Rreth kërthizës, në mollaqe, harku costal nga mbrapa, shfaqen pika karakteristike cianotike.
10. Vjen një dobësi e përgjithshme, ose, siç thotë njerëzit, - lodhja e trupit.
11. Mosbalancimi i gjendjes mendore të pacientit manifestohet: agjitacion i pamotivuar, ankth, konfuzion i mendimeve, fjalës, vetëdijës, humbje e orientimit hapësinor-kohor, pengim i përgjithshëm.
12. Si rezultat i një lezioni të thellë vaskular, hapet gjakderdhja e stomakut dhe e zorrëve.

Ndryshimet shkatërruese të lidhura me dëmtimin e pankreasit mund të provokojnë ndërlikimet e mëposhtme:

1. Formimi i zbrazëtive të mbushura me qelb dhe masa nekrotike, duke kërcënuar përhapjen e një abscesi.
2. Zhvillimi i pseudocistëve dhe cisteve në trup.
3. Ndodhja e fibrozës, si rezultat i së cilës qelizat e ngordhura të punës zëvendësohen me ind lidhës të thjeshtë, ndërsa ngarkesa funksionale e humbur nuk restaurohet.
4. Kufizimi i sekretimit të pankreasit - mangësi enzimatike.
5. Inflamacioni akut purulent është një gëlbazë e fibrës retroperitoneale.
6. Paraqitja e trombozës në enët mesenterike dhe venat portal.

Zhvillimi progresiv i nekrozës së pankreasit shkakton jo vetëm një rritje në madhësinë e pankreasit, por gjithashtu çon në formimin e infiltrateve - vula atipike që përbëhen nga limfatike, gjaku dhe qelizat e vdekura. Në ditën e pestë, infiltrati zbulohet me qetësi nga palpimi.

Metodat diagnostikuese

Simptomatologjia e nekrozës pankreatike nuk është e theksuar, duke treguar qartë këtë sëmundje. Manifestime të tjera kanë një manifestim të ngjashëm. Prandaj, për një diagnozë të saktë, kërkohen studime laboratorike më të diferencuara duke përdorur instrumente të ndryshme.

Këto përfshijnë:

1. Hemogram. Analiza klinike që përcakton rritjen e përmbajtjes së leukociteve në gjak, shfaqjen e kokrrizave toksike të neutrofileve, një rritje në shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut (ESR).
2. Një test gjaku për amilazën është një enzimë e lëngut pankreatik. Nekroza e pankreasit rrit ndjeshëm përmbajtjen e saj.
3. Testi i kalcitoninës së gjakut Për një kuptim më të mirë, ia vlen të shpjegohet se kalcitonina është një hormon i përfshirë në shkëmbimin e kalciumit në gjak. Përmbajtja e saj në rritje tregon përparimin e sëmundjes.
4. Ekzaminimi me ultratinguj Shtë një ultratinguj që ju lejon të identifikoni vizualisht strukturën e pabarabartë të gjëndrës dhe edemës së saj, si dhe të konstatoni shtimin e hapësirës midis pankreasit dhe pankreasit posterior.
5. Rezonancë magnetike dhe tomografi e llogaritur (MRI dhe CT). Mjete më moderne bazuar në përdorimin e rrezeve x, të cilat bëjnë të mundur studimin e organit në vektorë tre-dimensionale. Kjo praktikë mjekësore ju lejon të identifikoni lezione specifike, përfshirë ato të vogla, si dhe efuzione (akumulimin e lëngut biologjik) në zgavrën e barkut.
6. Punksionimi (shpimi) i formacioneve biologjike nekrotike, me qëllim studimin e mëtutjeshëm (mbjelljen).
7. Angiografia. Një nga metodat e diferencuara, e cila lejon përdorimin e ekzaminimit me rreze X të kontrastit për të studiuar gjendjen e anijeve.
8. Laparoscopy. Ky është një operacion kirurgjik modern, që lejon mjekun të "shikojë" brenda, pa ekzaminuar dhe ekzaminuar zonat e prekura të pankreasit dhe për të diagnostikuar më saktë llojet e nekrozës së pankreasit.

Trajtimi gjithëpërfshirës i patologjisë

Pa dyshim, nekroza e pankreasit është pikërisht sëmundja që nuk e toleron vonesën, pacienti ka nevojë për shtrimin në spital të menjëhershëm.

Shpesh, mjekët janë të pafuqishëm para nekrozës së plotë të pankreasit, zhvillimi i të cilave ndodh brenda disa orësh. Procesi total patologjik është i pakontrollueshëm dhe i pakontrolluar. Një perspektivë e tillë e jetës dhe një përfundim fatal presin alkoolistët kronikë dhe të varur nga droga.

Prandaj, përsërisim se vetëm shtrimi në spital dhe trajtimi në një spital nën mbikëqyrjen e personelit me përvojë mund të shpëtojë pacientin. Vetëm atje mjeku është në gjendje të zgjedhë strategjinë dhe taktikat e trajtimit të pacientit duke përdorur metoda konservative ose kirurgjikale.

Procesi i parandalimit dhe trajtimit të toksemisë pankreatogjene dhe çrregullimeve toksemike kërkon shumë kohë dhe energji si nga pacienti ashtu edhe nga mjeku që merr pjesë.

Ai përbëhet nga shumë forma dhe metoda:

1. Terapia antenzimë.
2. Detoksifikim (plazmafereza dhe diureza e detyruar). Këto masa mjekësore kryhen me qëllim shkatërrimin dhe neutralizimin e toksinave.
3. Terapia sindromike e shokut të dhimbjes dhe hipovolemisë (ulje në vëllimin qarkullues të gjakut).
4. Eliminimi i DIC - kjo shkelje karakterizon përkeqësimin e koagulimit të gjakut.
5. Terapia korrigjuese e infuzionit - eliminimi i çekuilibrit të ujit-elektrolitëve i shkaktuar nga dehidratimi dhe humbja e gjakut.
6. Parandalimi i komplikimeve purulent-septike.
7. Korrigjimi i ilaçeve të veshkave, mushkërive, mëlçisë, sistemit nervor qendror me dehje të përgjithshme të trupit.

Ndërhyrja kirurgjikale në një fazë të hershme ju lejon të lokalizoni dhe parandaloni përhapjen e komplikimeve purulent-septike me nekroza totale dhe të gjerë.

Llojet e operacioneve kirurgjikale:

1. sequestrectomy - heqja në pankreasit të seksioneve të ndryshme të indeve të vdekura.
2. Rezeksioni i gjëndrave të dhjamit - heqja sektoriale e një pjese të organit të prekur.
3. Pankreatektomia është ndërhyrja më radikale kirurgjikale. Farë është, cila është thelbi i saj, pse tingëllon kaq alarmante? Radikalizmi qëndron në faktin se gjatë operacionit, pankreasi dhe një pjesë e duodenit janë hequr plotësisht (shih foton).

Parashikimet pas terapisë

Pas një kursi të masave terapeutike, pacienti jeton me shpresën e shërimit, i cili, nga rruga, është një nga faktorët përcaktues për fillimin e dinamikës pozitive.

Sidoqoftë, në sëmundje të rënda, dhënia e një prognoze pas operacionit është një detyrë falënderuese, veçanërisht kur bëhet fjalë për nekroza pankreatike. Dhe në këtë rast, që është mjaft e kuptueshme, mjekët sillen me kujdes ekstrem në mënyrë që të mos ngjallin optimizëm të tepërt në pacientin dhe familjen e tij.

Perspektiva e rikuperimit përkeqësohet ndjeshëm kur pacienti ka një nga faktorët e mëposhtëm, dhe madje edhe më keq - kur ata përmbledhin:

1. Mosha e pacientit është më shumë se pesëdhjetë vjet.
2. Përmbajtja e leukociteve në gjak është më shumë se 10 * 109 / l, gjë që karakterizon leukocitozën.
3. Hiperglicemia - sheqer i lartë në gjak.
4. Acidoza metabolike është një shkelje e bilancit acid-bazë për shkak të rritjes së lirimit të acidit klorhidrik.
5. Hypocalcemia. Kjo është një gjendje kur sasia e kalciumit në plazmën e gjakut bie nën 1.87 mmol / L.
6. Hipotensioni arterial - një ulje në presionin e gjakut me 20% në krahasim me vlerën normale mesatare ditore.
7. Rritje të niveleve të enzimeve ure, LDH dhe AST.
8. Dehidrim i rëndësishëm.

Histori video nga një pacient i sëmurë:

Historitë e pacientëve të mbijetuar që vuajnë nga nekroza e pankreasit nuk tingëllojnë si kujtime, por më shumë si një kujtesë dhe redaktim për ata që akoma nuk e vlerësojnë gëzimin e çdo ditë, të udhëhequr nga parimi i dëmshëm - jetojmë një herë, duhet të provojmë gjithçka dhe të gjithë do të jemi atje, duke shkatërruar pa mëshirë jetën e dhuruar nga Zoti .