Ruajtja e normës së sheqerit në gjak (glicemia) është një nga vetitë më të rëndësishme të trupit të njeriut, pasi furnizimi i energjisë për jetën varet nga kjo.
Një tregues i proceseve normale metabolike është përmbajtja e glukozës nga 3.3 në 5.5 mmol / l. Nivelet e glicemisë varen nga mosha, për foshnjat në gjak norma e glukozës është më e ulët, dhe për njerëzit më të moshuar vlerat më të larta janë të pranueshme.
Nëse gjenden devijime, atëherë bëhen studime shtesë për të diagnostikuar saktë dhe kryerjen e trajtimit.
Si ruhet sheqeri?
Ushqimi është burimi kryesor i glukozës në gjak. Shumica e energjisë vjen nga përpunimi i karbohidrateve. Në këtë rast, karbohidratet e thjeshta hyjnë menjëherë në qarkullimin e gjakut, dhe karbohidratet komplekse i nënshtrohen një procesi të tretjes në zorrë me ndihmën e një enzime pankreatike të quajtur amylase.
Glukoza e pastër mund të gjendet në ushqim, ajo është zhytur tashmë në zgavrën me gojë. Fruktoza dhe galaktoza, të cilat gjenden në fruta dhe produkte të qumështit, përkatësisht, përpunohen gjithashtu në molekula të glukozës, depërtojnë në murin e zorrëve në gjak, duke rritur nivelin e sheqerit.
Jo të gjitha glukozat që hyjnë në qarkullimin e gjakut janë të nevojshme për energji, veçanërisht me aktivitet të ulët fizik. Prandaj, në mëlçi, muskuj dhe qelizat yndyrore, depozitohet në rezervë. Forma e ruajtjes është një karbohidrate komplekse - glukogjen. Formimi i tij është nën kontrollin e insulinës, dhe ndarja e kundërt e glukozës rregullon glukagonin.
Midis vakteve, një burim glukozë mund të jetë:
- Prishja e glukogjenit në mëlçi (mënyra më e shpejtë), indet e muskujve.
- Formimi i glukozës nga mëlçia nga aminoacidet dhe glicerina, laktat.
- Përdorimi i rezervave të yndyrës në zvogëlimin e rezervës së glikogjenit.
Ushqimi shkakton procese për sekretimin e rritur të insulinës. Kur ky hormon hyn në qarkullimin e gjakut, stimulon depërtimin e glukozës nëpër membranën qelizore dhe shndërrimin e tij në glikogjen ose energji për funksionimin e organeve. Kështu që, pas ca kohësh, glicemia në gjak kthehet në normale.
Nëse insulina është formuar në mënyrë të pamjaftueshme në trup (diabeti tip 1), ose qelizat indore të varura nga insulina reagojnë dobët ndaj tij (diabeti tip 2), atëherë niveli i sheqerit në gjak rritet dhe indet pësojnë uri. Simptomat kryesore të diabetit shoqërohen me këtë: rritja e prodhimit të urinës, një nevojë e fortë për lëng dhe ushqim.
Si të përcaktoni glukozën në gjak?
Normat e përmbajtjes së sheqerit në gjakun e njeriut dhe një tabelë e varësisë së glikemisë në moshë mund të gjenden në çdo laborator që kryen një studim të metabolizmit të karbohidrateve. Por, në mënyrë që të vlerësoni si duhet rezultatin, duhet të shihni një mjek, pasi duhet të merrni parasysh figurën klinike të sëmundjes për diagnozë.
Në mënyrë që analiza të jetë e besueshme, sheqeri në gjak duhet të matet pas 8 orësh agjërimi. Kjo gjendje vërehet kur përcaktohet glikemia agjëruese. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të përcaktohet shkalla e rritjes së glukozës pas ngrënies ose ngarkimit me glukozë (testi i tolerancës së glukozës).
Dallimi në sheqerin në gjak në tabelën e vlerave mund të jetë për plazmën dhe gjakun e tërë. Për gjakun kapilar dhe venoz, standardet ndryshojnë me 12%: për gratë dhe burrat në moshë variojnë nga 14 në 59 vjet, glukoza në gjak nga gishti nuk duhet të kalojë 5.5 mmol / l, dhe nga vena - 6.1 mmol / l.
Sheqeri i gjakut testohet për këto kategori pacientësh:
- Diabeti mellitus ose dyshimi për të.
- Mosha nga 45 vjeç.
- Trashje.
- Shkelje të gjëndrës mbiveshkore, tiroide ose pankreasit, gjëndrës së hipofizës.
- Shtatzënia.
- Trashëgimia e ngarkuar për diabetin.
- Sëmundja kronike e mëlçisë.
- Marrja e hormoneve steroide.
Sipas tabelës së niveleve të sheqerit në gjak, rezultatet e marra (në mmol / l) mund të vlerësohen si normale (3.3-5.5), hipoglikemia me sheqer të ulët (tek foshnjat deri në 2.8, tek të rriturit deri në 3.3), hiperglicemia agjëruese - mbi 5.5 tek të rriturit, 4.4 tek foshnjat, 6.4 pas 60 vjetësh.
Diabeti mellitus vihet nën kushtin e të paktën konfirmimit të dyfishtë të hiperglicemisë mbi 7 mmol / l, të gjitha gjendjet të cilat karakterizohen nga një rritje e sheqerit mbi normalen, por nën këtë kufi duhet të vlerësohet si vijë kufitare. Për të sqaruar diagnozën në raste të tilla, rekomandohet një test i tolerancës së glukozës.
Shkaqet dhe shenjat e hiperglicemisë
Patologjia më e zakonshme, e cila shoqërohet me një rritje të qëndrueshme të glicemisë, është diabeti. Ndodh kur ka mungesë insuline ose shkelje të lidhjes së saj me receptorët në inde. Gjatë shtatëzënësisë, mund të ketë një rritje të përkohshme të sheqerit që ndodh pas lindjes së fëmijëve - diabeti gestacional.
Diabeti sekondar mund të zhvillohet në shkelje të metabolizmit hormonal në rast të dëmtimit të gjëndrës tiroide, hipotalamusit ose gjëndrës mbiveshkore, gjëndrës së hipofizës. Hiperglicemia e tillë pas restaurimit të funksionimit normal të organeve endokrine zhduket. Proceset inflamatore në mëlçi dhe pankreas gjithashtu çojnë në një rritje të përkohshme të sheqerit.
Hormonet e stresit, të cilat çlirohen të tepërta në lëndime të rënda, djegie, gjendje shoku, mbingarkesë emocionale, frikë, mund të shkaktojnë hiperglicemi. Ajo shoqëron marrjen e diuretikëve të caktuar, ilaçeve antihipertensive, kortikosteroideve dhe antidepresantëve, doza të mëdha të kafeinës.
Shenjat e sheqerit të lartë shoqërohen me vetitë osmotike të molekulave të glukozës, të cilat tërheqin lëngun e indeve mbi vete, duke shkaktuar dehidrim:
- Etje.
- Diuresis në rritje, përfshirë natën.
- Lëkura e thatë, mukozat.
- Humbje peshe.
Hiperglicemia e përhershme prish qarkullimin e gjakut dhe aktivitetin e sistemit imunitar, përcjelljen në fibrat nervore, shkatërron indin e veshkave, retinën e syve, dhe gjithashtu kontribuon në shkeljen e metabolizmit të dhjamit dhe përparimin e arteriosklerozës.
Për të zbuluar ndryshimet në sheqer gjatë një periudhe të gjatë kohore, matet përmbajtja e hemoglobinës së glikuar. Tabela e normës së glikuar të hemoglobinës së këtij treguesi jep 3 rezultate: deri në 6% të hemoglobinës totale është një rezultat i mirë, dëshmi e normoglikemisë, nga 6 në 6.5% është prediabeti, mbi 6.5% është shenjë e diabetit.
Ju mund ta dalloni diabetin nga toleranca e dëmtuar e glukozës duke përdorur një test stresi. Isshtë realizuar me një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, trashje, predispozicion gjenetik, sindromë vezoresh polikistike, përdhes, origjinës së paqartë të polneuropatisë, furunculosis dhe infeksioneve të shpeshta.
Tregohet për gratë me aborte kronike, diabet gestacional, nëse fetusi ka lindur i vdekur, fëmija kishte një masë të madhe gjatë lindjes ose keqformime. Rekomandohet të studioni rezistencën ndaj karbohidrateve me përdorim të zgjatur të ilaçeve hormonale, përfshirë kontraceptivët, diuretikët.
Tabela e sheqerit në gjak pas ngarkimit, që përfshin marrjen e 75 g glukozë, mund të tregojë mundësi të tilla (në mmol / l):
- Normal në stomak bosh dhe pas dy orësh: më pak se 5.6, më pak se 7.8.
- Glikemia e agjërimit të dëmtuar: para testit 5.6-6.1, pas më pak se 7.8.
- Toleranca e dëmtuar e karbohidrateve: 5.6-6.1 para testit, 7.8-11.1 pas.
- Diabeti mellitus: mbi 6.1 në stomak bosh, mbi 11.1 pas marrjes së glukozës.
Sheqeri i ulët i gjakut
Hipoglikemia nuk është më pak e rrezikshme se sheqeri i lartë, ajo perceptohet nga trupi si një situatë stresuese, e cila çon në çlirimin e rritur të adrenalinës dhe kortizolit në gjak. Këto hormone kontribuojnë në zhvillimin e simptomave tipike, të cilat përfshijnë palpitacione, dridhje të duarve, djersitje, uri.
Uria e indeve të trurit shkakton marramendje, dhimbje koke, rritje të irritueshmërisë dhe ankthit, dobësimin e mëtejshëm të përqendrimit, koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve dhe orientimin në hapësirë.
Në hipoglikemia të rënda, shfaqen simptoma të dëmtimeve fokale të korteksit cerebral: sjellje jo të përshtatshme, konvulsione. Pacienti mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në gjendje kome glicemike, e cila, nëse nuk trajtohet, mund të jetë fatale.
Shkaqet e sheqerit të ulët janë:
- Një mbidozë e barnave për uljen e sheqerit, administrimi jo i duhur i insulinës me kequshqyerjen ose abuzimin me alkoolin.
- Hiperplazia ose një tumor i pankreasit.
- Hipotiroidizmi, funksion i ulët i hipofizës ose gjëndrës mbiveshkore.
- Dëmtimi i mëlçisë: cirroza, hepatiti, kanceri.
- Tumoret malinje.
- Disordersrregullime gjenetike në prodhimin e enzimave.
- Patologjitë e zorrëve që shkelin thithjen e karbohidrateve.
Hipoglikemia mund të ndodhë tek foshnjat e lindura nga një nënë me diabet. Ajo çon në uri të zgjatur dhe helmim me kloroform, arsenik, alkool, amfetaminë. Aktiviteti i lartë fizik dhe steroidet anabolike çojnë në sulme hipoglikemike te njerëzit e shëndetshëm të përfshirë në sporte profesionale.
Më shpesh hipoglikemia vërehet te pacientët me diabet mellitus. Në të njëjtën kohë, shkaku i saj mund të jetë një dozë e llogaritur gabimisht e insulinës ose tabletave antidiabetik, mungesa e rregullimit të dozës për rritjen e aktivitetit fizik, ose kalimi i vakteve. Hipoglikemia mund të shoqërohet nga një kalim në një lloj tjetër të insulinës.
Diabeti i tipit 2 ndodh me një nivel të rritur të sekretimit të insulinës në fazat e hershme të sëmundjes. Ushqimet që shkaktojnë një rritje të shpejtë të sheqerit në gjak ose lëshimin e tepërt të insulinës mund të çojnë në një ulje të rastit të nivelit të sheqerit në gjak.
Karbohidratet e rafinuara, ëmbëlsirat, pastat me miell të bardhë, ëmbëlsirat e gjizës dhe kosin e ëmbël e kanë këtë pronë. Menstruacioni në gratë mund të shoqërohet me ndryshime të mprehta të glicemisë, të cilat shoqërohen me luhatje të niveleve hormonale.
Për të trajtuar hipoglikeminë e butë, duhet të merrni ushqim ose pije që përmbajnë sheqer: lëng frutash, mjaltë, kube sheqeri ose tableta glukoze, karamele ose një simite. Nëse simptomat janë zhdukur, atëherë pas 15-30 minutash rekomandohet të hani pjesën e zakonshme, e cila përmban proteina dhe karbohidrate komplekse.
Në hipoglikeminë e rëndë, glukagoni administrohet në mënyrë intramuskulare, si dhe një zgjidhje glukoze të përqendruar intravenoz. Kur pacienti mund të hajë vetë, së pari i jepen ushqime me karburant të lartë, dhe më pas, nën kontrollin e sheqerit në gjak, mund të përshkruhen ushqime normale.
Informacioni mbi nivelin normal të sheqerit në gjak është dhënë në video në këtë artikull.
