Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit kronik tek të rriturit

Pankreatiti kronik është një sëmundje në të cilën ndodh një degjenerim gradual i indit pankreatik (pankreasi). Në shumicën e rasteve, ndryshimet e organeve ndodhin gjatë inflamacionit të rinovuar rregullisht.

Shkatërrimi progresiv i indeve çon në pamundësinë e trupit për të prodhuar lëng pankreatik për tretje dhe hormone që rregullojnë metabolizmin.

Një tipar i rrezikshëm i pankreatitit kronik (CP) është se pas eliminimit të shkaqeve të inflamacionit, procesi i degjenerimit të indeve vazhdon. Si rezultat i kësaj, gradualisht qelizat e punës zëvendësohen gjithnjë e më shumë me ind lidhës, dhe organi humbet funksionalitetin e tij.

Karakteristikat e jetës moderne çojnë në faktin se sëmundja po diagnostikohet gjithnjë e më shumë te njerëzit e moshës 30-35 vjeç, megjithëse kohët e fundit shumica e rasteve ishin më të vjetër se 50 vjet.

Etiologjia, patogjeneza, klasifikimi

Shkaku i një ndryshimi shkatërrues në indet e gjëndrës bëhet bllokimi i kanaleve, veçanërisht ai kryesor, nga enzimat, dekompozimi i tyre në kanalet, tumoret dhe dhëmbja e parenkimës së organeve. Me inflamacion progresiv, sidomos gjatë acarimeve, kanalet bllokohen, indet e tyre degjenerohen në fibroze, dhe vërehet formimi i gurëve të vegjël (kalcifikim).

Në zemër të patogjenezës së CP është aktivizimi i parakohshëm i enzimave brenda trupit. Ndodh jo vetëm në kanalet e gjëndrës, por edhe në qelizat, gjë që çon në prishjen e indeve. Në rast të anomalive në kanalet biliare, enzimat fillojnë aktivizimin pa lënë pankreasin nën ndikimin e refluksit biliare.

Me pankreatitin alkoolik, aktivizimi i enzimave shkaktohet nga alkooli, si rezultat, formohet bikarbonat kalciumi, indet degjenerohen, formohen cista. Me natyrën kongjenitale të sëmundjes, vërehen devijime në përbërjen molekulare të enzimave.

Me rrjedhën progresive të sëmundjes, ënjtjen e gjëndrës, vërehet një ndryshim në konfigurim, shfaqen arna të indeve funksionale të vdekura në trupin e saj, përhapja e lidhësit. Pjesa endokrine e pankreasit përfshihet gradualisht edhe në procesin e degradimit. Hekuri është i mbushur me gurë të vegjël, shumica e tij zëvendësohet me ind mbresë, bëhet më e dendur, bëhet më e vogël.

Shkaqet dhe sëmundjet që provokojnë zhvillimin e pankreatitit kronik:

• pirja e alkoolit;
• overeating, hahet ushqime të yndyrshme, të tymosura, të skuqura;
• forma akute e pankreatitit;
• sëmundja e gurëve të tëmthit;
• predispozicion gjenetik;
• sëmundjet endokrine (në veçanti diabeti mellitus);
• dëmtimet dhe helmimet me substanca toksike (droga, plumbi, merkur);
• sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal.

Shumica e pacientëve me CP janë të prirur për të tepruar ose pirje të tepërt. Pankreatiti kronik shpesh shoqëron sëmundjet e duodenit, fshikëzës së tëmthit, mëlçisë, stomakut.

Video nga Dr. Malysheva:

Klasifikimi i CP është kompleks, ka disa shenja me anë të të cilave sëmundja është sistemuar.

Forma kryesore e sëmundjes shfaqet si rezultat i inflamacionit të vetë pankreasit, sekondar - si rezultat i sëmundjeve të tjera të sistemit të tretjes. Forma sekondare provokon sëmundje të tëmthit (kolelithiaza), infeksion, helmim.

Për nga natyra e manifestimeve, ekzistojnë:

• rrallë herë përsëritëse - përkeqësimi ndodh 1-2 herë në vit;
• shpesh relapsing - më shumë se 3 herë;
• me simptoma të pranishme vazhdimisht - shenjat e sëmundjes shfaqen në formën e dhimbjes dhe simptomave dispeptike gjatë gjithë kohës.

Ekziston një përkufizim i sëmundjes nga etiologjia - shkaku i shfaqjes: alkoolik, toksik, medicinal, idiopatik, infektiv dhe të tjerët.

Nga ashpërsia, sëmundja ndahet në e butë, e moderuar dhe e rëndë.

Sipas veçorive morfologjike, CP është e ndarë:

• cistike me formimin e cisteve dhe një pseudocisti;
• pseudotumorous - me dhimbje dhe një rritje në disa pjesë të pankreasit;
• parenkimale;
• fibro-sklerotike;
• edematoze intersticiale.

Me metodën e manifestimit - tabloja klinike - sëmundjet dallohen: dhimbje, hipokondri, latente, hipospekretore dhe CP e kombinuar.

Ndërsa shfaqen forma të reja të diagnozës, klasifikimet e sëmundjes ndryshojnë dhe plotësohen. Pankreatiti kronik ka një kod për ICD 10 - K86 me nënseksione.

Simptomat e pankreatitit kronik tek të rriturit

Fotografia e kursit të CP mund të jetë e ndryshme, varet nga shumë faktorë. Në disa raste, simptomat shfaqen vetëm me dëmtim të konsiderueshëm të organeve.

Në përgjithësi, vërehet fotografia e mëposhtme:

1. Pain. Në shumicën e rasteve, lokalizimi i ndjesive të dhimbshme është barku i sipërm i majtë nën brinjë. Sidoqoftë, ndonjëherë dhimbja është brez, që shtrihet në pjesën e poshtme të shpinës ose rajonin e zemrës. Dhimbja mund të jetë paroxysmal, ose shqetësuese vazhdimisht. Në këtë rast, dhimbja është e shurdhër. Pas ngrënies, dhimbja nuk intensifikohet, megjithatë, një sulm mund të ndodhë pasi të keni ngrënë ushqim të rëndë ose alkool. Dhimbja nganjëherë nuk ndalet nga antispazmatikë dhe madje edhe analgjezikë narkotikë.
2. Mostretje. Vëzhgohet luhatje, vjellje, urth. Të vjellat janë të rënda, nuk sjell lehtësim. Disordersrregullimet e jashtëqitjes - konstipacioni alternon me diarre. Në të vjella dhe feces, ka pjesë të ushqimit të pangjyrë. Ekziston një alergji ndaj produkteve.
3. Dehje. Rritja e djersitjes, lodhjes dhe acarimit alternative me apatinë, humbjen e oreksit. Pesha e trupit po bie.
4. Një ngritje e lehtë e temperaturës në subfebrile.

Nëse pjesa endokrine e gjëndrës është e shqetësuar, shfaqen shenja të diabetit mellitus - etje, një numër në rritje të urinave dhe urinës së ekskretuar.

Me zhvillimin e sëmundjes, numri i konfiskimeve rritet. Bashkohet me zverdhjen e lëkurës dhe sklerës. Lëkura e thatë, thonjtë e brishtë, flokët. Regjioni epigastrik është i dhimbshëm, ndjeshëm i fryrë.

Shenjat e pankreatitit kronik mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Disordersrregullimet e vogla të tretjes i atribuohen helmimeve. Një kurs asimptomatik është forma më e rrezikshme e sëmundjes që fillon lehtë.

Metodat diagnostikuese

Inspektimi vizual, mbledhja e ankesave dhe palpimi japin një pamje mjaft të qartë të inflamacionit të pankreasit. Sëmundja trajtohet nga një gastroenterolog.

Studimet e mëposhtme janë caktuar:

• koprogrami tregon yndyrna në feces, gjë që tregon mungesën e enzimave;
• analiza për përmbajtjen e enzimave (lipaza, amilaza, tripsina dhe të tjerët) në gjak;
• CT, MRI;
• test i përgjithshëm i gjakut, biokimik, për sheqer;
• Ultratinguj tregon kalcifikim, ndryshime në kanalet, ndihmon në përjashtimin e tumoreve, me të ata diagnostikojnë CP në 80-90% të rasteve;
• Rrezet X;
• ultrasonografia endoskopike - ju lejon të shihni strukturën e indit pankreatik dhe gjendjen e kanaleve; identifikoni zonat e dëmtimit nekrotik dhe akumulimin e lëngjeve në parenkimë.

Metoda endoskopike (ERPC) është një procedurë komplekse, e cila përshkruhet sipas indikacioneve për përcaktimin e patentës së kanaleve, mbushjen e tyre me kalcifikime dhe priza.

Si të trajtohet?

Trajtimi i CP përfshin terapinë e ilaçeve, metodat kirurgjikale, procedurat fizioterapeutike dhe dietën. Të gjitha këto metoda plotësojnë njëra-tjetrën. Në fazën akute, të njëjtat mjete përdoren si në formën akute të sëmundjes.

Trajtimi i rëndimit

Më e vështira është shpesh lehtësimi i dhimbjes, për këtë është e nevojshme të përdorni droga narkotike në disa raste.

Fondet e caktuara gjatë përkeqësimit:

• analgjezikë - Analgin, Papaverine, narkotikë (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - Diklofenac, Paracetamol;
• antispazmatikë - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• infuzion zgjidhje për parandalimin e dehidrimit dhe rivendosjen e humbjeve; formulimet proteinike dhe koloidale janë prezantuar për të siguruar eliminimin e shpejtë të toksinave;
• ilaçet antisekretore ndihmojnë në zvogëlimin e prodhimit të enzimave - Sandostatin, Omeprazole, Gordox, M-anticholinergics - Atropine;
• për të lehtësuar çrregullimet dispepike - Cerucal, Domperidone;
• antibiotikë - metronidazole, azithromycin;
• frenues i enzimës - Kontraktor.

Kolagoga, vitaminat gjithashtu mund të përshkruhen. Nëse gjendja nuk mund të stabilizohet, udhëzimet klinike përshkruajnë përdorimin e glukokortikideve (prednisoni).

Terapia e reaksionit

Në mungesë të përkeqësimeve, trajtimi kryesor është dieta. Pajtueshmëria me dietën mund të parandalojë përkeqësimin dhe të ngadalësojë regresionin e indeve. Paraqitet fizioterapia dhe trajtimi i banjës duke përdorur ujëra minerale.

Në rast të mungesës së enzimës, standardet e trajtimit sugjerojnë përdorimin e Pancreatin, Festal ose enzimave të tjera sintetike. Komplekset multivitamine janë të përshkruara. Me humbje të konsiderueshme në peshë, futen aminoacidet, emulsionet e yndyrës.

Ekzaminimet klinike kryhen dy herë në vit me emërimin e terapisë së mirëmbajtjes. Monitorimi i rregullt i sheqerit është i nevojshëm në mënyrë që të përcaktohet zhvillimi i diabetit në kohë.

Metodat kirurgjikale

Operacionet përdoren në raste të rralla me zhvillimin e nekrozës së indeve dhe infeksioneve purulente.

Përdoren llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve:

• heqja e gurëve nga kanalet;
• në proceset purulent - heqja e zonave të dëmtuara;
• operacionet në fshikëz e tëmthit - heqja e gurëve dhe fshikëzës;
• reseksioni i pankreasit.

Gjithashtu, me CP, kryhet operacioni plastik i kanaleve biliare, enëve të gjakut dhe reseksioni i pjesshëm i stomakut.

Taktikat e sulmit

Gjatë një sulmi të CP, kërkohet shtrimi në spital, kështu që ju duhet të telefononi një ambulancë.

Para ardhjes së saj:

• për ta vënë pacientin në shtrat;
• aplikoni të ftohtë në rajonin epigastrik për 15-20 minuta, pas disa orësh mund ta përsërisni;
• përjashtojnë marrjen e ushqimit, pijeve, përveç ujit;
• nëse ardhja e mjekëve është vonuar, jepni një tabletë të No-shpa, Drotaverin, Baralgin ose Ibuprofen.

Ju nuk mund të merrni tinktura që përmbajnë alkool, të cilat shpesh rekomandojnë metoda të mjekësisë tradicionale. Mos e ngrohni ose vendosni pacientin në një banjë të nxehtë.

Dhimbja zvogëlohet nëse përkuleni përpara ose mbledhni. Taktikat e sakta do t'ju ndihmojnë të prisni ndihmë mjekësore. Nëse sulmi nuk është i rëndë, dhe pacienti e di se si të sillet gjatë një përkeqësimi, mund të telefononi një mjek në shtëpi.

Nëse është e pamundur të konsultoheni me një mjek, duhet të mbani mend se uria do të duhet të durojë për 3 ditë. Në të ardhmen, drithërat ngjitëse (për shembull, nga bollguri) duhet të përgatiten.

Video nga eksperti:

Dieta si një pjesë integrale e terapisë

Dieta për rrjedhën kronike të sëmundjes tregohet vazhdimisht. Qelizat e pankreasit nuk janë rikthyer, degjenerimi i indeve do të përparojë me secilën shkelje të parimeve të ushqyerjes së rekomanduar. Respektimi i rreptë i dietës, refuzimi i alkoolit dhe overeating mund të mbajnë shkatërrimin e shpejtë të parenkimës dhe nekrozës.

Parimet e ushqimit të duhur në CP duhet të përfshijnë:

• ushqime të rregullta 5-6 herë në pjesë të vogla;
• hahet vetëm ushqim i ngrohtë, duke refuzuar të nxehtin dhe të ftohtin;
• përtypja e plotë e ushqimit, refuzimi i snacks në arrati;
• përdorimi i supave në supë me perime, mish të zier, shpendë dhe peshq të varieteteve me pak yndyrna hahen veçmas;
• ndalimi i ushqimeve të tymosura, të skuqura;
• refuzimi i pjekjes së freskët, kifit, çokollatë;
• jo më shumë se 350 gr. karbohidratet, rreth 130 gr. proteina në ditë me një mbizotërim të kafshëve.

Grupi i rekomanduar i dietës numër 5. Ato janë më të rënda gjatë periudhës së rëndimit, më të lirë gjatë faljes. Ju duhet të studioni listën e perimeve, frutave, drithërave të rekomanduara dhe të ndiqni këshillat. Dieta është një trajtim për CP.

Mjekësia popullore

Pankreasi është një organ shumë me humor. Para përdorimit të mjeteve juridike popullore, është e nevojshme të kontrolloni nëse përbërësit e tyre do të dëmtojnë trupin. Konsultimi i mjekut është i nevojshëm.

Disa receta të mjekësisë tradicionale:

1. Bluajeni tërshërën në pluhur. Derdhni një lugë gjelle të produktit me një gotë ujë, të ngrohtë për 0,5 orë pa zier. Merrni 1/3 filxhan para ngrënies për një javë.
2. Mustaqe të arta Pritini dy gjethe të bimës dhe derdhni ½ litër ujë. Ngroheni për 20 minuta, insistoni 7-8 orë. Merrni 2 lugë para ngrënies.

Përdorimi i tinkturave të alkoolit nuk rekomandohet. Jini të kujdesshëm në trajtimin e perimeve dhe frutave të papërpunuara.

Komplikimet dhe prognoza

Mjekët me përvojë në pyetjen nëse është e mundur për të kuruar pankreatitin kronik me ilaçe, kirurgji ose mjete popullore, përgjigjen negativisht. Rimëkëmbja e indit pankreatik nuk është e mundur. Mjetet moderne mund të neutralizojnë efektin shkatërrues të enzimave në indet e organeve dhe të ngadalësojnë degjenerimin.

Për këtë, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat e përcaktuara të ushqyerjes, të vizitoni një gastroenterolog në kohën e duhur për të rregulluar trajtimin.

Komplikimet e CP:

• verdhëza me probleme me rrjedhjen e biliare;
• gjakderdhje në organet e traktit gastrointestinal;
• infeksione, përfshirë purulentin, në traktin biliare;
• më vonë në raste të rënda të sëmundjes - mëlçi, dështim pulmonar;
• sëmundjet endokrine - diabeti mellitus;
• tumoreve malinje.

Prognoza është e favorshme me kryerjen në kohë të trajtimit kundër relapsit dhe kontrollin e funksioneve të organeve. Metodat moderne mund të ngadalësojnë regresionin pankreatik dhe të arrijnë falje të qëndrueshme.

Video e Kujdesit Pankreatik:

Parandalimi i sëmundjes është duke ndjekur parimet e një diete të shëndetshme dhe duke refuzuar të pini alkool. Lënia e pirjes, ushqimi i hedhurinave, alkooli janë provokuesit kryesorë të pankreatitit akut dhe kalimin e sëmundjes në një formë kronike. Me CP, ju duhet të ndiqni një dietë vazhdimisht. Vetëm kjo mund të ndalojë përkeqësimin e gjëndrës.

Statistikat mjekësore dhe vetë pacientët vërejnë se ndjekja e një diete ndihmon në zbutjen e gjendjes dhe madje të harrojë sëmundjen.