Oblererimi i aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme në diabet

Do banor i dytë i planetit vuan nga ateroskleroza, por shumica nuk e dyshojnë këtë deri në shfaqjen e simptomave të para.

Ndryshimet e pakthyeshme në murin vaskular ndikojnë në strukturat qelizore duke siguruar elasticitetin e murit vaskular.

Pothuajse të gjitha patologjitë e njohura të sistemit kardiovaskular bazohen në procese që ndodhin në trup si rezultat i përparimit të aterosklerozës.

Atherosclerosis është veçanërisht e rrezikshme në diabet mellitus.

Atherosclerosis është një sëmundje e karakterizuar nga humbja e enëve të kalibrit të madh dhe të mesëm të elasticitetit të tyre dhe mbivendosjes së lumenit të brendshëm si rezultat i depozitimit të kolesterolit në sipërfaqen e brendshme të murit vaskular.

Kjo ndodh pas mbushjes së guaskës së tyre të brendshme me LDL dhe VLDL. Pas infiltrimit, qeliza nuk është më në gjendje të përmbushë funksionet që i janë caktuar dhe humbet elasticitetin e saj të natyrshëm. Me kalimin e kohës, një pllakë aterosklerotike formohet dhe rritet në vëllim në vendin e fokusit parësor, duke mbuluar një pjesë thelbësore të lumenit të enës së gjakut.

Në realitetin e sotëm, shanset për të marrë aterosklerozë te çdo person janë mjaft të larta, por ata që janë në rrezik të veçantë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e tij përfshijnë:

1. Ushqimi i tepërt dhe mbipesha - tek personat që janë overeating dhe obez, niveli i kolesterolit të keq është shumë më i lartë, dhe përqendrimi i LDL dhe VLDL falas në gjak është shumë i lartë, sepse trupi nuk ka kohë për të përpunuar marrjen e yndyrës. Në këtë situatë, lipidet depërtojnë në qelizat intima të anijes.
2. Mosha dhe gjinia - burrat kanë pesë herë më shumë të ngjarë të jenë të sëmurë sesa gratë për shkak të pranisë në trupin e përfaqësuesve të gjysmës së bukur të mekanizmit natyror të mbrojtjes hormonale. Fakti është se estrogjenet - hormonet e seksit femëror, kanë një efekt antislerotik. Kur trupi i femrës arrin moshën mbi 40 vjeç, fillon një ulje në prodhimin e estrogjenit, e cila automatikisht transferon gratë në grupin e rrezikut.
3. Pirja e duhanit - nikotina e tymit të cigares është e ngjashme me një nga neurotransmetuesit përgjegjës për kontraktimin dhe relaksimin e elementeve të muskujve të lëmuar të tubit të gjakut. Hyrja e saj e shpeshtë në trup shkel kontrollin e qendrës vazomotor mbi rrjedhën e gjakut.
4. Hipodinamia - aftësia kontraktuese e fibrave të muskujve të lëmuar humbet brenda enës, lipidet më lehtë depërtojnë në qelizat intima.

Përveç kësaj, faktori i rrezikut është prania e diabetit tek njerëzit. Etiologjia e kësaj sëmundjeje është e tillë që proceset metabolike janë të çrregulluara. Zhvillimi i diabetit çon jo vetëm në ndryshime patologjike në metabolizmin e karbohidrateve, por edhe ndryshime në metabolizmin e yndyrës.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të diabetit - lloji i parë dhe i dytë, dhe shkaqet e shfaqjes së tyre kanë dallime të konsiderueshme.

Diabeti i tipit 1 është një sëmundje kongjenitale (e fituar më rrallë gjatë gjithë jetës), përqindja e së cilës nuk është më shumë se 10% e numrit të përgjithshëm të pacientëve.

Patogjeneza e saj është shkatërrimi i qelizave beta të ishujve të Langerhans të pankreasit, të cilat prodhojnë insulinë. Pas degjenerimit të këtyre njësive incetore, përqendrimi i tij bie me shpejtësi, dhe niveli i sheqerit në gjak rritet në vlera të rrezikshme. Trajtimi për sëmundjen konsiston në terapi zëvendësuese të insulinës ose transplantim të organeve.

Lloji i dytë përbën 90% të të gjitha rasteve të sëmundjes.

Një pacient tipik është një person i moshuar me kequshqyerje ose një pacient me mbipeshë. Për shkak të bollëkut të karbohidrateve në ushqim, sasia e sheqerit në plazmën e gjakut rritet ndjeshëm, por deri në vlera të caktuara kjo paragjykim kompensohet nga puna intensive e pankreasit.

Kur kërkohet një sasi e madhe e insulinës për të absorbuar efektin pas overeating, receptorët bëhen më pak të ndjeshëm ndaj tij me kalimin e kohës. Toleranca e tyre rritet derisa dozat e zakonshme të hormonit nuk shkaktojnë aspak efekt.

Glukoza e lartë çon në çrregullime metabolike:

• sheqeri ndryshon proteinat e gjakut dhe murit vaskular, duke i bërë ato më të ndjeshme ndaj infiltrimit të lipideve;
• cikli i Krebs dhe prodhimi i acetil-Coenzyme-A, pjesëmarrësi kryesor në oksidimin e yndyrave, janë ndërprerë. Që çon në një rritje të përqendrimit të yndyrave në plazmën e gjakut;
• mëlçia e tejmbushur me glikogjen të ruajtur nuk mund të marrë pjesë plotësisht në rregullimin e metabolizmit të yndyrës.
• Për të zvogëluar nivelin e glukozës, trupi e ridrejton atë që të anashkalojë ciklin e acidit trikarboksilik, duke e shndërruar atë në acide yndyrore, përqendrimi i shtuar i të cilave kontribuon në zhvillimin e arteriosklerozës në diabetin tip 2.

Gjithashtu, patogjeneza e aterosklerozës në diabet mellitus ka një numër karakteristikash në simptomat dhe shpejtësinë e kursit.

Sëmundja nuk shfaqet menjëherë, nga një vend i vogël në endoteli deri tek dëmtimi ishemik, kalon shumë kohë.

Në fillim, ndryshimet nuk janë të dukshme. Në fazën fillestare, membranat qelizore fitojnë përshkueshmëri të rritur ndaj lipoproteinave. Rritja e marrjes së yndyrnave në qelizë çon në shkumëzimin e përmbajtjes së saj, gjë që çon më tej në shkatërrimin e saj. Në vend të qelizës, formimi i depozitimit të lipideve në formën e njollës yndyre. Ngjitja e trombociteve ndodh në këtë vend me formimin e fibrinës, e cila shkakton rritjen dhe ngjeshjen e pllakës.

Në këtë fazë, depozitimi i lipideve mbivendos lumen e enës dhe ndërhyn në rrjedhën e gjakut, duke shkaktuar hipoksi në indet ose organet e ushqyera.

Në fazat përfundimtare të përparimit, pllaka lipidike është e ngopur me kristale kripë dhe ngurtësohet, duke bllokuar plotësisht lumen e anijes, gjë që çon në një ndalesë në këtë vend të qarkullimit të gjakut.

Komplikimet e arteriosklerozës janë veçanërisht të rrezikshme me një lokalizim specifik të fokusit:

1. Aorta. Humbja e elasticitetit të enës kryesore të trupit është i mbushur me presion të rritur, hipertension, aneurizëm me këputjen e tij të mëvonshme, trombozë të venave të ekstremiteteve të poshtme.
2. Zemra. Atheroskleroza e enëve koronare privon oksigjenin e muskujve më të rëndësishëm - miokardi. Zemra mungon në mënyrë kronike në lëndë ushqyese, kalon në një sistem tjetër ushqyes, por diabeti nuk e lejon atë ta bëjë këtë. Rezultati është infarkti i miokardit, sulmet e anginës, rrallimi i murit të zemrës, atrofia e tij.
3. Brain. Shtë ky organ që konsumon më shumë sheqer, por edhe me diabet ndikohet. Proteinat e sheqerit në glukozë në indin e trurit, gjë që çon në mosfunksionimin e saj. Për më tepër, shqetësimi trofik është i lidhur në mënyrë të pandashme me goditjen ishemike.
4. Gjymtyrja e poshtme. Humbja e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme me diabet është një nga komplikimet më të frikshme dhe të dhimbshme. Duke vazhduar në disa faza, sëmundja mund të mjekohet vetëm me mjete moderne dhe vetëm në fazat fillestare. Shkelja karakterizohet nga një rënie në kapacitetin e punës, dhimbje të padurueshme në këmbë. Në diabetikët, hemoglobina e glikuar bllokon kapilarët në seksionet distale të mikrovaskulaturës, duke përkeqësuar situatën.

Për të parandaluar shfaqjen e këtyre çrregullimeve, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e sheqerit dhe lipideve në gjak dhe të merrni masa në kohë për të normalizuar treguesit.

Ateroskleroza diabetike e ekstremiteteve të poshtme ka një fazë të rreptë.

Bazuar në historinë e mbledhur mjekësore dhe ankesat e pacientëve, specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë se deri ku kanë shkuar ndryshimet organike.

Me mbledhjen e informacionit të hollësishëm në lidhje me simptomat dhe kryerjen e një ekzaminimi, mjeku përshkruan një kurs të duhur trajtimi.

Klasifikimi aktual i fazave të aterosklerozës diabetike të ekstremiteteve të poshtme është si më poshtë:

• Faza 1 (asimptomatike) - pacienti nuk ankohet për dhimbje dhe ndjehet mirë, por vë në dukje mpirje të gishtave të këmbëve, ndjesi shpimi gjilpërash, "gëlltitje patele", lodhje të shtuar. Në këtë fazë, mjekimi ka një efekt pozitiv, i cili do të jetë i suksesshëm me një probabilitet të lartë.
• Faza 2 - pacienti mund të pësojë dhimbje akute të djegies me ecje të zgjatur. Distanca kritike është 1 kilometër. Shpesh një person e shoqëron një simptomë të tillë me moshën e tij ose me ndryshimin e motit, por në fakt është një shenjë e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme të diabetit.
• Faza 2a - në këtë fazë, shumica e njerëzve shohin një mjek. Ajo bëhet e padurueshme e dhimbshme kur ecni në distancë prej më shumë se 200 metrash, ndërsa dhimbja qetësohet pas një ndalese të shkurtër. Pastaj përsëritet. Pse po ndodh kjo? Arsyeja është përkeqësimi i sekretimit të acidit laktik nga muskujt e gjymtyrëve.
• Faza 2b - sëmundja ul seriozisht cilësinë e jetës, sepse një person nuk mund të ecë as 200 metra. Ngjyra e lëkurës së gjymtyrëve ndryshon në mermer.Këmba mund të dalë e mpirë dhe bëhet e ftohtë në prekje.
• Faza 3 - shfaqet një nuancë bakri e lëkurës, formimi i ulcerave trofike mund të ndodhë, që tregon fillimin e fazës gangrenoze. Në një situatë të tillë, indikohet ndërhyrja kirurgjikale e menjëhershme.

Nëse ateroskleroza diabetike e patrajtuar në fazën e fundit është rritur kirurgjikale, rreziku i amputimit të këmbëve rritet.

Në një situatë pa komplikime të rrezikshme, është e nevojshme para së gjithash të trajtohet shkaku rrënjësor i zhvillimit të arteriosklerozës - diabeti.

Gjatë rrjedhës së terapisë, ata arrijnë një ulje të përqendrimit të sheqerit në plazmën e gjakut, gjë që ndihmon për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes.

Për këtë qëllim, terapia dietike përdoret për të zvogëluar karbohidratet dhe yndyrnat në dietë.

Nëse është e nevojshme, një specialist është i përshkruar për të futur një dozë shtesë të insulinës ose një agjent të tabletuar në trup që zvogëlon përmbajtjen e sheqerit në gjak.

Nëse është e nevojshme, rekomandohet përdorimi i angioprotektorëve dhe ilaçeve që stabilizojnë presionin e gjakut.

Refuzimi i detyrueshëm i zakoneve të këqija - pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.

Trajtimi i ilaçeve të aterosklerozës në diabet mellitus përfshin emërimin e grupeve të tilla të barnave:

1. statinat (Atorvastatin, Simvastatin, Ariescor, Lovastatin);
2. fibrat (fenofibrat);
3. antikoagulant;
4. antioksidantë direkt dhe indirekt (Tocopherol, acid askorbik);
5. angioprotectors.

Të parët ulin përqendrimin e kolesterolit të lirë, rikthen ekuilibrin e lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët, normalizojnë metabolizmin e acideve yndyrore dhe triglicerideve.

Grupi tjetër përmirëson metabolizmin dhe eliminimin e kolesterolit të keq nga trupi.

Ilaçet pasuese shërbejnë për të parandaluar komplikimet - grumbullimi i trombociteve në një pllakë, ndalimi i proceseve oksiduese në trashësinë e murit dhe ulcera e tij, dhe për të parandaluar shfaqjen e shqetësimeve të brendshme trofike.

Para se të përdorni ndonjë mjet, rekomandohet të konsultoheni me një mjek.

Shpesh, me trajtim konservativ të arteriosklerozës, fizioterapia është e përshkruar.

Metodat moderne të ndërhyrjes kirurgjikale përfshijnë heqjen e pllakës së kalcifikuar nga lumeni me metodën endovaskulare. Trajtimi kryhet gjithashtu me anë të implantimit të një stenti ose protetikës së një ene të dëmtuar.

Rreth diabetit dhe arteriosklerozës është përshkruar në video në këtë artikull.