Shkaqet, llojet dhe metodat e trajtimit të diabetit insipidus

Diabeti insipidus shkakton mungesë ose mosfunksionim në trupin e një hormoni të quajtur antidiuretik (ADH), ose vazopressin. Funksionet e vazopresinës janë rregullimi i sasisë së ujit në trup, heqja e natriumit nga gjaku dhe ngushtimi i enëve të gjakut.

Shkelja e sintezës ose funksionimit të hormonit çon në një çrregullim të të gjithë organizmit. Diabeti insipidus (ND) kërkon kujdes urgjent mjekësor për të përshkruar trajtim.

Numri kryesor i sëmundjeve diagnostikohet te pacientët e moshës 20-30 vjeç, por gjithashtu ndodh në fëmijët nga foshnjëria. Prevalenca e sëmundjes është e vogël - 3 për 100,000, por kohët e fundit ka pasur një tendencë për të rritur për shkak të një numri të operacioneve në tru. Cili është rreziku i këtij lloji të diabetit?

Llojet e patologjisë

Diabeti insipidus (ND) klasifikohet në disa lloje që pasqyrojnë shkakun rrënjësor të sëmundjes dhe vendndodhjen e problemit.

Mungesa e hormonit në trup mund të jetë absolute ose relative.

1. Nëse hipotalamusi prodhon sasi të pamjaftueshme të ADH, ne po flasim për vlerën absolute të deficitit. Forma hipotalamike-hipofizë ose neurogjene e sëmundjes zhvillohet në trup.
2. Lloji i dytë i ND shoqërohet me pamundësinë e veshkave për të perceptuar ADH. Hormoni i prodhuar në sasi të mjaftueshme nuk mund të përmbushë qëllimin e tij, dhe urina e pa filtruar lë trupin. Patologjia e këtij lloji quhet renale ose nefrogjenike.

Ky lloj i klasifikimit karakterizon vendndodhjen e problemit - veshkën ose trurin.

Forma neurogjenike klasifikohet sipas mënyrës së paraqitjes në dy lloje:

1. Simptomatike - e shkaktuar nga probleme të fituara të trurit - procese inflamatore, ndërhyrje kirurgjikale të dështuara, neoplazma.
2. Idiopatik - shkaku është një predispozicion gjenetik ndaj sintezës anormale të vazopressinës.

Lloji nefrogjenik i patologjisë është natyrë gjenetike ose është rezultat i problemeve të fituara të veshkave. Shfaqja e këtij lloji të ND mund të çojë në përdorim të zgjatur të barnave dhe sëmundjeve kronike të organeve gjenitourinare.

Gratë shtatzëna mund të zhvillojnë një lloj sëmundjeje gestagenic, e cila ndonjëherë kalon pas lindjes së fëmijës.

Për foshnjat, për shkak të papërsosmërisë së sistemit gjenitourinar, forma funksionale e ND është karakteristike.

Një lloj tjetër i sëmundjes është psikogjen në natyrë - polidipsia primare, në të cilën etja e pakontrolluar zhvillohet për shkak të një rënie në prodhimin e ADH. Sidoqoftë, nëse uji nuk hyn në trup, gjëndra e hipofizës normalizohet dhe sinteza e vazopresinës rikthehet.

Sipas ICD 10, klasifikimi i sëmundjes ndodh në dy klasa - lloji i veshkave është kodi N25.1 - kjo sëmundje i referohet sistemit gjenitourinar. Forma neurogjenike e ND është e koduar në klasën e sëmundjeve endokrine, kodi ICD 10 - E23.2.

Arsyet dhe mekanizmi i zhvillimit

Sipas ICD 10, dy lloje të ND klasifikohen në kapituj të ndryshëm.

ADH prodhohet nga hipotalamusi dhe shërben për të organizuar thithjen e kundërt në nefronet e veshkave.

Në shkelje të reabsorbimit, urina e pa filtruar ekskretohet nga trupi në sasi të mëdha, etja shfaqet për shkak të humbjes së konsiderueshme të lagështirës.

Patofiziologjia dallon dy mekanizma për zhvillimin e diabetit insipidus në përputhje me vendndodhjen e zonës së problemit në trup:

1. Forma neurogjenike karakterizohet nga prodhimi i pamjaftueshëm i ADH.
2. ND renale ndodh për shkak të paaftësisë së nefronëve në veshka për të perceptuar dhe përdorur vazopressin e marrë për të filtruar lëngun.

Patogjeneza e dy llojeve kryesore të ND është e ndryshme, megjithatë, shkaqet janë shumë të ngjashme. Zhvillimi i patologjisë çon në një predispozicion gjenetik, si dhe sëmundje dhe lëndime në kokë ose në organet urinare.

Diabeti nefrogjenik mund të shkaktojë:

• sëmundje renale;
• helmimi me ilaçe dhe substanca toksike;
• patologjia e tubulave të veshkave.

Shkaqet e formës neurogjenike:

• operacioni i trurit;
• neoplazmat malinje dhe metastazat;
• sëmundjet infektive, inflamatore dhe vaskulare të trurit.

Simptomat e sëmundjes

Shkalla e shfaqjes së sëmundjes, d.m.th ashpërsia e simptomave, varet nga dy faktorë:

1. Sa vazopressina është e pranishme në trup, apo a nuk është aspak.
2. Sa shumë nefronet e veshkave janë në gjendje të perceptojnë hormonin.

Shenjat e para dhe më të dukshme të ND janë etja e dhimbshme (polidipsia) dhe një kërkesë e vazhdueshme për të urinuar (poluria).

Polidipsia e detyron një person të pijë më shumë se 3 litra ujë në ditë. Vëllimi i urinës varion nga 5 deri në 15 litra në ditë. Urinimi dhe etja kapen dhe natën.

Këto fenomene bëhen gradualisht shkaku i ndryshimeve të tjera në trup, të cilat bëhen simptoma shtesë të sëmundjes:

• konsumimi i tepërt i ujit zgjat stomakun, me kalimin e kohës, bie;
• ka një shtrirje të fshikëzës;
• djersitja zvogëlohet, gjë që ndonjëherë çon në një rritje të temperaturës së trupit;
• mukozës së thatë dhe lëkurës, flokët bëhen të brishtë;
• përkeqësimi i traktit të tretjes, çrregullime të jashtëqitjes - kapsllëk, si rezultat, zhvillimi i proceseve inflamatore në këto organe;
• çrregullimet mendore vijnë nga ankthi i vazhdueshëm, zhvillohen neurozat, humbja e interesit për jetën, dhimbje koke, dëmtimi i kujtesës;
• dëmtimi i shikimit;
• humbja e lëngjeve çon në një ulje të presionit të gjakut dhe një rritje të rrahjeve të zemrës.

Këto simptoma në disa raste plotësohen me enuresë ose nauze dhe të vjella pa ndonjë arsye të dukshme.

Një tipar karakteristik i çrregullimeve hormonale është mosfunksionimi seksual.

Me diabet insipidus vërejtur:

• te burrat, një rënie e vazhdueshme e dëshirës seksuale dhe mosfunksionim ngrerë, i cili është shkaktuar nga ngecja dhe inflamacioni në organet gjenitourinare;
• te gratë, çrregullime menstruale që mund të çojnë në abort gjatë shtatëzanisë ose infertilitetit.

Gjatë trajtimit, pacientët ndahen në tre grupe sipas shkallës së kompensimit:

• etja pushon së munduari pacientin, urinimi është normal - ky është kompensim;
• me nënkompensim - një dëshirë e shtuar për të pirë dhe urinuar ndodh herë pas here;
• dekompensimi karakterizohet nga fakti se trajtimi nuk ndihmon në kapërcimin e etjes, pacienti vuan si më parë.

Tek fëmijët, sëmundja çon në humbje të oreksit, shtim të pamjaftueshëm të peshës, rritje dhe zhvillim të dobët. Ushqimi shpesh shkakton të vjella, fëmijët kanë kapsllëk, përgjumje. Prindërit duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e fëmijëve.

Simptomat e ND tek foshnjat:

• humbje peshe në vend të shtimit të peshës;
• duke qarë pa lot;
• urinimi i shpeshtë, pjesët e urinës janë shumë të mëdha;
• të vjella dhe palpitime të shpeshta.

Kriteret për diagnostikim

Shenjat e para të ND janë të dukshme - etja e tepruar dhe urinimi i shpeshtë edhe gjatë natës.

Diagnoza e plotë e sëmundjes përfshin:

• Testi i Zimnitsky;
• përcaktimi i vëllimit ditor të urinës;
• test për osmolaritetin e gjakut dhe urinës;
• përcaktimi i densitetit të urinës;
• përcaktimi i glukozës, natriumit, ure, kaliumit në gjak;
• CT, radiografia, ekoencefalografia e trurit;
• radiografi, ultratinguj i veshkave.

Tabela e shenjave të ND sipas rezultateve të analizave:

Për të përjashtuar diabetin, kryhet një test gjaku për glukozën në stomak bosh.

Nëse osmolariteti i gjakut dhe urinës është normal, kryeni një provë me përjashtim të lëngut.

Llojet renale dhe neurogjenike të diabetit diferencohen nga ndryshimet në peshën e trupit, natriumi në serum dhe osmolariteti. Kjo është e nevojshme pasi trajtimi do të jetë i ndryshëm.

Trajtimi i ND

Në rast se ishte e mundur të zbulohej shkaku i diabetit, ata po luftojnë me sëmundjen provokuese të ND. Trajtimi i mëtejshëm kryhet në varësi të llojit të sëmundjes.

Lloji neurogjenik

Trajtimi i drogës kryhet me urinë më shumë se 4 litra në ditë. Nëse vëllimi është më pak, pacientëve u përshkruhet një dietë që përfshin monitorimin e marrjes së lëngjeve.

Rekomandimet klinike përshkruajnë Minirin, i cili është një zëvendësues për ADH. Doza e barit zgjidhet individualisht dhe nuk varet nga mosha dhe pesha. Kriteri është një përmirësim i gjendjes, një ulje në urinim dhe etje. Merrni ilaçin 3 herë në ditë.

Përgatitjet e karbamazepinës, klorpropamidit përmirësojnë sintezën e vazopressinës. Adiurekrin futet në hundë për të zvogëluar mukozën e thatë, zvogëluar prodhimin e urinës.

Lloj renal

Për trajtimin e sëmundjes së llojit nefrogjenik, përdoren diuretikët - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Për të kompensuar humbjen e kaliumit, përshkruhen Asparkam ose Panangin.

Ndonjëherë trajtimi plotësohet me ilaçe anti-inflamatore. Zgjedhja e fondeve varet nga ashpërsia e gjendjes dhe shkalla e dëmtimit të tubulave urinar.

Në trajtimin e të dy llojeve të sëmundjes, përdoren qetësues që ndihmojnë në zbutjen e gjendjes së përgjithshme, përmirësimin e gjumit, qetësimin e sistemit nervor.

Dietë

Dieta synon të zvogëlojë etjen dhe të përbëjë humbjen e ushqyesve të humbur me urinë. Pacientët këshillohen që të minimizojnë konsumimin e kripës dhe sheqerit.

Rekomandohet të hahet 5-6 herë në ditë.

Produkte të dobishme:

• fruta të thata - përbëjnë humbjen e kaliumit;
• ushqim deti - përmbajtje e lartë e fosforit;
• perime dhe fruta të freskëta;
• mish jo-yndyre.

Yndyrnat thelbësore dhe karbohidratet - të dy llojet e gjalpit, patatet, makaronat.

Kjo korrespondon me dietat Nr. 7 dhe 10.

Pikëpamje

Me anë të mjekësisë moderne, sëmundja nuk mund të shërohet. Ilaçet e përshkruara ndihmojnë në ruajtjen e ekuilibrit të ujit dhe në zbutjen e gjendjes. Në rast kompensimi, pacienti mbetet në gjendje të punojë.

Parandalimi i insipidusit nga diabeti bazohet në trajtimin në kohë të sëmundjeve dhe dëmtimeve që mund të shkaktojnë zhvillimin e diabetit. Kjo vlen si për problemet e trurit, ashtu edhe për patologjitë renale.

Materiali video në lidhje me diabetin insipidus, shkaqet e shfaqjes dhe trajtimit të tij:

Pacientët me ND duhet të monitorojnë rreptësisht konsumimin e drogave dhe të ndjekin një dietë dhe regjim të pirjes. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e cilësisë së jetës dhe shmangien e problemeve shtesë nga sistemet kardiovaskulare dhe nervore.