Një përmbledhje e derivateve të sulfonylurea

Me prodhimin e pamjaftueshëm të insulinës, ato drejtojnë një rritje të përqendrimit të saj. Derivatet e sulfonylureas i përkasin ilaçeve që rrisin sekretimin e hormonit dhe u përkasin ilaçeve sintetike hipoglikemike.

Ato karakterizohen nga një efekt më i theksuar në krahasim me agjentët e tjerë të tabletuar me një efekt të ngjashëm.

Shkurtimisht për ilaçet e grupit

Derivatet e Sulfonylurea (PSM) janë një grup ilaçesh të dizajnuara për të trajtuar diabetin. Përveç hipoglikemisë, ato kanë një efekt hipokolesterolestemik.

Klasifikimi i barnave që nga prezantimi:

1. Brezi i parë e përfaqësuar nga klorpropamidi, Tolbutamide. Sot ato praktikisht nuk përdoren. Ato karakterizohen nga një veprim më i shkurtër, për të arritur efektin që janë përshkruar në një vëllim më të madh.
2. Brezi i dytë është Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Ato kanë manifestime më pak të theksuara të efekteve anësore, përshkruhen në një sasi më të vogël.

Me ndihmën e një grupi ilaçesh mund të arrihet një kompensim i mirë për diabetin. Kjo ju lejon të parandaloni dhe ngadalësoni zhvillimin e komplikimeve.

Pritja PSM siguron:

• ulje e prodhimit të glukozës në mëlçi;
• stimulimi i qelizave β qelizore pankreatike për të përmirësuar ndjeshmërinë e glukozës;
• ndjeshmëri e rritur e indeve ndaj hormonit;
• duke kufizuar sekretimin e somatostatinës, e cila shtyp shtypjen e insulinës.

Lista e përgatitjeve të PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mekanizmi i veprimit

Komponenti kryesor ndikon në receptorët specifikë të kanalit dhe bllokon në mënyrë aktive ato. Ekziston një depolarizim i membranave të qelizave β, dhe si rezultat, hapja e kanaleve të kalciumit. Pas kësaj, jonet e Ca hyjnë në qelizat beta.

Rezultati është lëshimi i hormonit nga kokrrat ndërqelizore dhe lëshimi i tij në gjak. Efekti i PSM është i pavarur nga përqendrimi i glukozës. Për këtë arsye, shpesh ndodh një gjendje hipoglikemike.

Ilaçet thithen në traktin tretës, efekti i tyre fillon 2 orë pas administrimit. Metabolizohet në mëlçi, ekskretohet, përveç Glycvidon, përmes veshkave.

Gjysma e jetës dhe kohëzgjatja e veprimit të secilës ilaç në grup është e ndryshme. Lidhja me proteinat e plazmës - nga 94 në 99%. Rruga e eliminimit, në varësi të ilaçit, është renale, renale, hepatike dhe hepatike. Thithja e substancës aktive zvogëlohet me një vakt të përbashkët.

Indikacionet për emërim

Derivatet e sulfonylureas janë të përshkruara për diabet tip 2 në raste të tilla:

• me prodhim të pamjaftueshëm të insulinës;
• me një ulje të ndjeshmërisë ndaj hormonit të indeve;
• me joefektivitetin e terapisë diete.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Kundërindikimet e derivateve sulfonylurea përfshijnë:

• Diabeti tip 1;
• mosfunksionimi i mëlçisë;
• shtatzënisë;
• gji;
• mosfunksionimi i veshkave;
• ketoacidosis;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• mbindjeshmëria ndaj sulfonamides dhe përbërësve ndihmës;
• intoleranca ndaj PSM;
• anemia;
• procese akute infektive;
• mosha deri në 18 vjeç.

Droga nuk është e përshkruar për nivele të larta të sheqerit që agjërojnë më shumë se 14 mmol / L. Gjithashtu, mos aplikoni për kërkesat ditore të insulinës prej më shumë se 40 njësive. Nuk rekomandohet për pacientët me diabet të rëndë 2 në prani të mungesës së qelizave β.

Molekula Biguanide

Glikvidoni mund të përshkruhet te personat me dëmtim të butë të funksionit të veshkave. Tërheqja e tij kryhet (rreth 95%) përmes zorrëve. Përdorimi i PSM mund të formojë rezistencë. Për të zvogëluar fenomene të tilla, ato mund të kombinohen me insulinë dhe biguanides.

Një grup ilaçesh zakonisht tolerohet mirë. Ndër efektet negative, hipoglikemia është e shpeshtë, hipoglikemia e rëndë është vërejtur vetëm në 5% të rasteve. Gjithashtu, gjatë rrjedhës së terapisë, vërehet shtim i peshës. Kjo është për shkak të sekretimit të insulinës endogjene.

Efektet anësore të mëposhtme janë më pak të zakonshme:

• çrregullime dispepike;
• shije metalike në gojë;
• hyponatremia;
• anemi hemolitike;
• funksion i veshkës i dëmtuar;
• reaksione alergjike;
• shkelje e mëlçisë;
• leukopeni dhe trombocitopeni;
• verdhëza kolestatike.

Dozimi dhe administrimi

Doza e PSM përshkruhet nga mjeku. Determinedshtë përcaktuar duke marrë parasysh analizën e gjendjes së metabolizmit.

Këshillohet që të filloni terapinë me PSM me ato më të dobëta, dhe në mungesë të efektit, të kaloni në barna më të forta. Glibenclamide ka një efekt më të theksuar të zvogëlimit të sheqerit sesa agjentët tjerë hipoglikemikë oralë.

Marrja e ilaçeve të përshkruara nga ky grup fillon me doza minimale. Gjatë dy javësh, rritet gradualisht. PSM mund të përshkruhet me insulinë dhe agjentë të tjerë hipoglikemikë të tabletuar.

Doza në raste të tilla zvogëlohet, zgjidhet më korrekte. Kur arrihet kompensimi i qëndrueshëm, ndodh një kthim në regjimin e zakonshëm të trajtimit. Nëse kërkesa për insulinë është më pak se 10 njësi / ditë, mjeku kalon pacientin në derivatet e sulfonylurea.

Diabeti tip 2

Doza e një ilaçi specifik tregohet në udhëzimet e përdorimit. Prodhimi dhe karakteristikat e vetë ilaçit (substanca aktive) merren parasysh. Doza ditore për klorpropamide (gjenerata e parë) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (gjenerata e 2-të), Glycvidona (gjenerata e 2-të) - deri në 0,12 g, Glibenclamide (gjenerata e dytë) - 0,02 g. Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe hepatike, të moshuar doza fillestare është zvogëluar.

Të gjitha fondet e grupit PSM merren gjysmë ore ose një orë para ngrënies. Kjo siguron thithjen më të mirë të ilaçeve dhe, si rezultat, një ulje të glicemisë postprandiale. Nëse ka çrregullime të dukshme dispeptike, PSM merret pas ngrënies.

Masat paraprake të sigurisë

Tek njerëzit e moshuar, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë është dukshëm më i lartë. Për këtë kategori pacientësh, ilaçet me kohëzgjatjen më të shkurtër janë të përshkruara për të parandaluar pasoja të padëshirueshme.

Rekomandohet të braktisni ilaçet me veprim të gjatë (Glibenclamide) dhe të kaloni në veprim të shkurtër (Glycvidone, Glyclazide).

Marrja e derivateve sulfonilurea shkakton rreziqe të hipoglikemisë. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet niveli i sheqerit. Rekomandohet të ndiqni planin e trajtimit të krijuar nga mjeku juaj.

Me devijimin e saj, sasia e glukozës mund të ndryshojë. Në rastet e zhvillimit të sëmundjeve të tjera gjatë terapisë PSM, është e nevojshme të informoni mjekun.

Gjatë trajtimit, monitorohen treguesit e mëposhtëm:

• niveli i sheqerit në urinë;
• hemoglobinë glikoziluar;
• sheqer në gjak
• niveli i lipideve;
• testet e mëlçisë.

Nuk rekomandohet të ndryshoni dozën, të kaloni në një ilaç tjetër, të ndaloni trajtimin pa u këshilluar. Shtë e rëndësishme të përdorni ilaçet në kohën e caktuar.

Tejkalimi i dozës së përshkruar mund të çojë në hipoglicemi. Për ta eliminuar atë, pacienti merr 25 g glukozë. Situationdo situatë e ngjashme në rast të rritjes së dozës së ilaçit raportohet te mjeku.

Në hipoglikeminë e rëndë, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore.

Glukoza administrohet intravenoz. Ju mund të keni nevojë për injeksione shtesë të glukagonit në / m, në / brenda. Pas ndihmës së parë, do t'ju duhet të monitoroni gjendjen për disa ditë me matje të rregullt të sheqerit.

Video mbi ilaçet e diabetit tip 2:

Ndërveprimi i PSM me ilaçet e tjera

Gjatë marrjes së ilaçeve të tjera, merret parasysh pajtueshmëria e tyre me derivatet e sulfonylurea. Hormonet anabolike, antidepresantët, beta-bllokuesit, sulfonamidet, klofibrati, hormonet mashkullore, coumarins, ilaçet tetraciklin, mikonazoli, salicilatet, ilaçet e tjera hipoglikemike dhe insulina rrisin efektin hipoglikemik.

PSM zvogëlon efektin e kortikosteroideve, barbiturateve, glukagonit, laksativëve, estrogjeneve dhe gestagensve, acidit nikotinik, klorpromazinës, fenotiazinës, diuretikëve, hormoneve tiroide, izoniazidit, tiazidëve.