Diabeti mellitus është një sëmundje kronike që karakterizohet nga një përqendrim i lartë i glukozës në gjak. Një nga ndërlikimet e tij është neuropatia. Karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor kryesisht periferik. Kjo ndërlikim ndodh 10-15 vjet pas fillimit të diabetit.
Ulja e sheqerit në gjak
Neuropatia ndodh kur nuk vërehet një ulje e sheqerit në gjak. Normalisht, një person i shëndetshëm ka një përqendrim të glukozës në gjak që agjëron 3.5-6.2 mmol / L. Në diabet, ky tregues tejkalon 6.5 mmol / L. Ulja e glukozës në gjak është detyra më e rëndësishme në trajtimin e diabetit te njerëzit.
Diabeti mellitus është një sëmundje kronike që karakterizohet nga një përqendrim i lartë i glukozës në gjak, një nga ndërlikimet e tij është neuropatia.
Acidi alfa lipoik për diabetin
Me mungesë të insulinës në gjak ose pranim të dëmtuar të qelizave receptore, acidi alfa-lipoik është i domosdoshëm. Merret si për profilaksi ashtu edhe për trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Acidi lipoik ka efektet e mëposhtme në trup:
- Shtë një antioksidant i fuqishëm. Kjo substancë mbron trupin nga radikalet e lira që formohen si rezultat i proceseve metabolike. Një nivel i lartë i sheqerit në diabet çon në një rritje të përmbajtjes së formave të oksigjenit të lirë në trup, gjë që shkakton stres oksidues. Ajo luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e neuropatisë.
- Ajo lidh substanca toksike.
- Përmirëson transmetimin e impulseve nervore.
- Përmirëson furnizimin e gjakut në indet nervore.
- Merr pjesë në metabolizmin e qelizave mitokondriale.
- Përmirëson përdorimin e glukozës të ngjashëm me insulinën.
Acidi lipoik është i disponueshëm në formën e tabletave për administrim oral.
Frenuesit e diabetit
Frenuesit e alfa glukozidazës janë efektive në trajtimin e neuropatisë diabetike. Glukobayi u përket atyre. Substanca aktive është akarboza. Ky është një ilaç oral për hipoglikeminë (ul sheqerin në gjak) për diabetin e tipit 2.
Ilaçi ndihmon për të ngadalësuar thithjen e karbohidrateve dhe formimin e molekulave të glukozës. Rezultati është një konsum i ngadaltë i sheqerit në gjak dhe një rënie e përqendrimit të tij. Glukobina është përshkruar për trajtimin kompleks të diabetit tip 2. Marrja e një ilaçi duhet të kombinohet me një dietë.
Barnat jostoidale anti-inflamatore
Me dëmtimin e strukturave nervore periferike, ilaçet anti-inflamatore nga grupi NSAID përdoren gjerësisht. Më të përshkruara janë indometacina, nimesulidi dhe analgin. Ato zvogëlojnë inflamacionin, ënjtjen dhe dhimbjen. Indomethacina ndihmon për të hequr qafe simptomat e polneuropatisë diabetike (dhimbje, dobësi muskulore). Barnat jostoidale anti-inflamatore dhe analgjezikët jo-narkotikë janë më efektive për formën e dhimbshme të neuropatisë.
Actovegin për polneuropati
Nëse një person ka neuropati diabetike, atëherë ilaçet me një efekt neuroprotektiv dhe antihipoksik përfshihen në regjimin e trajtimit. Këto përfshijnë Actovegin. Përdoret në formën e një zgjidhje për injeksion dhe tableta. Produkti përmban përbërës të gjakut të viçit.
Actovegin ka efektet e mëposhtme në trupin e njerëzve me diabet:
- Përmirëson transportin qelizor dhe përdorimin e glukozës. Kjo arrihet për shkak të pranisë së fosfo-oligosakarideve të inositolit në përgatitje.
- Përmirëson thithjen e indeve të oksigjenit.
- Redukton formimin e laktatit (acid laktik) në indet që kalojnë ishemi.
- Përmirëson gjendjen e indit nervor.
- Përmirëson mikroqarkullimin.
Actovegin përmban përbërës të gjakut në viç.
Llojet e Neuropatisë Diabetike
Neuropatia diabetike mund të jetë e disa llojeve. Dallohen format e mëposhtme të kësaj patologjie:
- Sindroma Autonome e Neuropatisë. 5 varietetet e saj klasifikohen: urogjenital, gastrointestinal, sudomotor, respirator (respirator) dhe kardiovaskular (kardiovaskular).
- Sindromi i neuropatisë simetrike të përgjithësuar. Mund të jetë shqisore (nervat shqisore preken më shumë), motorët (neuronet motorike janë të përfshirë në proces), të përzier dhe hiperglicemikë.
- Sindromi fokale ose multifokale. Dallohen radikuloneuropatia (dëmtimi i rrënjëve nervore në shpinë ose pleksuseve nervore), amotrofia (atrofia e muskujve), polieuropatia demielinizuese, tuneli dhe format e kafazit.
Dallohen fazat e mëposhtme të neuropatisë:
- nënklinike (simptomat janë të buta);
- klinike (e dhimbshme ose pa dhimbje);
- komplikime të vonshme (të karakterizuara nga zhvillimi i komplikimeve në formën e një deformimi diabetik të këmbës dhe këmbës).
Dalloni edhe format qendrore dhe periferike të kësaj patologjie.
Neuropatia distale
Neuropatia diabetike distale diagnostikohet në pothuajse çdo pacient të dytë me diabet. Kjo formë karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor larg nga rrafshi mesatar i trupit. Karakterizohet nga dëmtimi i nervave që lidhin drejtpërdrejt trurin dhe palcën kurrizore me muskujt. Me këtë patologji, puna e krahëve dhe këmbëve është ndërprerë.
Simptomat kryesore të kësaj patologjie janë:
- Mungesa e koordinimit të lëvizjeve.
- Paqëndrueshmëri kur ecni.
- Shëtitje e lëkundshme.
- Atrofia e muskujve (ulje në vëllim).
- Dobësi muskulore.
- Ulur lëvizshmërinë e përbashkët.
- Edemë periferike.
- Deformimi i gjymtyrëve në këmbë dhe duar.
Neuropatia periferike e ekstremiteteve të poshtme
Neuropatia me diabet çon në dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme. Patogjeneza e saj shoqërohet me veprimin e glukozës në indet nervore. Sheqeri në përqendrim të lartë përkeqëson përcjelljen e impulseve nervore dhe ndikon negativisht në proceset metabolike. Shenjat e mundshme të kësaj forme të neuropatisë janë:
- Ndjesia e dhimbjes (me dhimbje). Më shpesh, është akute dhe shfaqet në të dy këmbët. Dhimbja rrezaton në majë të gishtave.
- Pareza e njëanshme dhe bilaterale (kufizimi i lëvizjeve).
- Shtrembërim i muskujve të pavullnetshëm (magjepsje).
- Konvulsione.
- Dobësi muskulore.
- Atrofia e muskujve.
- Vështirësi në lëvizje.
- Tingëllima në këmbë.
- Ndjesi zvarritese.
- Ataksia (humbja e koordinimit).
- Ndjenja e mpirjes në pjesë të caktuara të gjymtyrëve.
- Humbja e ndjeshmërisë së temperaturës.
- Dobësimi i reflekseve (gju, Akili) ose humbja e tyre.
- Plegji (një paralizë) e njëanshme ose bilaterale.
Fotografia klinike varet nga cilat nerva preken (shqisor ose motor). Simptomat ngadalë përparojnë për disa muaj.
Neuropatia shqisore
Kjo patologji karakterizohet nga një shkelje simetrike e ndjeshmërisë. Më shpesh, nervat e ndjeshëm preken në fytyrë, krahë dhe këmbë. Shenjat e neuropatisë shqisore janë:
- Hiperestezia. Në njerëzit e sëmurë, lëkura në zonën e këmbëve, duarve ose fytyrës bëhet mbindjeshmëruese ndaj irrituesve. Ka një dhimbje të mprehtë në kontakt, ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje. Ndoshta një ndjesi mërzitëse.
- Chilliness. Arsyeja është një rritje në ndjeshmërinë e lëkurës ndaj temperaturës së ulët.
- Reagimi i gabuar ndaj ngacmuesve termik dhe mekanik. Mund të ketë tringëllimë në veshët dhe një aromë të pakëndshme në gojë kur i ekspozohet dritës.
- Ulur ndjeshmërinë. Në të njëjtën kohë, pragu i ndjeshmërisë së dhimbjes tek një person rritet. Këmbët dhe pëllëmbët (doreza dhe çorapet) ndikohen më së shpeshti.
Neuropatia dysmetabolike
Në endokrinologji, ekziston diçka e tillë si neuropatia dysmetabolike. Kjo patologji zhvillohet në sfondin e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, e cila vërehet në diabet mellitus.
Shenjat e neuropatisë shqisore janë ftohtësia, rrit ndjeshmëria e lëkurës ndaj temperaturës së ulët.
Neuropatia autonome
Kjo formë e neuropatisë karakterizohet nga përfshirja në procesin e lidhjes autonome të sistemit nervor. Ai është përgjegjës për punën e organeve të brendshme. Mund të preken departamentet simpatike dhe parasimpatike. Simptomat e mëposhtme janë vërejtur:
- Disfagia (vështirësi në gëlltitje të ushqimit dhe ujit).
- Urth. Varrosje e thartë ose e hidhur.
- Të vjella.
- Përzier.
- Shkelja e jashtëqitjes si kapsllëk ose diarre. Arsyeja për jashtëqitje të lirshme është rritja e peristaltikës. Stooli mund të jetë 5-10 herë në ditë ose më shpesh.
- Shenjat e mosfunksionimit të legenit (ulje e fuqisë, urinim i rrallë). Boshllëku i dëmtuar dhe ulja e tonit të muskujve të fshikëzës çojnë në ngjitjen e infeksionit dhe zhvillimin e cistitit.
- Simptomat e mosfunksionimit të zemrës dhe enëve të gjakut (ndërprerje në punën e zemrës, ulje e presionit të gjakut, takikardi, dobësi).
- Djersitje.
- Skuqje e fytyrës.
- Lëkura e thatë.
- Rënia e shikimit.
Pse zhvillohet neuropatia diabetike?
Baza e dëmtimit të indeve nervore kundër diabetit janë: efektet e dëmshme të produkteve të oksidimit, mikroangiopatia (dëmtimi i enëve të vogla), mikrocirkulimi i dëmtuar, metabolizmi në indin nervor dhe formimi i komplekseve autoimune. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e neuropatisë janë: pleqëria, mosrespektimi i regjimit të trajtimit, pirja e duhanit, alkoolizmi dhe mbipesha.
Simptomat e Neuropatisë Diabetike
Fotografia klinike e neuropatisë përbëhet nga simptoma motorike, shqisore dhe autonome.
Djegia dhe ndjesia e gjymtyrëve të poshtme
Simptomat e djegies dhe ndjesi shpuese të çrregullimeve të ndjeshme. Ndihen në gjymtyrën e prekur. Ndonjëherë nervat e fytyrës preken.
Humbja e ndjeshmërisë së këmbës
Humbja e plotë e ndjesisë quhet anestezi. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse një person nuk ndjen një faktor dëmtues. Ekspozimi lokal ndaj të ftohtit, djegieve dhe dëmtimeve injorohet dhe mund të çojë në mbytje të indeve. Ka plagë.
Si zbulohet sëmundja?
Për të identifikuar neuropatinë do t'ju duhet:
- Diagnostifikimi laboratorik (teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, analiza biokimike).
- Sondazhi.
- Ekzaminimi fizik.
- Studime instrumentale (ultratinguj, EKG, CT, MRI, radiografi, elektromografi, elektroencefalografi).
- Ekzaminimi neurologjik.
Detyra e mjekut është që të përjashtojë sëmundje të tjera neurologjike, përfshirë forma të tjera të neuropatisë.
Përcaktimi i ndjeshmërisë së dridhjeve
Përdoret pirunja e akordimit të Riedel. Një pajisje vibruese aplikohet në trup (zakonisht gishtërinjtë) dhe vlerësimi i përgjigjes së pacientit.
Zbulimi i Ndjeshmërisë Taktile
Studimi kryhet duke përdorur një monofilometër. Kjo është një pajisje e zgjatur me një linjë të trashë peshkimi. Ata bëjnë presion në lëkurë dhe vlerësojnë ndjeshmërinë. Për këtë qëllim, shpesh përdorni leshi pambuku, të cilat prekin trupin nga këmbët në qafë.
Zbulimi i ndjeshmërisë së temperaturës
Për ta bërë këtë, një pajisje përdoret në formën e një cilindri, të veshur në një skaj me metal dhe plastikë në anën tjetër. Një fund i pajisjes është i ftohtë dhe tjetri është i ngrohtë. Ata prekin alternuar lëkurën.
Trajtimi i neuropatisë diabetike
Trajtimi ka për qëllim eliminimin e simptomave, eliminimin e sëmundjes themelore (diabeti) dhe përmirësimin e ushqyerjes së indit nervor. Terapia përfshin një dietë të ulët karboni, terapi ushtrimesh, ilaçe dhe fizioterapi (stimulim elektrik, fototerapi, magnetoterapi). Pacientët duhet të veshin këpucë ortopedike, të hidratojnë lëkurën e tyre, të marrin banjot dhe të bëjnë pedikyr.
Terapia e ilaçeve
Me neuropati përdoren:
- Përgatitjet e vitaminave të grupit B (Combilipen, Milgamma).
- Preparate acide alfa-lipoike (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioksidantë.
- Ngjitësit e dhimbjeve dhe ilaçet anti-inflamatore.
- Antikonvulsantët (Gabapentin, Convalis, Tebantin) dhe agjentë të tjerë simptomatikë. Ato janë efektive në neuropatinë autonome.
Në diabetin tip 1, kërkohen injeksione nga insulina. Me tipin 2, përdoren agjentët hipoglikemikë oralë (Metformin, Glukofage, Formmetin).
Metodat alternative për trajtimin e neuropatisë diabetike
Mjetet juridike popullore janë joefektive. Për të eleminuar dhimbjen, për të zvogëluar inflamacionin, për të përmirësuar funksionimin e qelizave nervore dhe për të transmetuar impulse, përdoren këto:
- infuzion i kalendarit;
- gjellë limoni;
- zierje e bazuar në mjaltë, eleutherokok dhe limon;
- infuzion hithre dhe kamomili;
- argjila blu (e përdorur për fasha).
Komplikime
Pasojat e neuropatisë mund të jenë: aritmia, këmbët diabetike, sulmi në zemër, atrofia e muskujve, impotenca, ulja e shikimit, ulçera, gastriti, dysbioza, paraliza dhe sëmundja e refluksit.
Parandalimi i Neuropatisë Diabetike
Parandalimi i sëmundjes ulet në dietë të rreptë, trajtim të duhur të diabetit, ndalimin e cigareve dhe alkoolit, matjen e rregullt të sheqerit në gjak, korrigjimin e peshës (në rast mbipeshe), diagnozën e hershme, ndihmë me simptomat e para të diabetit (etja, dobësia, poluria, uria ) dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm.
