Diabeti tek të moshuarit

Trajtimi i diabetit në pleqëri është një çështje urgjente për shumë lexues të faqes sonë. Prandaj, ne kemi përgatitur një artikull të hollësishëm mbi këtë temë, të shkruar në një gjuhë të arritshme. Pacientët dhe specialistët mjekësorë mund të zbulojnë gjithçka që u nevojitet këtu për të diagnostikuar dhe trajtuar saktë diabetin tek të moshuarit.

Se si një trajtim me cilësi të lartë të diabetit që një pacient i moshuar mund të marrë, varet shumë nga aftësitë financiare të vetë dhe të afërmve të tij, dhe gjithashtu, a vuan ai nga demenca senile apo jo. Sidoqoftë, materialet në këtë artikull do të ndihmojnë për të bërë maksimumin në luftën kundër diabetit, gjë që është e mundur në situatën në të cilën ndodhet personi i moshuar.

Pse rreziku i diabetit rritet në pleqëri

Nga mosha 50-60 vjeç, toleranca e glukozës zvogëlohet në mënyrë të pakthyeshme në shumicën e njerëzve. Në praktikë, kjo do të thotë që pas 50 vjetësh për çdo 10 vjet pasues:

• sheqeri në agjërim rritet me 0.055 mmol / l;
• përqendrimi i glukozës plazmatike 2 orë pas një vakt ngrihet me 0.5 mmol / l.

Ju lutemi vini re se këta janë vetëm tregues “mesatarë”. Në çdo person të moshuar, përqendrimet e glukozës në gjak do të ndryshojnë në mënyrën e tyre. Dhe në përputhje me rrethanat, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 në disa të moshuar është shumë më i lartë se në të tjerët. Kjo gjë varet nga mënyra e jetesës që një person i moshuar udhëheq - në pjesën më të madhe, nga aktiviteti fizik dhe ushqimi i tij.

Glikemia postprandiale është sheqeri në gjak pas ngrënies. Zakonisht matet 2 orë pas vaktit. Shtë ky tregues që rritet ndjeshëm në pleqëri, gjë që çon në zhvillimin e diabetit tip 2. Në të njëjtën kohë, glicemia e agjërimit nuk ndryshon ndjeshëm.

Pse mund të dëmtohet toleranca e glukozës me moshën? Ky fenomen ka disa arsye që veprojnë në trup në të njëjtën kohë. Këto përfshijnë:

• Ulja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës në lidhje me moshën;
• Ulur sekretimin e insulinës pankreatike;
• Sekretimi dhe veprimi i hormoneve incretin dobësohet në pleqëri.

Ulja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës në lidhje me moshën

Një ulje në ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës quhet rezistencë ndaj insulinës. Zhvillohet te shumë njerëz të moshuar. Sidomos për ata që janë mbipeshë. Nëse nuk merrni masa terapeutike, atëherë kjo ka shumë të ngjarë të çojë në diabet tip 2.

Rritja e rezistencës ndaj insulinës është një shkak kryesor i diabetit tip 2 në pleqëri. Studiuesit ende po argumentojnë nëse rezistenca ndaj insulinës në inde është një proces natyror i plakjes. Apo është për shkak të një stili jetese jo të shëndetshëm në pleqëri?

Për arsye socio-ekonomike, të moshuarit hanë, për pjesën më të madhe, ushqime të lira, me kalori të lartë. Ky ushqim përmban një tepricë të yndyrave të dëmshme industriale dhe karbohidrateve, të cilat thithen shpejt. Në të njëjtën kohë, shpesh mungojnë proteina, fibra dhe karbohidrate komplekse, të cilat thithen ngadalë.

Gjithashtu, të moshuarit, si rregull, kanë sëmundje shoqëruese dhe marrin ilaçe për to. Këto ilaçe shpesh kanë një efekt negativ në metabolizmin e karbohidrateve. Ilaçet më të rrezikshme për të rritur rrezikun tuaj nga diabeti:

• diuretikë tiazid;
• bllokues beta (jo selektiv);
• steroid;
• ilaçe psikotrope.

Të njëjtat sëmundje shoqëruese që ju detyrojnë të merrni shumë ilaçe kufizojnë aktivitetin fizik të personave të moshuar. Mund të jetë patologji e zemrës, mushkërive, sistemit muskulor dhe probleme të tjera. Si rezultat, masa e muskujve është ulur, dhe kjo është arsyeja kryesore për rritjen e rezistencës ndaj insulinës.

Në praktikë, është e qartë se nëse kaloni në një mënyrë jetese të shëndetshme, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 në moshë të vjetër zvogëlohet dhjetëfish, domethënë gati në zero. Si ta bëni këtë - do të mësoni më tej në artikullin tonë.

Sekretimi i insulinës pankreatike

Nëse një person nuk ka trashje, atëherë një defekt në sekretimin e insulinës nga pankreasi është arsyeja kryesore për zhvillimin e diabetit tip 2. Kujtojmë se për njerëzit me obezitet, rezistenca ndaj insulinës është shkaku kryesor i diabetit, përkundër faktit se pankreasi prodhon insulinë normalisht.

Kur një person ha ushqim me karbohidrate, niveli i glukozës në gjak rritet. Në përgjigje të kësaj, pankreasi prodhon insulinë. Sekretimi i insulinës pankreatike në përgjigje të një “ngarkese” të karbohidrateve ndodh në dy faza të quajtura faza.

Faza e parë është sekretimi intensiv i insulinës, i cili zgjat deri në 10 minuta. Faza e dytë është një rrjedhje më e butë e insulinës në gjak, por zgjat më shumë, deri në 60-120 minuta. Faza e parë e sekretimit është e nevojshme për të "shuar" përqendrimin e rritur të glukozës në gjak që ndodh menjëherë pas ngrënies.

Studimet tregojnë se tek personat e moshuar pa peshë të tepërt trupore, faza e parë e sekretimit të insulinës zvogëlohet ndjeshëm. Me shumë mundësi, pikërisht për shkak të kësaj, përmbajtja e glukozës në plazmën e gjakut 2 orë pas një vakt ngrihet aq fort, d.m.th., me 0.5 mmol / l për çdo 10 vjet pas moshës 50 vjeç.

Shkencëtarët kanë zbuluar se tek njerëzit e moshuar me peshë normale të trupit, aktiviteti i gjenit të glukozinazës është zvogëluar. Ky gjen siguron ndjeshmërinë e qelizave beta të pankreasit ndaj efektit stimulues të glukozës. Defekti i tij mund të shpjegojë një ulje të sekretimit të insulinës në përgjigje të hyrjes së glukozës në gjak.

Si ndryshon sekretimi dhe veprimi i incretinave tek të moshuarit

Incretins janë hormonet që prodhohen në traktin gastrointestinal si përgjigje të marrjes së ushqimit. Ata gjithashtu stimulojnë prodhimin e insulinës nga pankreasi. Kujtojmë se efekti kryesor stimulues në sekretimin e insulinës ka një rritje të glukozës në gjak.

Veprimi i incretins filloi të studiohej seriozisht vetëm në fillim të shekullit të njëzet e një. Doli se normalisht, kur merren me gojë (nga goja), karbohidratet e insulinës prodhohen rreth 2 herë më shumë sesa në përgjigje të administrimit intravenoz të një sasie ekuivalente të glukozës.

Shkencëtarët kanë sugjeruar që gjatë dhe pas ngrënies, substanca të caktuara (hormonet) prodhohen në traktin gastrointestinal që stimulojnë gjithashtu pankreasin për të bërë insulinë. Këto hormone quhen incretina. Struktura dhe mekanizmi i tyre i veprimit tashmë janë kuptuar mirë.

Incretinat janë peptid-1 (GLP-1) i ngjashëm me glukagon, dhe polipeptidi insulinotropik i varur nga glukoza (HIP). U zbulua se GLP-1 ka një efekt më të fortë në pankreas. Ai jo vetëm që stimulon sekretimin e insulinës, por bllokon edhe prodhimin e glukagonit, “antagonistin” e insulinës.

Studimet kanë treguar se tek të moshuarit, prodhimi i hormoneve GLP-1 dhe GUI mbetet në të njëjtin nivel si tek të rinjtë. Por ndjeshmëria e qelizave beta të pankreasit ndaj veprimit të incretinave zvogëlohet me moshën. Ky është një nga mekanizmat për zhvillimin e diabetit, por më pak i rëndësishëm se rezistenca ndaj insulinës.

Diagnoza e diabetit tek të moshuarit

Njerëzit e shëndetshëm këshillohen pas 45 vjeç të testohen për diabet një herë në 3 vjet. Zbuloni se cilat janë standardet e sheqerit në gjak. Ju lutemi vini re se një test i agjërimit të sheqerit në gjak nuk është i përshtatshëm për testimin e diabetit. Sepse në shumë pacientë me diabet, përqendrimi i glukozës në gjak që agjëron mbetet normale. Prandaj, ju rekomandojmë të bëni një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.

Për të kuptuar diagnozën e diabetit, së pari lexoni një artikull në lidhje me të. Dhe këtu do të diskutojmë tiparet specifike të njohjes së diabetit tek të moshuarit.

Diagnostifikimi i diabetit tip 2 në pacientët e moshuar është i vështirë sepse sëmundja shpesh zhvillohet pa simptoma. Një pacient i moshuar mund të mos ketë ankesa tipike diabetike për etjen, kruajtjen, humbjen e peshës ose urinimin e shpeshtë.

Especiallyshtë veçanërisht karakteristike që diabetikët e moshuar rrallë ankohen nga etja. Kjo për faktin se qendra e etjes për trur filloi të funksionojë më keq për shkak të problemeve me anijet. Shumë të moshuar kanë një etje të dobët dhe, për shkak të kësaj, plotësojnë pamjaftueshëm rezervat e lëngjeve në trup. Prandaj, ata shpesh diagnostikohen me diabet kur shkojnë në spital ndërsa ndodhen në gjendje kome hiposmolare për shkak të dehidrimit kritik.

Në pacientët e moshuar, jo specifike, por ankesat e përgjithshme mbizotërojnë - dobësi, lodhje, marramendje, probleme me kujtesën. Të afërmit mund të vërejnë se demenca e moshuar po përparon. Duke vëzhguar simptoma të tilla, mjeku shpesh nuk e kupton se një person i moshuar mund të ketë diabet. Në përputhje me rrethanat, pacienti nuk trajtohet për të, dhe komplikimet përparojnë.

Shumë shpesh, diabeti në pacientët e moshuar zbulohet aksidentalisht ose tashmë në një fazë të vonë, kur një person ekzaminohet për komplikime të rënda vaskulare. Për shkak të diagnozës së vonë të diabetit tek të moshuarit, më shumë se 50% e pacientëve në këtë kategori vuajnë nga komplikime të rënda: probleme me zemrën, këmbët, shikimin dhe veshkat.

Tek njerëzit e moshuar, pragu i veshkave rritet. Le të kuptojmë se çfarë është. Tek të rinjtë, glukoza gjendet në urinë kur përqendrimi i saj në gjak është rreth 10 mmol / L. Pas 65-70 vjet, "pragu i veshkave" zhvendoset në 12-13 mmol / L. Kjo do të thotë që edhe me një kompensim shumë të dobët për diabetin në një person të moshuar, sheqeri nuk hyn në urinë, dhe ka më pak shanse që ai të diagnostikohet me kohë.

Hipoglikemia tek të moshuarit - rreziku dhe pasojat

Së pari, ne rekomandojmë të lexoni artikullin "Hipoglikemia në diabet." Hipoglikemia në pleqëri është veçanërisht e rrezikshme. Sepse shpesh çon në vdekje, e cila duket si vdekje nga një aksident kardiovaskular.

Manifestimet e hipoglikemisë në diabetikët e moshuar ndryshojnë nga simptomat "klasike" që vërehen tek të rinjtë. Karakteristikat e hipoglikemisë tek të moshuarit:

• Simptomat e saj zakonisht fshihen dhe shprehen dobët. Hipoglikemia në pacientët e moshuar shpesh është "maskuar" si një manifestim i një sëmundje tjetër dhe, prandaj, mbetet e pa diagnostikuar.
• Në njerëzit e moshuar, prodhimi i hormoneve adrenalinë dhe kortizol shpesh është i dëmtuar. Prandaj, simptomat e gjalla të hipoglikemisë mund të mungojnë: palpitacionet, dridhja dhe djersitja. Dobësia, përgjumja, konfuzioni, amnezia dalin në pah.
• Në trupin e të moshuarve, mekanizmat për të kapërcyer gjendjen e hipoglikemisë janë të dëmtuara, d.m.th., sistemet kundër rregulluese funksionojnë dobët. Për shkak të kësaj, hipoglikemia mund të marrë një natyrë të zgjatur.

Pse hipoglikemia në pleqëri është kaq e rrezikshme? Për shkak se çon në komplikime kardiovaskulare që diabetikët e moshuar nuk i tolerojnë veçanërisht mirë. Hipoglikemia rrit shumë mundësinë e vdekjes nga një sulm në zemër, goditje në tru, dështim në zemër ose bllokim i një ene të madhe me një mpiksje gjaku.

Nëse një diabetik i moshuar është mjaft me fat që të zgjohet i gjallë pas hipoglikemisë, atëherë ai mund të mbetet një person me aftësi të kufizuara të paaftë për shkak të dëmtimit të pakthyeshëm të trurit. Kjo mund të ndodhë me diabetin në moshë të re, por për njerëzit e moshuar gjasat për pasoja të rënda janë veçanërisht të larta.

Nëse një pacient i moshuar diabetik ka hipoglicemi shpesh dhe në mënyrë të paparashikueshme, atëherë kjo çon në rënie, të cilat shoqërohen me lëndime. Rënia e hipoglikemisë është një shkak i zakonshëm i thyerjeve të eshtrave, zhvendosjes së nyjeve, dëmtimit të indeve të buta. Hipoglikemia në pleqëri rrit rrezikun e frakturës së hip.

Hipoglikemia në diabetikët e moshuar shpesh ndodh për shkak të faktit se pacienti merr shumë ilaçe të ndryshme, dhe ata bashkëveprojnë me njëri-tjetrin. Disa ilaçe mund të përmirësojnë efektet e pilulave të diabetit, derivatet e sulfonylurea. Të tjerët - stimulojnë sekretimin e insulinës ose rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj veprimit të tij.

Disa ilaçe bllokojnë ndjesitë fizike të simptomave të hipoglikemisë si një efekt anësor, dhe pacienti nuk është në gjendje ta ndalojë atë me kohë. Konsiderimi i të gjitha ndërveprimeve të mundshme të drogës në një pacient të moshuar me diabet është një detyrë e vështirë për një mjek.

Tabela tregon disa nga ndërveprimet e mundshme të barnave që shpesh provokojnë hipoglikeminë:

Sa më mirë që diabetiku arrin ta mbajë sheqerin në gjak afër normales, aq më pak ka të ngjarë të jetë për komplikime dhe aq më mirë ndjehet. Por problemi është se sa më mirë të kontrollohet niveli i glukozës në gjak me trajtimin “standard” për diabetin, aq më shpesh ndodh hipoglikemia. Dhe për pacientët e moshuar është veçanërisht e rrezikshme.

Kjo është një situatë në të cilën të dyja zgjedhjet janë të këqija. A ka ndonjë zgjidhje alternative më të përshtatshme? Po, ekziston një metodë që ju lejon të kontrolloni mirë sheqerin në gjak duke ruajtur një probabilitet të ulët të hipoglikemisë. Kjo metodë është për të kufizuar karbohidratet në dietën e një diabeti, duke ngrënë kryesisht proteina dhe yndyrna natyrale të dobishme për zemrën.

Sa më pak karbohidrate të hani, aq më pak nevoja juaj për insulinë ose pilula të diabetit për të ulur sheqerin tuaj. Dhe në përputhje me rrethanat, më pak të ngjarë që ju të ndodhë hipoglikemia. Ushqimi, i cili përbëhet kryesisht nga proteina, yndyrna të shëndetshme natyrale dhe fibra, ndihmon për të mbajtur nivelin e glukozës në gjak afër normales.

Shumë pacientë me diabet tip 2, përfshirë edhe të moshuarit, pasi kalojnë në një dietë me karbohidrate të ulët arrijnë të braktisin plotësisht insulinë dhe pilulat për uljen e sheqerit. Pas kësaj, hipoglikemia nuk mund të ndodhë fare. Edhe nëse nuk mund të “hidheni” plotësisht nga insulina, atëherë nevoja për të do të ulet ndjeshëm. Dhe sa më pak insulinë dhe pilula të merrni, aq më e ulët është gjasat e hipoglikemisë.

Trajtimi për diabet tip 2 tek të moshuarit

Trajtimi i diabetit tip 2 tek të moshuarit është shpesh një detyrë veçanërisht e vështirë për mjekun. Sepse zakonisht është e ndërlikuar nga bollëku i sëmundjeve shoqëruese në një faktor diabetik, shoqëror (vetmia, varfëria, pafuqia), mësimi i dobët i pacientëve dhe madje edhe çmenduria e plakjes.

Një mjek zakonisht duhet të përshkruaj shumë ilaçe për një pacient të moshuar me diabet. Mund të jetë e vështirë të merren parasysh të gjitha ndërveprimet e tyre të mundshme me njëri-tjetrin. Diabeti i moshuar shpesh tregon respektim të ulët të trajtimit, dhe ata në mënyrë arbitrare ndalojnë marrjen e ilaçeve dhe të marrin masa për të trajtuar sëmundjen e tyre.

Një pjesë e konsiderueshme e pacientëve me moshë diabetike të moshuar jetojnë në kushte të pafavorshme. Për shkak të kësaj, ata shpesh zhvillojnë anoreksi ose depresion të thellë. Në pacientët me diabet, depresioni çon në faktin se ato shkelin regjimin e ilaçeve dhe kontrollojnë dobët nivelin e sheqerit në gjak.

Qëllimet e trajtimit të diabetit për secilin nga pacientët e moshuar duhet të përcaktohen individualisht. Ata varen nga:

• jetëgjatësia;
• tendenca për hipoglicemi të rëndë;
• a ka ndonjë sëmundje kardiovaskulare;
• a janë zhvilluar komplikime të diabetit?
• për sa i përket gjendjes së funksioneve mendore të pacientit ju lejon të ndiqni rekomandimet e mjekut.

Me një jetëgjatësi të pritshme (jetëgjatësi) më shumë se 10-15 vjet, qëllimi i trajtimit të diabetit në moshë të vjetër duhet të jetë arritja e hemoglobinës së glikuar HbA1C <7%. Me jetëgjatësi më të vogël se 5 vjet - HbA1C <8%. Për të ulur glukozën në gjak në një të moshuar diabetik duhet të jetë pa probleme, gradualisht.

Studimet në vitet 2000 vërtetuan bindshëm se duke përdorur taktikat e kontrollit intensiv, agresiv të sheqerit në gjak, kjo rrit ndjeshëm incidencën e hipoglikemisë së rëndë dhe vdekshmërisë në mesin e pacientëve të moshuar me diabet tip 2. Prandaj, është e nevojshme të normalizohet niveli i glukozës në gjak gradualisht, gjatë disa muajve.

Kur trajtoni diabetin tek pacientët e moshuar, është e nevojshme të kontrolloni jo vetëm glukozën në gjak, por edhe kolesterolin, trigliceridet dhe presionin e gjakut. Të gjithë këta tregues duhet të ruhen brenda kufijve normalë për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Nëse devijojnë nga norma, atëherë mjeku përshkruan trajtimin e duhur: dietë, ilaçe nga klasa e statinave, ilaçe për hipertension (shiko gjithashtu faqen tonë për trajtimin e hipertensionit).

Aktualisht, arsenali i mjekëve ka metodat e mëposhtme për trajtimin e pacientëve me diabet tip 2, përfshirë të moshuarit:

• terapi pa diabet të ilaçeve (dieta dhe aktiviteti fizik);
• trajtimi me ilaçe i diabetit (tableta);
• terapi me insulinë.

Pilulat e diabetit dhe injeksionet e insulinës do të diskutohen në detaje më poshtë. Veprimi i tyre ka për qëllim korrigjimin e mekanizmave të ndryshëm të zhvillimit të sëmundjes:

• ndjeshmëri e rritur e indeve ndaj veprimit të insulinës (ulje e rezistencës ndaj insulinës);
• stimulimi i sekretimit të insulinës, veçanërisht fazës së hershme të tij (ne nuk rekomandojmë marrjen e pilulave që stimulojnë sekretimin e insulinës! Refuzoni ato!);
• restaurimi i efektit stimulues të hormoneve të incretinave në pankreas.

Mundësitë për trajtimin efektiv të diabetit janë zgjeruar që nga gjysma e 2-të e viteve 2000, me ardhjen e ilaçeve të reja nga grupi i incretinit. Këto janë frenues të dipeptidil peptidazës-4 (gliptinave), si dhe mimetikë dhe analoge të GLP-1. Ne ju këshillojmë që të studioni me kujdes informacionin në lidhje me këto ilaçe në faqen tonë të internetit.

Ne rekomandojmë që pacientët e moshuar të kalojnë në një dietë me karburant të ulët për diabet, përveç të gjitha mjeteve të tjera juridike. Një dietë e kufizuar me karbohidrate është kundërindikuar në dështim të rëndë të veshkave. Në të gjitha rastet e tjera, ndihmon në mbajtjen e sheqerit në gjak afër normales, për të shmangur "kërcimet" e tij dhe për të zvogëluar mundësinë e hipoglikemisë.

Aktiviteti fizik për diabetikët e moshuar

Aktiviteti fizik është një komponent i domosdoshëm në trajtimin e suksesshëm të diabetit. Për secilin pacient, veçanërisht të moshuarit, aktiviteti fizik përzgjidhet individualisht, duke marrë parasysh sëmundjet bashkekohore. Por ato duhet të kërkohen. Mund të filloni me shëtitje për 30-60 minuta.

Pse aktiviteti fizik është shumë i dobishëm në diabet:

• rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, domethënë ul rezistencën ndaj insulinës;
• edukimi fizik ndalon zhvillimin e arteriosklerozës;
• aktiviteti fizik ul presionin e gjakut.

Lajmi i mirë: diabetikët e moshuar janë më të ndjeshëm ndaj ushtrimeve fizike sesa të rinjtë.

Ju mund të zgjidhni për vete një lloj aktiviteti fizik që do t'ju sjellë kënaqësi. Ne ju rekomandojmë të lexoni librin e Chris Crowley dhe Henry Lodge "Të Rinjtë çdo vit".

Ky është një libër i mrekullueshëm me temën e edukimit fizik që përmirëson shëndetin dhe një mënyrë jetese aktive për të moshuarit. Ju lutemi zbatoni rekomandimet e saj bazuar në gjendjen tuaj fizike. Eksploroni temën e parandalimit të hipoglikemisë gjatë ushtrimit.

Ushtrimi në diabet është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• me kompensim të pakënaqshëm për diabetin;
• në një gjendje të ketoacidozës;
• me anginë të paqëndrueshme;
• nëse keni retinopati proliferative;
• në dështim të rëndë kronik renal.

Para se të përfshiheni seriozisht në edukimin fizik, këshillohuni me një mjek. Lexoni artikullin tonë të hollësishëm "Ushtrime fizioterapie për diabetin".

Ilaçet për diabet për pacientët e moshuar

Më poshtë, do të mësoni rreth ilaçeve për diabetin dhe mënyrën se si ato përdoren për të trajtuar pacientët e moshuar. Nëse keni diabet të tipit 2, ju rekomandojmë të bëni sa më poshtë:

1. Në mënyrë që të ulni sheqerin në gjak dhe ta mbani afër normales, së pari provoni një dietë të kufizuar nga karbohidratet.
2. Gjithashtu angazhohuni në aktivitete fizike që mund të bëni dhe sjellin kënaqësi. Ne vetëm diskutuam këtë pyetje më lart.
3. Të paktën 70% e pacientëve me diabet tip 2 kanë ushqim të mjaftueshëm me një kufizim të karbohidrateve dhe aktivitet të lehtë fizik për të normalizuar sheqerin në gjak. Nëse kjo nuk është e mjaftueshme për ju - bëni teste për të kontrolluar veshkat dhe këshillohuni me mjekun nëse mund të përshkruani metformin (siofor, glukofag). Mos e merrni Sioforin pa miratimin e një mjeku! Nëse veshkat funksionojnë dobët, ky ilaç është vdekjeprurës.
4. Nëse filloni të merrni metforminë - mos ndaloni dietën dhe ushtrimet e ulëta të karbohidrateve.
5. Në çdo rast, refuzoni të merrni ilaçe që stimulojnë sekretimin e insulinës! Këto janë sulfonylureas dhe meglitinides (balte). Ata janë të dëmshëm. Bërja e injeksioneve me insulinë është më e shëndetshme sesa marrja e këtyre pilulave.
6. Kushtojini vëmendje të veçantë ilaçeve të reja nga grupi i incretinës.
7. Mos ngurroni të kaloni në insulinë nëse ekziston një nevojë e vërtetë për këtë, d.m.th., një dietë me karbohidrate të ulët, stërvitja dhe ilaçet për të kompensuar diabetin tuaj nuk mjafton.
8. Lexoni "planin e trajtimit të diabetit tip 2".

Metformin - një ilaç për diabetin tip 2 në pleqëri

Metformina (e shitur nën emrat Siofor, glukofag) është ilaçi i zgjedhjes së parë për diabetikët e moshuar. Itshtë përshkruar nëse pacienti ka ruajtur funksionin e filtrimit të veshkave (shkalla e filtrimit glomerular mbi 60 ml / min) dhe nuk ka sëmundje shoqëruese që mbartin rrezik për hipoksi.

Lexoni artikullin tonë metformin (siofor, glukofag). Metformina është një ilaç i mrekullueshëm që jo vetëm ul sheqerin në gjak, por gjithashtu ka një efekt të dobishëm në trup. Ajo nuk ka (ende për tu zbuluar) efekte anësore të dëmshme, si shumica e pilulave të tjera të diabetit.

Metformina nuk varfëron pankreasin, nuk rrit rrezikun e hipoglikemisë dhe nuk shkakton shtim në peshë. Përkundrazi, stimulon humbjen e peshës. Mund të prisni që do të humbni 1-3 kg ose më shumë nga marrja e metforminës. Në shumë diabetikë, ajo së pari shkakton ngecje dhe dispepsi, por pas një kohe trupi përshtatet dhe këto probleme largohen.

Tiazolidinediones (glitazones)

Thiazolidinediones (glitazones) filluan të përdoren për të trajtuar diabetin në kthesën e shekujve 20 - 21. Ashtu si metformina, ato rrisin ndjeshmërinë e indeve (muskujt, qelizat yndyrore, mëlçinë) ndaj veprimit të insulinës. Këto ilaçe nuk stimulojnë sekretimin e insulinës, dhe për këtë arsye nuk rrisin mundësinë e hipoglikemisë.

Tiazolidinedionet gjatë monoterapisë ulin nivelin e hemoglobinës së glikuar HbA1C me 0.5-1.4%. Por ato janë efektive vetëm nëse pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë. Prandaj, ato janë të padobishme për pacientët që kanë diabet tip 2 për një kohë të gjatë, dhe pankreasi është varfëruar.

Ilaçet me diabet glitazon veprojnë në mënyrë të ngjashme me metforminën, por, në të kundërt, kanë efekte anësore të dëmshme. Lista e këtyre fenomeneve të pakëndshme përfshin:

• mbajtja e lëngjeve në trup;
• shtimi i peshës;
• përshpejtimi i zhvillimit të dështimit të zemrës.

Tiazolidinediones (glitazones) janë kundërindikuar në edemë ose dështim të zemrës së ndonjë klase funksionale. Në pacientët e moshuar me diabet përdorimi i këtyre ilaçeve është i vështirë për arsyet e mëposhtme:

• Diabeti i moshuar shpesh vuan nga dështimi i zemrës me ashpërsi të ndryshme, për shkak të ngjarjeve të mëparshme kardiovaskulare (sulmi në zemër).
• Thiazolidinediones (glitazones) kontribuojnë në zhvillimin e osteoporozës, d.m.th., rrjedhjen e kalciumit nga kockat. Ato rrisin rrezikun e frakturave në pacientët e moshuar 2 herë më të fortë se pilulat e tjera të diabetit. Ky rrezik është edhe më i madh për gratë pas menopauzës.

Avantazhi i përdorimit të tiazolidinediones për diabetin është se ato nuk rrisin rrezikun e hipoglikemisë. Përkundër këtij avantazhi domethënës, glitazonët nuk janë linja e parë e zgjedhjes për trajtimin e diabetit në pleqëri.

Sulfonilureas

Ilaçet për diabet në këtë grup janë përdorur që nga vitet 50 të shekullit XX. Ata "fshikullojnë" qelizat beta të pankreasit në mënyrë që të prodhojnë edhe më shumë insulinë. Efektive derisa aftësia e trupit për të prodhuar insulinë e vet është ezauruar plotësisht.

Pse ne rekomandojmë që të gjithë diabetikët të ndalojnë marrjen e këtyre ilaçeve:

• Ata provokojnë hipoglikeminë. Mënyra të tjera për të ulur sheqerin në gjak nuk janë më keq sesa derivatet e sulfonilureas, dhe nuk rrisin rrezikun e hipoglikemisë.
• Këto ilaçe më në fund "përfundojnë" pankreasin. Megjithëse do të ishte e dobishme që pacienti të ruajë aftësinë për të prodhuar të paktën një pjesë të insulinës së tij
• Ata shkaktojnë një rritje të peshës së trupit. Opsionet alternative të kujdesit për diabetin ulin sheqerin në gjak jo më keq, dhe në të njëjtën kohë nuk e rritin mbipeshën.

Ju do të jeni në gjendje të normalizoni ndjeshëm nivelin e glukozës në gjak, pa medikamente të këtij grupi dhe pa efektet e tyre anësore. Shpesh, pacientët me diabet përpiqen të marrin derivatet e sulfonylurea si mjetin e fundit, në mënyrë që të mos kalojnë injeksione në insulinë. Një “trajtim” i tillë sjell dëm të rëndësishëm në shëndetin e tyre. Mos ngurroni të filloni terapinë me insulinë, nëse ka indikacione për të. Lexoni "planin e trajtimit të diabetit tip 2".

Meglitinides (Klinidet)

Ashtu si derivatet e sulfonylurea, këto ilaçe stimulojnë qelizat beta për ta bërë insulinën më aktive. Meglitinidet (glinidet) fillojnë të veprojnë shumë shpejt, por efekti i tyre nuk zgjat shumë, deri në 30-90 minuta. Këto ilaçe përshkruhen para çdo vakt.

Meglitinidet (glinidet) nuk duhet të përdoren për të njëjtat arsye si sulfonylureas. Ato ndihmojnë "të shuajnë" një rritje të mprehtë të glukozës në gjak menjëherë pas ngrënies. Nëse ndaloni të hani karbohidratet që thithen shpejt, atëherë nuk do ta keni këtë rritje fare.

Frenuesit e Dipeptidil Peptidazës-4 (Gliptins)

Kujtoni se peptidi-1 (GLP-1) i ngjashëm me glukagon është një nga hormonet e incretinave. Ata stimulojnë pankreasin për të prodhuar insulinë dhe në të njëjtën kohë bllokojnë prodhimin e glukagonit, "antagonistit" të insulinës. Por GLP-1 vepron vetëm për aq kohë sa niveli i sheqerit në gjak mbetet i ngritur.

Dipeptidil peptidaza-4 është një enzimë që shkatërron natyrshëm GLP-1, dhe veprimi i tij përfundon. Ilaçet nga grupi i frenuesit dipeptidil peptidaza-4 parandalojnë që kjo enzimë të tregojë aktivitetin e saj. Lista e përgatitjeve të glikinës përfshin:

• vildagliptina (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Ata bllokojnë (pengojnë) veprimtarinë e një enzime që shkatërron hormonin GLP-1. Prandaj, përqendrimi i GLP-1 në gjak nën ndikimin e ilaçit mund të rritet në një nivel 1,5-2 herë më të lartë se niveli fiziologjik. Në përputhje me rrethanat, ajo do të stimulojë më fuqishëm pankreasin për lëshimin e insulinës në gjak.

Shtë e rëndësishme që ilaçet nga grupi i frenuesit dipeptidil peptidaza-4 ushtrojnë efektin e tyre vetëm ndërsa sheqeri në gjak është i ngritur. Kur bie në normale (4.5 mmol / L), këto ilaçe thuajse pushojnë së stimuluar prodhimin e insulinës dhe bllokojnë prodhimin e glukagonit.

Përfitimet e trajtimit të diabetit tip 2 me ilaçe nga grupi i frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (gliptinat):

• ato nuk rrisin rrezikun e hipoglikemisë;
• mos shkaktoni shtim në peshë;
• efektet anësore të tyre - ndodhin jo më shpesh sesa kur merrni një placebo.

Në pacientët me diabet mbi moshën 65 vjeç, terapia me frenues të DPP-4 në mungesë të ilaçeve të tjera çon në një ulje të nivelit të hemoglobinës së glikuar HbA1C nga 0.7 në 1.2%. Rreziku i hipoglikemisë është minimal, nga 0 në 6%. Në grupin e kontrollit të diabetikëve që morën një sëmundje qetësie, rreziku i hipoglikemisë varion nga 0 deri në 10%. Këto të dhëna merren pas studimeve të gjata, nga 24 deri në 52 javë.

Ilaçet nga grupi i frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (gliptinat) mund të kombinohen me pilula të tjera të diabetit, pa rrezikun e rritjes së efekteve anësore. Me interes të veçantë është mundësia për t’i përshkruar ato me metformin.

Një studim i vitit 2009 krahasoi efikasitetin dhe sigurinë e trajtimit të diabetit në pacientët e moshuar mbi 65 vjeç duke përdorur kombinimet e mëposhtme të ilaçeve:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg në ditë);
• metformin + vildagliptin (galvus) me dozë 100 mg në ditë.

Ulja e nivelit të hemoglobinës së glikuar HbA1C te diabetikët në të dy grupet ishte afërsisht e njëjtë. Por në pacientët e grupit të parë, 16.4% e hipoglikemisë janë regjistruar, dhe vetëm 1.7% në terapinë e metforminës me galvus. Rezulton se zëvendësimi i derivateve të sulfonilureas me frenuesit DPP-4 zvogëlon frekuencën e hipoglikemisë me 10 herë, ndërsa ruan efektin e uljes së glukozës në gjak.

Mimetika dhe analogët e GLP-1

Drogat e mëposhtme përfshihen në këtë grup të ilaçeve të reja të diabetit:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (viktimë).

Mekanizmi i veprimit të këtyre ilaçeve është i ngjashëm me mënyrën se si veprojnë frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (glyptins). Por këto ilaçe nuk janë në tableta, por injektohen nënlëkurë.

Shtë vërtetuar se mimetika dhe analogët e GLP-1 kontribuojnë në humbjen e peshës dhe kanë një rrezik jashtëzakonisht të ulët të zhvillimit të hipoglikemisë. Ato mund të përdoren në pacientët e moshuar me diabet që kanë obezitet të rëndë (indeksi i masës trupore> 30 kg / m2), nëse pacienti është i gatshëm të japë injeksione.

Mshtë mimetika e ilaçeve dhe analoge e GLP-1 që ka kuptim të përdoret si një "mjet i fundit" nëse pacienti dëshiron të vonojë fillimin e terapisë me diabet me insulinë. Dhe jo sulfonilureas, siç bëhet zakonisht.

Akarboza (glukobai) - një ilaç që bllokon thithjen e glukozës

Ky ilaç për diabetin është një frenues i alfa glukozidazës. Acarboro (glukobai) pengon tretjen e karbohidrateve komplekse, poli- dhe oligosakaride në zorrët. Nën ndikimin e këtij ilaçi, më pak glukozë thithet në gjak. Por përdorimi i tij zakonisht çon në bloating, blozën, diarre, etj.

Për të zvogëluar ashpërsinë e efekteve anësore, rekomandohet të kufizoni rreptësisht karbohidratet komplekse në dietë gjatë marrjes së akarbozës (glukobaya). Por nëse përdorni një dietë me karbohidrate të ulët, siç rekomandojmë, për të normalizuar sheqerin në gjak, atëherë nuk do të ketë asnjë arsye për ta marrë këtë ilaç fare.

Trajtimi i diabetit tek të moshuarit me insulinë

Insulina për diabetin tip 2 është përshkruar nëse trajtimi me një dietë, stërvitje dhe pilula të diabetit nuk zvogëlon sa duhet sheqerin në gjak. Diabeti tip 2 trajtohet me insulinë në kombinim me ose pa tableta. Nëse ka peshë të tepërt të trupit, atëherë injeksionet e insulinës mund të kombinohen me përdorimin e metforminës (siofor, glukofag) ose një vildagliptinë të frenuesit DPP-4. Kjo zvogëlon nevojën për insulinë dhe, në përputhje me rrethanat, ul rrezikun e hipoglikemisë.

Personat e moshuar me diabet gjithmonë psikologjikisht reagojnë shumë kur mjeku përpiqet të përshkruajë injeksione me insulinë.Sidoqoftë, nëse indikacionet për këtë janë të justifikuara, mjeku duhet të insistojë butësisht që pacienti "përkohësisht" të provojë insulinë, të paktën për 2-3 muaj. Mos ngurroni të filloni trajtimin e diabetit në pleqëri me insulinë, nëse ka dëshmi për këtë. Lexoni "Strategjinë efektive të diabetit tip 2"

Zakonisht rezulton se diabetikët e moshuar fillojnë të ndjehen shumë më mirë brenda 2-3 ditëve nga fillimi i injeksioneve në insulinë. Supozohet se kjo shkaktohet jo vetëm nga një rënie e sheqerit në gjak, por edhe nga efekti anabolik i insulinës dhe efektet e tjera të tij. Kështu, çështja e kthimit në trajtimin e diabetit me ndihmën e tabletave zhduket në vetvete.

Për pacientët e moshuar, ju mund të përdorni skema të ndryshme të terapisë me insulinë:

• Një injeksion i vetëm i insulinës para gjumit - nëse sheqeri zakonisht ngritet ndjeshëm në stomak bosh. Përdoret insulinë ditore e veprimit jo pik, ose "medium".
• Injeksione të insulinës me kohëzgjatje mesatare të veprimit 2 herë në ditë - para mëngjesit dhe para gjumit.
• Injeksione të insulinës së përzier 2 herë në ditë. Përzierjet fikse të insulinës "të shkurtër" dhe "të mesme" përdoren, në raportet prej 30:70 ose 50:50.
• Regjimi bazë i bolusit për diabetin e insulinës. Këto janë injeksione të insulinës së shkurtër (ultrashort) para ngrënies, si dhe insulinë me kohëzgjatje mesatare të veprimit ose "të zgjatur" gjatë gjumit.

E fundit nga regjimet e listuara të terapisë me insulinë mund të përdoret vetëm nëse pacienti është në gjendje të studiojë dhe kryejë vetë-monitorim të sheqerit në gjak dhe çdo herë të zgjedhë saktë dozën e insulinës. Kjo kërkon që personi i moshuar me diabet të ruajë një aftësi normale për t'u përqendruar dhe mësuar.

Diabeti tek të moshuarit: Gjetje

Sa më i vjetër të jetë personi, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2. Kjo është për shkak të plakjes natyrale të trupit, por për pjesën më të madhe për shkak të stilit të jetesës jo të shëndetshëm të personave të moshuar. Në moshën 45 vjeç dhe më të vjetër - të testoheni për diabet çdo 3 vjet. Shtë më mirë të bëni një test gjaku jo për sheqerin e agjëruar, por për hemoglobinë të glikuar.

Mjeti më efektiv dhe i dobishëm për parandalimin dhe trajtimin e diabetit tip 2, përfshirë në pacientët e moshuar, është një dietë me karbohidrate të ulët. Provoni një dietë të përzemërt dhe të shijshme me dietë të ulët karb! Të gjitha informacionet e nevojshme janë në faqen tonë të internetit, përfshirë listat e produkteve për diabetikët - të lejuar dhe të ndaluar. Si rezultat, sheqeri juaj në gjak do të fillojë të bjerë në normalitet pas disa ditësh. Sigurisht, duhet të keni një matës të glukozës në gjak në shtëpi dhe ta përdorni atë çdo ditë.

Terapia fizike është gjithashtu e dobishme. Gjeni mundësi të aktivitetit fizik që ju sjellin kënaqësi. Kjo do të ndihmojë librin e Chris Crowley "Të rinj çdo vit".

Nëse një dietë me karbohidrate të ulët dhe ushtrime nuk ndihmojnë në uljen e nivelit të sheqerit në gjak në normale, atëherë bëni teste dhe këshillohuni me mjekun nëse duhet të merrni metformin (siofor, glukofag). Mos vraponi në farmaci për siofor, së pari bëni teste dhe këshillohuni me një mjek! Kur filloni të përdorni metformin, kjo nuk do të thotë që tani mund të ndaloni dietën dhe edukimin fizik.

Nëse dieta, stërvitja dhe pilulat nuk ju ndihmojnë mirë, atëherë ju shfaqen injeksione të insulinës. Shpejtoni dhe filloni t'i bëni ato, mos kini frikë. Sepse ndërsa jetoni pa injektuar insulinë me sheqer të lartë në gjak - ju po zhvilloni me shpejtësi komplikime të diabetit. Kjo mund të çojë në amputim të këmbës, verbëri ose ngacmim të vdekjes nga dështimi i veshkave.

Hipoglikemia në pleqëri është veçanërisht e rrezikshme. Por një diabetik mund të zvogëlojë probabilitetin e saj në pothuajse zero duke përdorur 3 metodat e mëposhtme:

• Mos merrni pilula të diabetit që shkaktojnë hipoglikeminë. Këto janë sulfonylureas dhe meglitinides (balte). Ju mund të normalizoni në mënyrë të përkryer sheqerin tuaj pa to.
• Hani sa më pak karbohidrate të jetë e mundur. Anydo karbohidrate, jo vetëm ato që thithen shpejt. Për shkak se sa më pak karbohidrate në dietën tuaj, aq më pak ju duhet të injektoni insulinë. Dhe sa më pak insulinë - aq më e ulët është gjasat e zhvillimit të hipoglikemisë.
• Nëse mjeku vazhdon të insistojë që të merrni pilula që rrjedhin nga sulfonylureas ose meglitinides (glinides), kontaktoni një specialist tjetër. E njëjta gjë nëse ai dëshmon se ju duhet të hani "të ekuilibruar". Mos debatoni, thjesht ndryshoni mjekun.

Do të jemi të kënaqur nëse shkruani për sukseset tuaja dhe problemet e trajtimit të diabetit në pleqëri në komentet e këtij artikulli.

Lexoni gjithashtu artikuj:

• Dhimbje në këmbë në diabet - çfarë të bëni;
• Diabeti dhe komplikimet e veshkave;
• Cili metër për të zgjedhur më të saktën.