Farë është kardioskleroza aterosklerotike: simptomat dhe trajtimi

Kardioskleroza aterosklerotike (emra të tjerë për sëmundjen - miokardioskleroza, skleroza e zemrës) është një përhapje shpërndarëse e indit lidhës në miokardium për shkak të depozitave të kolesterolit në enët koronare. Simptoma kryesore e sëmundjes është sëmundja progresive e arterieve koronare, e cila manifestohet me dështim të zemrës, aritmi, dështim të përçimit dhe dhimbje në zemër.

Diagnoza e patologjisë përfshin metoda të ndryshme - elektrokardiografi, ekokardiografi, ergometri të biçikletave, kolesterol, lipoproteina dhe teste farmakologjike.

Sa më shpejtë të bëhet një diagnozë e besueshme, aq më shumë të ngjarë që pacienti duhet të pezullojë një ndryshim patologjik në enët koronare. Terapia ka për qëllim normalizimin e qarkullimit të gjakut në enët koronare, përcjelljen dhe ritmin, eliminimin e dhimbjes dhe uljen e përqendrimit të kolesterolit.

Shkaqet dhe patogjeneza e sëmundjes

Në kardiologji, besohet se kardioskleroza aterosklerotike është një manifestim i IHD. Kjo sëmundje shkakton zëvendësim fokale ose difuz të strukturës së muskujve të miokardit me plagë.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e procesit patologjik është depozitimi i pllakave të kolesterolit në enët koronare që shfaqet mbi moshën 50 vjeç.

Depozitat e tilla janë rezultat i çrregullimeve të metabolizmit të lipideve, kur rritet përmbajtja e gjakut të lipoproteinave me densitet të ulët (LDL) - komponime të veçanta proteinike që transportojnë kolesterolin në qeliza. Ato nuk shpërndahen në gjak, kështu që kur ka një tepricë të tyre në muret e enëve të gjakut, një precipitim fillon të formohet në formën e pllakave të kolesterolit.

Në këtë rast, ekziston një rënie në lipoproteinat me densitet të lartë (HDL), të cilat nuk janë aterogjene. Nivelet e larta të tyre të gjakut janë një shenjë e metabolizmit normal të lipideve. Këto komponime proteinike shpërndahen mirë në gjak dhe parandalojnë formimin e pllakave.

Disorderrregullimi i metabolizmit të lipideve gjithashtu ndodh në individë që nuk respektojnë një mënyrë jetese të shëndetshme. Faktorët që rrisin rrezikun e miokardiosklerozës përfshijnë:

• mungesa e stërvitjes dhe mbipesha;
• konsumimi i tepruar i ushqimeve me kolesterol të lartë;
• prania e diabetit mellitus (tip 1 ose 2);
• përdorimi i kontraceptivëve hormonalë;
• zakone të këqija - pirja e duhanit dhe alkoolizmi.

Grupi i rrezikut përfshin burra më të vjetër se 45 vjeç, diabetikë, njerëz të moshës së përparuar dhe kanë një tendencë trashëgimore për të zhvilluar këtë patologji. Duhet të theksohet se prania e sëmundjes koronare të zemrës dhe diabeti mellitus rritet me 80% gjasat e kardiosklerozës aterosklerotike.

Vdekja e fibrave muskulore të miokardit zgjat një kohë të gjatë. Për shkak të vdekjes së receptorëve, ndjeshmëria e strukturës së indeve ndaj oksigjenit zvogëlohet, gjë që nga ana tjetër rrit nivelin e zhvillimit të IHD.

Format dhe llojet e miokardiosklerozës

Sëmundja manifestohet në dy forma - shpërndarje fokale e vogël dhe fokale e madhe. Dallimi kryesor midis dy formave të sëmundjes është zona e zonës së prekur.

Diagnoza "miokardioskleroza fokale e vogël" nënkupton që sëmundja prek zonat jo më shumë se 2 mm në diametër. Në përputhje me rrethanat, me një formë fokale të madhe, vendet e zëvendësuara nga indi lidhës kanë dimensione më të mëdha se 2 mm.

Ekziston një klasifikim i miokardiosklerozës, duke marrë parasysh mekanizmat patogjenetikë. Sipas këtij kriteri, mund të dallohen tre lloje të kardiosklerozës:

1. Ishemike. Patologjia përparon për një kohë të gjatë, dhe ajo ndikon në muskuj të zemrës në mënyrë difuze. Kjo lloj sëmundje zhvillohet si rezultat i qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe urisë së oksigjenit.
2. Postinfarction (një emër tjetër - post-nekrotik). Karakterizohet nga formimi i plagëve në zonat nekrotike të miokardit. Ata vijnë në madhësi të ndryshme, me sulme të mëvonshme në zemër ato mund të kombinohen me plagët më të vjetra, duke formuar plagë të mëdha. Për shkak të zgjerimit të zonës së mbresë, pacienti vuan nga hipertensioni arterial.
3. Kalimtar (i përzier). Kombinon dy llojet e mësipërme të patologjisë. Për kardiosklerozën e përzier, është karakteristikë një përhapja graduale e shpërndarjes së indeve fibroze, mbi të cilën herë pas here shfaqen fokale nekrotike pas sulmeve të përsëritura në zemër.

Shpesh, miokardioskleroza shoqërohet me sëmundje shoqëruese. Këto përfshijnë isheminë, distrofinë e miokardit, shkatërrimin e strukturës së muskujve dhe çrregullime metabolike në zemër.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Koronarokardioskleroza është një sëmundje që zhvillohet gjatë një kohe të gjatë, kështu që në fazat e hershme një person mund të mos ndiejë simptoma. Shpesh, ndryshimet e para patologjike vërehen me kalimin e një elektrokardiogrami (EKG).

Ekzistojnë tre grupe të simptomave, në varësi të përparimit të sëmundjes. Mund të nënkuptojnë një shkelje të veprimtarisë kontraktuale të zemrës, ritmit dhe përcjelljes, si dhe insuficiencës koronare.

Nëse në fillim të zhvillimit të kardiosklerozës aterosklerotike pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim, atëherë me kalimin e kohës ai mund të ankohet për dhimbje në sternum që rrezaton në krahun e majtë, skapulën ose rajonin epigastrik. Ekziston rreziku i përsëritjes së sulmeve në zemër.

Ndërsa indi lidhës përhapet në miokard, pacienti ka simptomat e mëposhtme:

• aftësia e zvogëluar për të punuar;
• gulçim (së pari - me rraskapitje, pastaj - kur ecni);
• sulmet e astmës kardiake;
• edemë pulmonare.

Kur miokardioskleroza shoqërohet me dështim të zemrës, shfaqen proceset patologjike në vijim:

1. Lëngu i ndenjur në mushkëri.
2. Puffiness periferike.
3. Një rritje në madhësinë e mëlçisë (hepatomegalia).
4. Zhvillimi i pleurit dhe ascites.

Një ritëm i zemrës dhe çrregullimi i përcjelljes në kombinim me miokardiosklerozën shkakton më shumë se një pasojë. Si rezultat, ekstrasystole mund të ndodhë - kontraktime të jashtëzakonshme të pjesëve individuale ose të gjithë zemrës; fibrilacioni atrial - kontraktimet kaotike atriale dhe fibrilimi i grupeve të caktuara të muskujve atrial; bllokada atrioventrikulare dhe intraventrikulare.

Nëse fillimisht shenjat vërehen herë pas here, atëherë me rrjedhën e sëmundjes ato bëhen një dukuri mjaft e zakonshme.

Kur kombinon miokardiosklerozën me arteriosklerozën e aortës, arteriet e mëdha periferike dhe cerebrale (makroangiopatia), pacienti ankohet për simptoma të tilla si përkeqësimi i aktivitetit të trurit, marramendje, çmenduri, etj.

Rreziku i sëmundjes është që pas një përkeqësimi të gjendjes, mund të ndodhë një përmirësim i shkurtër.

Një përmirësim relativ i mirëqenies mund të zgjasë rreth tre vjet, por më pas ndodh një shqetësim akut në furnizimin me gjak, gjë që shkakton simptoma më të rënda të miokardiosklerozës.

Pasojat e trajtimit joefektiv

Me zhvillimin e kardiosklerozës, është shumë e rëndësishme ta identifikoni atë në kohë dhe të filloni trajtimin efektiv. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze është i mundur.

Përparimi i vazhdueshëm i patologjisë shkakton shumë bezdi. Për shkak të faktit se zemra nuk është në gjendje të dëbojë plotësisht gjakun, ankesat e pacientëve mund të shoqërohen me gulçim, zbehje, ënjtje të ekstremiteteve, zbehje të lëkurës, dhimbje në këmbë dhe ënjtje të venave të qafës së mitrës.

Kombinimi i ndryshimeve të miokardit me stenozën e arterieve koronare (> 70%) sjell shumë komplikime. Midis tyre, është e nevojshme të theksohen:

• dështimi akut i zemrës, i cili manifestohet nga një zemër akute pulmonare, shoku kardiogjenik dhe edemë pulmonare;
• dilatimi i zgavrave të zemrës, d.m.th. një rritje në vëllimin e dhomave të saj;
• tromboembolizmi (bllokimi i një anijeje nga një tromb) dhe tromboza;
• këputja e aortës dhe aneurizmit (vazodilimi);
• fibrilacioni atrial;
• edemë pulmonare;
• shkelje e përcjelljes dhe ritmit;
• takikardia paroxysmal.

Statistikat zhgënjyese tregojnë se në 85% të rasteve të pasojave të miokardiosklerozës, ndodh një rezultat fatal.

Prandaj, pacienti dhe mjeku përballen me një detyrë të vështirë - respektimin e të gjitha rregullave të trajtimit të ilaçeve, dietë dhe parandalimin e pasojave të kardiosklerozës aterosklerotike.

Parimet e diagnostikimit të patologjisë

Diagnostifikimi i hershëm i ndonjë sëmundjeje është tashmë gjysma e trajtimit të suksesshëm. Në këtë rast, kardioskleroza vërehet gjatë studimeve rutinore diagnostikuese, si për një kohë të gjatë ai nuk e bën veten të ndjehet.

Mjeku diagnostikon pacientin bazuar në historinë dhe simptomat subjektive. Gjatë mbledhjes së një anamneze, specialisti përcakton nëse pacienti ka sëmundje koronare të zemrës, keqfunksionime të ritmit, aterosklerozë, sulme në zemër, etj.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, mjeku drejton që t’i nënshtrohen studimeve diferenciale të diagnozës. Kërkohet: Testi biokimik i gjakut (LHC). Në prani të miokarodiosklerozës, vërehet një nivel i lartë i kolesterolit dhe beta-lipoproteinave; elektrokardiogram (EKG). Ky studim tregon shenja të dështimit të zemrës, ritmit të zemrës dhe dështimit të përcjelljes, hipertrofisë së moderuar të ventrikulit të majtë dhe pranisë së plagëve pas infarktit.

Ekokardiografia (EchoCG) dhe ergometria e biçikletave gjithashtu janë të nevojshme (duke përdorur këtë metodë diagnostike, është e mundur të specifikoni shkallën e mosfunksionimit të miokardit).

Metodat shtesë për diagnostikimin e kardiosklerozës përfshijnë:

1. ritmokardiografia - për studimin e kardiocikteve;
2. polikardiografi - për të vlerësuar funksionin kontraktues;
3. regjistrimi afatgjatë i EKG-së, i cili tregon punën e zemrës për 24 orë;
4. koronografia - për të përcaktuar vendndodhjen dhe shkallën e ngushtimit të arteries koronare;
5. ventrikulografia - për të vlerësuar veprimtarinë kontraktuese të barkusheve;
6. testet farmakologjike;
7. MRI e zemrës;
8. Ultratinguj i zgavrës pleural dhe abdominal;

Përveç kësaj, mund të përdoret radiografi e rreptë.

Terapia e kardiosklerozës aterosklerotike

Ndryshimet kardiosklerotike janë një proces i pakthyeshëm, prandaj trajtohet mjaft i vështirë. Stenoza e arteries koronare e mëparshme dhe pllakat e kolesterolit janë eleminuar, aq më shpejt mund të ndaloni përparimin e sëmundjes.

Në përgjithësi, terapia e miokardiosklerozës ka për qëllim luftimin e shenjave të dështimit të zemrës, ndalimin e procesit aterosklerotik dhe eliminimin e faktorëve të rrezikut të tilla si pirja e duhanit, mbipesha dhe diabeti.

Trajtimi i sëmundjes përfshin metoda mjekësore dhe kirurgjike.

Ka shumë ilaçe që luftojnë simptomat e sklerozës së zemrës. Mjeku mund t'i përshkruajë pacientit ilaçet e mëposhtme:

• ilaçe nitro - për vazodilatim, rrisin kontraktueshmërinë e miokardit dhe mikrokirulimin;
• glikozidet kardiake - për të normalizuar rrahjet e zemrës, qarkullimin e gjakut, presionin e gjakut dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut;
• antagonistët e kalciumit - për të zvogëluar shpeshtësinë e kontraktimeve dhe zgjerimin e arterieve;
• vazodilatuesit - për të forcuar dhe rritur elasticitetin e mureve të enëve të gjakut;
• aktivizuesit e kanaleve të kalciumit - për të rritur elasticitetin dhe zgjerimin e arterieve, zvogëlimin e presionit të gjakut;
• beta-bllokuesit - për të zvogëluar forcën dhe rrahjen e zemrës, normalizimin e ritmit të zemrës dhe rritjen e periudhës së relaksimit;
• statinat - për të normalizuar metabolizmin e lipideve, zvogëloni kolesterolin LDL dhe parandaloni formimin e pllakave të kolesterolit;
• agjentë antitrombotikë - për parandalimin e ngjitjes së trombociteve dhe mpiksjes së gjakut;
• citoprotektorët dhe ilaçet që përmirësojnë metabolizmin - të përshpejtojnë proceset metabolike, të rivendosin funksionin e kardiomociteve dhe kontraktueshmërinë e miokardit.

Në rastet kur trajtimi i ilaçeve nuk sjell rezultatin e dëshiruar, kryhet operacioni.

Ekzistojnë disa lloje të operacioneve që synojnë eliminimin e urisë së oksigjenit të zemrës: shartim arterie koronar, i cili ndalon furnizimin e gjakut në zemër; stentimi, eliminimi i stenozës vaskulare dhe normalizimi i rrjedhës së gjakut; angioplastikë e mbyllur e enëve të gjakut, duke parandaluar vazokonstriksionin.

Për më tepër, bëhet heqja e aneurizmit të aortës, kjo ndërhyrje heq pengesat për qarkullimin normal të gjakut.

Si të parandaloni zhvillimin e sëmundjes?

Masat për të parandaluar sëmundjen përfshijnë rregullimin e peshës së trupit dhe dietës, heqjen dorë nga zakonet e këqija dhe luajtja e sporteve.

Vetëm një qasje e integruar për trajtimin dhe parandalimin mund të forcojë sistemin kardiovaskular dhe të parandalojë zhvillimin e sëmundjeve serioze.

Një rol të veçantë i jepet dietë, sepse depozitat aterosklerotike shoqërohen drejtpërdrejt me metabolizmin e lipideve të dëmtuar. Parimi kryesor i ushqimit të veçantë është zvogëlimi i marrjes së kolesterolit.

Rekomandime për ndjekjen e një diete të ulët të kolesterolit për kardiosklerozën:

1. Për të minimizuar marrjen e produkteve shtazore - të verdhat e vezëve, rrënjët e detit (trurin, mëlçinë), sallatën, margarinë, gjalpin, djathin. Këto produkte që rrisin kolesterolin duhet të braktisen një herë e përgjithmonë.
2. Isshtë e nevojshme të pasurohet dieta me varietete me pak yndyrë të mishit, peshkut, produkteve të qumështit me një përqindje të ulët të përmbajtjes së yndyrës, perimeve dhe frutave të papërpunuara, dhe ushqimeve të pasura me fibra natyrale.
3. Ulja e konsumit të kripës në 5 gram në ditë. Në vend të kësaj, ju mund të shtoni rrikë, xhenxhefil, hudhër. Kjo do të ndihmojë në uljen e sasisë së lëngut të tepërt në trup.
4. Përjashtoni nga dieta salcice, salcice, fast food, produkte gjysëm të gatshme, kafe dhe çaj të fortë, ëmbëlsirat, buns, ushqim të konservuar, enët e skuqura, të tymosura dhe të yndyrshme.
5. Shtë e nevojshme të minimizohet marrja e ushqimeve që përmbajnë shumë karbohidrate. Këto përfshijnë ëmbëlsira, akullore, ëmbëlsirat, çokollatë, rrush, makarona, bukë të bardhë, ujë të ëmbël të gazuar.
6. Preferenca duhet t'u jepet drithërave të ndryshme - bollgur, hikërror, miell, sepse Ato janë të pasura me fibra dietike, të cilat ndihmojnë në normalizimin e traktit digjestiv dhe luftojnë paund shtesë.
7. Ushqimi merret në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Ushqimi i fundit duhet të jetë të paktën 2 orë para pushimit të një nate.

Një përbërës tjetër i rëndësishëm i parandalimit të patologjive kardiovaskulare është aktiviteti fizik. Everydo ditë rekomandohet të ecni në ajër të pastër për të paktën 40 minuta. Ju nuk mund të refuzoni rekreacionin aktiv - sport, not, etj.

Sidoqoftë, me simptoma të rënda të pamjaftueshmërisë koronare, ushqimi, regjimi i pirjes, aktiviteti fizik dhe rutina e përditshme përcaktohen nga mjeku kardiolog.

Kardioskleroza përshkruhet në një video në këtë artikull.