Diabeti mellitus i përket një grupi sëmundjesh në të cilat niveli i sheqerit në gjak rritet. Kjo gjendje mund të çojë në plakje të parakohshme të trupit dhe dëmtim të pothuajse të gjithë organeve dhe sistemeve të tij.
Endokrinologët janë të bindur se nëse merren masa parandaluese dhe kryhet terapi kompetente, në shumicën e rasteve është e mundur të parandalohet ose madje të ndalohet fillimi i komës në diabet. Në të vërtetë, në shumicën e rasteve, një ndërlikim i tillë ndodh me terapi të parakohshme, vetëkontroll të pamjaftueshëm dhe mospërmbushje të dietës.
Si rezultat, zhvillohet një gjendje hipoglikemike, e cila çon në zhvillimin e komës në diabet mellitus. Ndonjëherë mungesa e lehtësimit në kohë të një dukurie të tillë madje mund të shkaktojë vdekje.
Farë është një gjendje kome diabetike dhe cilat janë shkaqet dhe llojet e saj?
Përkufizimi i një gjendje kome është diabetik - karakterizon një gjendje në të cilën një diabetik humbet vetëdijen kur ka mungesë ose një tepricë të glukozës në gjak. Nëse në këtë gjendje pacientit nuk do t'ju tregohet kujdes urgjent, atëherë gjithçka mund të jetë fatale.
Shkaqet kryesore të komës diabetike janë një rritje e shpejtë e përqendrimit të glukozës në gjak, e cila është shkaktuar nga sekretimi i pamjaftueshëm i insulinës nga pankreasi, mungesa e vetëkontrollit, terapisë analfabete dhe të tjerët.
Pa insulinë të mjaftueshme, trupi nuk mund të përpunojë glukozë për shkak të asaj që nuk shndërrohet në energji. Një mungesë e tillë çon në faktin se mëlçia fillon të prodhojë në mënyrë të pavarur glukozë. Përkundër kësaj, ekziston një zhvillim aktiv i trupave të ketonit.
Pra, nëse glukoza grumbullohet në gjak më shpejt se trupat keton, atëherë një person humbet vetëdijen dhe zhvillon një gjendje kome. Nëse përqendrimi i sheqerit rritet së bashku me përmbajtjen e trupave të ketonit, atëherë pacienti mund të bjerë në një gjendje komeoacidotike. Por ka edhe lloje të tjera të kushteve që duhet të konsiderohen më në detaje.
Në përgjithësi, këto lloje të komës diabetike dallohen:
- hipoglicemik;
- hiperglicemik;
- ketoatsidoticheskaya.
Koma hipoglikemike - Mund të ndodhë kur sheqeri në gjak papritmas bie. Nuk mund të thuhet se sa do të zgjasë kjo gjendje, sepse shumë varet nga ashpërsia e hipoglikemisë dhe shëndeti i pacientit. Kjo gjendje është e ndjeshme për diabetikët që kalojnë ushqimin ose për ata që nuk ndjekin dozën e insulinës. Hipoglikemia gjithashtu shfaqet pas mbivendosjes ose abuzimit me alkoolin.
Lloji i dytë - koma hiposmolare ndodh si një ndërlikim i diabetit tip 2, i cili shkakton mungesë uji dhe sheqer të tepërt në gjak. Fillimi i tij ndodh me një nivel glukozë më shumë se 600 mg / l.
Shpesh, hiperglicemia e tepërt kompensohet nga veshkat, të cilat largojnë glukozën e tepërt me urinë. Në këtë rast, arsyeja e zhvillimit të komës është se gjatë dehidrimit të krijuar nga veshkat, trupi detyrohet të kursejë ujë, gjë që mund të shkaktojë hiperglicemi të rëndë.
Hyperosmolar s. diabeticum (Latinisht) zhvillohet 10 herë më shpesh sesa hiperglicemia. Në thelb, pamja e saj diagnostikohet me diabet tip 2 tek pacientët e moshuar.
Koma diabetike ketoacidotike zhvillohet me diabet tip 1. Ky lloj kome mund të ndodhë kur ketonet (acide të dëmshme acetoni) grumbullohen në trup. Ato janë nënprodukte të metabolizmit të acideve yndyrore të formuara gjatë mungesës akute të insulinës hormonale.
Koma hiperlaktacidemike në diabet shfaqet jashtëzakonisht rrallë. Kjo shumëllojshmëri është karakteristike për pacientët e moshuar me funksion të dëmtuar të mëlçisë, veshkave dhe zemrës.
Arsyet e zhvillimit të këtij lloji të komës diabetike janë rritja e formimit dhe përdorimi i dobët i hipoksisë dhe laktatit. Pra, trupi është helmuar me acid laktik, i grumbulluar në tepricë (2-4 mmol / l). E gjithë kjo çon në një shkelje të ekuilibrit të laktatit-piruvate dhe shfaqjen e acidozës metabolike me një ndryshim të rëndësishëm anionik.
Një gjendje kome që lind nga diabeti tip 2 ose tipi 1 është ndërlikimi më i zakonshëm dhe i rrezikshëm për një të rritur që është tashmë 30 vjeç. Por ky fenomen është veçanërisht i rrezikshëm për pacientët e mitur.
Koma diabetike tek fëmijët shpesh zhvillohet me një formë të varur nga insulina e sëmundjes që zgjat për shumë vite. Komat diabetike te fëmijët shpesh shfaqen në moshën parashkollore ose shkollore, ndonjëherë në gjoks.
Për më tepër, nën moshën 3 vjeç, kushte të tilla ndodhin shumë më shpesh sesa tek të rriturit.
Simptomatologjia
Llojet e komës dhe diabeti janë të ndryshme, kështu që tabloja klinike e tyre mund të jetë e ndryshme. Pra, për komën ketoacidotike, dehidratimi është karakteristik, i shoqëruar nga një humbje në peshë deri në 10% dhe lëkurë e thatë.
Në këtë rast, fytyra kthehet me dhimbje të zbehtë (herë pas here kthehet e kuqe), dhe lëkura në thembra, pëllëmbët bëhet e verdhë, kruhet dhe lëvozhga. Disa diabetikë kanë furunculosis.
Simptoma të tjera të një gjendje kome diabetike me ketoacidozë janë një frymë e kalbur, nauze, të vjella, letargji e muskujve, ftohje e gjymtyrëve dhe temperaturë e ulët. Për shkak të dehjes së trupit, hiperventilimi i mushkërive mund të ndodhë, dhe frymëmarrja bëhet e zhurmshme, e thellë dhe e shpeshtë.
Kur ka një gjendje kome diabetike në diabetin tip 2, simptomat e saj konsistojnë edhe në një ton të ulur të nyjeve të syrit dhe ngushtimin e nxënësve. Herë pas here, vërehet prolapsi i qepallës së sipërme dhe strabizmi.
Gjithashtu, zhvillimi i ketoacidozës shoqërohet me urinim të shpeshtë spontan, në të cilin shkarkimi ka një erë fetusit. Në të njëjtën kohë, stomaku dhemb, lëvizshmëria e zorrëve është dobësuar, dhe niveli i presionit të gjakut është ulur.
Koma ketoacidotike në diabetikët mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë - nga përgjumja tek letargjia. Intoksikimi i trurit kontribuon në fillimin e epilepsisë, halucinacioneve, mashtrimeve dhe konfuzionit.
Shenjat e komës diabetike hiperosmolare:
- konvulsionet;
- dehidratim;
- dëmtimi i të folurit;
- gjendja e keqe;
- simptoma neurologjike;
- lëvizjet e pavullnetshme dhe të shpejta të zverkut të syrit;
- urinim i rrallë dhe i dobët.
Shenjat e komës diabetike me hipoglicemi janë pak të ndryshme nga llojet e tjera të komës. Kjo gjendje mund të karakterizohet nga dobësi e rëndë, uri, ankth pa shkak dhe frikë, të dridhura, dridhje dhe djersitje të trupit. Pasojat e komës diabetike me hipoglikeminë janë humbja e vetëdijes dhe shfaqja e konfiskimeve.
Koma diabetike hiperlaktacidemike karakterizohet nga gjuha dhe lëkura e thatë, frymëmarrja e llojit Kussmaul, kolapsi, hipotensioni dhe ulja e turgut. Gjithashtu, një periudhë në gjendje kome, që zgjat nga nja dy orë deri në disa ditë, shoqërohet me takikardi, oliguria, kalimin në anurinë, butësinë e mollëzave të syrit.
Koma hipoglikemike dhe llojet e tjera të kushteve të ngjashme tek fëmijët zhvillohen gradualisht. Precoma diabetike shoqërohet me shqetësime abdominale, ankth, etje, përgjumje, dhimbje koke, oreks të dobët dhe nauze. Ndërsa zhvillohet, frymëmarrja e pacientit bëhet e zhurmshme, e thellë, pulsi rritet dhe shfaqet hipotension arterial.
Me diabetin tek foshnjat, kur fëmija fillon të bjerë në gjendje kome, ai zhvillon poliurinë, konstipacionin, polifaginë dhe etjen e rritur. Pelenat e tij bëhen të vështira nga urina.
Koma glicemike tek fëmijët manifestohet nga të njëjtat simptoma si tek të rriturit.
Tofarë duhet të bëni me një gjendje kome diabetike?
Nëse ndihma e parë për komplikime të hiperglicemisë është e parakohshme, atëherë një pacient me gjendje kome diabetike, pasojat e të cilit janë jashtëzakonisht të rrezikshme, mund të rezultojnë në edemë pulmonare dhe cerebrale, trombozë, duke çuar në sulme në zemër dhe goditje në tru, oliguri, renale ose frymëmarrje të dështuar dhe të tjerët. Prandaj, pasi të jetë bërë diagnoza, pacienti duhet të sigurojë menjëherë ndihmë me një gjendje kome diabetike.
Pra, nëse gjendja e pacientit është afër ligështimit, atëherë duhet të bëhet një thirrje urgjente urgjente. Ndërsa ajo do të vozisë, është e nevojshme ta shtroni pacientin në stomakun ose në anën e tij, të futeni në kanal dhe të parandaloni që gjuha të bjerë. Nëse është e nevojshme, normalizoni presionin.
Tofarë duhet të bëni me një gjendje kome diabetike të shkaktuar nga një tepricë e ketoneve? Në këtë situatë, algoritmi i veprimeve është të normalizojë funksionet jetësore të diabetikëve, siç janë presioni, rrahja e zemrës, vetëdija dhe frymëmarrja.
Nëse koma laktatacidemike është zhvilluar në diabet mellitus, është e nevojshme të merren masa të njëjta si në rastin e ketoacidotic. Por përveç kësaj, ekuilibri ujë-elektrolit dhe acid-bazë duhet të rikthehen. Gjithashtu, ndihma për një gjendje kome diabetike të këtij lloji konsiston në administrimin e një zgjidhje glukoze me insulinë tek pacienti dhe kryerjen e terapisë simptomatike.
Nëse një komë e butë hipoglikemike ndodh në diabetin e tipit 2, vetë-ndihma është e mundur. Kjo periudhë nuk do të zgjasë shumë, kështu që pacienti duhet të ketë kohë të marrë karbohidrate të shpejta (disa kube sheqeri, një lugë reçel, një gotë lëng frutash) dhe të marrë një pozitë të rehatshme në mënyrë që të mos lëndojë veten në rast të humbjes së vetëdijes.
Nëse hipoglikemia në diabet mellitus provokohet nga insulina, efekti i së cilës zgjat një kohë të gjatë, atëherë ngrënia me një gjendje kome diabetike përfshin marrjen e karbohidrateve të ngadalta në një sasi 1-2 XE para gjumit.
Një formë e rëndë kërkon injeksionin e një solucioni glukozë (40%) ose glukagon (1 mg) për një të rritur. Por kur ndaloni gjendjen te fëmijët, doza është përgjysmuar. Nëse pacienti nuk rifiton vetëdijen, atëherë ai menjëherë do të dërgohet në një spital, ku trajtimi i komës diabetike bazohet në pikën e një tretësire glukoze (10%).
Të dish se çfarë gjendje kome diabetike është më e lehtë të identifikosh simptomat e saj dhe të parandalosh zhvillimin e pasojave serioze në kohën e duhur. Në fund të fundit, nëse e kuptoni gjendjen në të cilën një nevojë diabetike ndihmon urgjentisht, atëherë mund t'i ofroni atij ndihmë të paçmueshme, pasi zgjidhja e glukozës e marrë me kohë do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së një personi, dhe niveli i normalizuar i glikemisë do të ndihmojë për të shmangur zhvillimin e një numri pasojash negative.
Eksperti dhe videoja në këtë artikull do të flasin për simptomat dhe trajtimet për komën diabetike.
