Ushqyerja për hemodializën renale dhe diabetin

Ushqyerja për hemodializën e veshkave dhe diabetin eliminon përdorimin e yndyrave të ngopura dhe karbohidratet lehtësisht të tretshëm. Kur "sëmundja e ëmbël" përparon, ajo prek pothuajse të gjitha sistemet e organeve, duke shkaktuar komplikime të ndryshme.

Pasoja më e zakonshme e sëmundjes konsiderohet dështimi kronik i veshkave, që është shkaku kryesor i vdekjes në mesin e diabetikëve. Ndodh në sfondin e nefropatisë diabetike - mosfunksionim renal.

Diabeti mellitus është një patologji e shoqëruar me çrregullime metabolike. Kur produktet metabolike dhe substancat toksike grumbullohen në gjakun e një personi të shëndetshëm, veshkat përballen me filtrimin e tij.

Sidoqoftë, me diabet, një mosfunksionim i organit të çiftuar çon në akumulimin e substancave të rrezikshme në gjak që helmojnë trupin. Prandaj, mjekët shumë shpesh përshkruajnë një procedurë për pastrimin artificial të gjakut. Si lidhen hemodializa dhe diabeti? Kindfarë lloj marrjeje ushqimi duhet të ndjek? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Mosfunksionimi i veshkave në diabet

Organi i çiftuar përbëhet nga më shumë se 100 mijë "glomeruli" - filtra të veçantë që çlirojnë gjakun nga produktet metabolike dhe toksinat e ndryshme.

Kur gjaku kalon nëpër enët e vogla të këtyre filtrave, substancat e dëmshme dërgohen nga veshkat në fshikëz, dhe përbërësit e lëngshëm dhe jetik kthehen përsëri në rrjedhën e gjakut. Pastaj, me ndihmën e uretrës, të gjitha produktet e mbeturinave hiqen nga trupi.

Meqenëse diabeti karakterizohet nga një përmbajtje e rritur e glukozës, ngarkesa në organin e çiftuar rritet ndjeshëm. Për të hequr sheqerin e tepërt nga trupi, veshkat kanë nevojë për më shumë lëng, si rezultat, presioni në secilin glomerulus rritet.

Proceset e tilla patogjene me kalimin e kohës çojnë në një ulje të numrit të filtrave aktiv, i cili drejtpërdrejt ka një efekt negativ në pastrimin e gjakut.

Me një kurs të gjatë të "sëmundjes së ëmbël", veshkat janë varfëruar aq shumë sa zhvillohet dështimi i veshkave. Karakteristikat kryesore të tij janë:

• dhimbje koke dhe lodhje;
• diarre dhe periudha të të vjella;
• gulçim edhe me pak ushtrim fizik;
• lëkura kruajtëse;
• shije metalike;
• ngërçe dhe spazma të ekstremiteteve të poshtme, më keq gjatë natës;
• frymë e keqe nga zgavra me gojë;
• ligështimi dhe koma.

Kjo gjendje zhvillohet pas 15-20 vjet trajtim joefektiv të diabetit. Për të vlerësuar funksionin e veshkave, mjeku mund të drejtojë një test urina ose gjaku për kreatininë ose një test urina për albumin ose mikroalbumin.

Kur konfirmon diagnozën, mjeku mund të përshkruajë një procedurë të pastrimit të gjakut. Shumë ekspertë pajtohen që hemodializa për diabet kërkon trajtim të veçantë. Pra, pacientët duhet të kalojnë në një regjim të veçantë të terapisë me insulinë - injeksione me insulina njerëzore. Thelbi i këtij trajtimi është të anuloni injeksionet e një hormoni me kohëzgjatje mesatare në mëngjes.

Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë monitorimin e vazhdueshëm të glicemisë në mënyrë që të shmangim pasoja të tjera po aq të rrezikshme.

Thelbi i procedurës së hemodializës

Hemodializa është një procedurë e spastrimit të gjakut ekstrenal.

Një pajisje speciale filtron gjakun e pacientit përmes membranës, duke pastruar kështu atë nga toksinat dhe uji të ndryshëm. Prandaj, pajisja shpesh quhet një "veshkë artificiale".

Parimi i funksionimit të pajisjes është si më poshtë. Gjaku nga një venë hyn në të, dhe fillon procesi i pastrimit të tij.

Në njërën anë të membranës speciale, rrjedh gjak, dhe nga ana tjetër, dializat (tretësirë). Ai përmban përbërës që tërheqin ujin e tepërt dhe toksinat e ndryshme. Përbërja e tij zgjidhet për secilin pacient individualisht.

"Veshka artificiale" ka këto veprime:

1. Zhduk produktet e kalbjes. Duhet të theksohet se në gjakun e një diabeti që vuan nga dështimi i veshkave, vërehet një përqendrim i mbivlerësuar i toksinave, proteinave, ureve dhe gjërave të tjera. Megjithatë, nuk ka substanca të tilla në dializat. Sipas ligjeve të difuzionit, të gjithë përbërësit nga lëngjet me përmbajtje të lartë lëvizin në lëngje me një përqendrim të ulët.
2. Zhduk ujin e tepërt. Kjo ndodh nga ultrafiltrimi. Falë pompës, gjaku kalon nëpër filtër nën presion, dhe në balonë që përmban dializatin, presioni është i ulët. Meqenëse diferenca e presionit është mjaft e madhe, lëngu i tepërt kalon në tretësirën e dializës. Ky proces parandalon ënjtjen e mushkërive, trurit dhe nyjeve, dhe gjithashtu heq lëngun që grumbullohet rreth zemrës.
3. Normalizon pH. Për të stabilizuar ekuilibrin acid-bazë, një tampon i veçantë bikarbonat natriumi është i pranishëm në zgjidhjen e dializës. Ai depërton në plazmë, dhe më pas në qelizat e kuqe të gjakut, duke pasuruar gjakun me baza.
4. Normalizon nivelet e elektrolitit. Për të mos hequr gjakun nga elementët e nevojshëm si Mg, K, Na dhe Cl, ato përmbajnë në të njëjtën sasi si pjesë e dializatit. Prandaj, teprica e elektroliteve kalon në tretësirë, dhe përmbajtja e tyre normalizohet.
5. Parandalon zhvillimin e embolisë së ajrit. Ky veprim justifikohet nga prania e një "kurthi ajri" në tub, i cili kthen gjakun përsëri në vena. Me kalimin e gjakut, krijohet një presion negativ (nga 500 në 600 mm Hg). Pajisja mbledh flluska ajri dhe i parandalon ata të hyjnë në gjak.

Përveç kësaj, përdorimi i një veshkë artificiale parandalon formimin e mpiksjes së gjakut.

Falë heparinës, i cili administrohet duke përdorur një pompë, koagulimi i gjakut nuk ndodh.

Hemodializë: indikacione dhe kundërindikacione

Kjo procedurë kryhet 2-3 herë në 7 ditë.

Pas kalimit të hemodializës, përcaktohet përqindja e efikasitetit të filtrimit të gjakut, ose më saktë, ulja e përqendrimit të ure.

Kur procedura kryhet tre herë në javë, atëherë ky tregues duhet të jetë së paku 65%. Nëse hemodializa kryhet dy herë në javë, atëherë përqindja e pastrimit duhet të jetë rreth 90%.

Terapia e hemodializës duhet të bëhet vetëm pasi të përcaktohet diagnoza dhe marrëveshja e mjekut që merr pjesë. Procedura e pastrimit të gjakut përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• në insuficiencë renale akute që vjen nga glomerulonefriti akut, pyelonephritis dhe pengim i traktit urinar;
• në insuficiencë renale kronike;
• me helmim nga ilaçet (antibiotikë, sulfonamide, pilula gjumi, qetësues dhe të tjerë);
• me intoksikim me helme (toadstool i zbehtë ose arsenik);
• me intoksikim me alkool metil ose etilen glikol të përmbajtur në alkool;
• me hiphidratim (lëngu i tepërt në trup);
• me intoksikim me ilaçe narkotike (morfinë ose heroinë);
• në rast mosbalancimi të përmbajtjes së elektrolitit si rezultat i obstruksionit të zorrëve, fibrozës cistike, dehidrimit, djegieve, peritonitit ose temperaturës së ngritur të trupit.

Sidoqoftë, përdorimi i një “veshka artificiale” edhe në prani të njërës prej këtyre patologjive nuk është gjithmonë e nevojshme. Një diabetik ose një pacient me një nivel normal glukozë është përshkruar hemodializë nëse:

1. Vëllimi ditor i ekskretuar i urinës është më pak se 0,5 litra.
2. Veshkat e bëjnë punën e tyre vetëm me 10-15% dhe pastrojnë gjakun në më pak se 200 ml në 1 minutë.
3. Përmbajtja e ure në plazmën e gjakut tejkalon 35 mmol / L.
4. Përqendrimi në gjakun e kaliumit është më shumë se 6 mmol / l.
5. Bikarbonat standard i gjakut është më pak se 20 mmol / L.
6. Kreatinina plazmatike përmban më shumë se 1 mmol / L.
7. Ellingnjtja e zemrës, mushkërive dhe trurit nuk mund të eliminohet me ilaçe.

Për disa kategori pacientësh, hemodializa mund të kundërindikohet. Nuk lejohet të përdorni një pajisje për filtrimin e gjakut në rastet e mëposhtme:

• kur infektohen nga infeksione;
• me zhvillimin e patologjive mendore (skizofreni, psikozë ose epilepsi);
• me rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut;
• pas një goditje në tru ose infarkt të miokardit;
• me tumore malinje;
• me dështim të zemrës;
• me tuberkuloz dhe diabet;
• me sëmundje të gjakut (leuçemia dhe anemia aplastike);

Përveç kësaj, hemodializa nuk përdoret në moshën më shumë se 80 vjeç.

Karakteristikat e të ushqyerit në diabet dhe hemodializë

Një diabetik me dështim të veshkave duhet të konsultohet me një mjek për dietën.

Një dietolog, duke marrë parasysh nivelin e sheqerit, praninë ose mungesën e komplikimeve, kohëzgjatjen e terapisë, peshën dhe moshën, po harton një plan ushqimor.

Për të ruajtur nivelet normale të glukozës dhe për të parandaluar përkeqësimin e funksionit të veshkave, pacienti duhet të zbatojë të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Rregullat kryesore të të ushqyerit për hemodializën dhe "sëmundjen e ëmbël" janë si më poshtë:

1. Rritja e marrjes së proteinave në 1.2 g për 1 kg të peshës trupore. Komponenti gjendet në vezë, peshk me pak yndyrë, mish dhe produkte të qumështit.
2. Sasia e përgjithshme e produkteve të konsumuara nuk duhet të kalojë 2500 kcal. Kështu mund të sigurohet tretja natyrale e proteinave.
3. Kufizimi i marrjes së ujit. Në intervalet midis procedurave të pastrimit të gjakut është e ndaluar përdorimi i më shumë se 5% të lëngut për nga pesha e pacientit.

Një dietë e ekuilibruar eliminon marrjen e yndyrës. Prandaj, do të duhet të braktisni mishin e derrit, qengji, skumbri, ton, harengë, sardele dhe salmon. Përveç kësaj, ju nuk mund të hani perime të pasura me acid oksalik (raven, spinaq, selino, rrepkë, qepë jeshile dhe patëllxhanë). Ju duhet të harroni për salcat, sallamrat, mishin e tymosur dhe ushqimin e konservuar. Epo, dhe, natyrisht, refuzoni burimet e karbohidrateve lehtësisht të tretshëm, domethënë sheqerin, çokollatën, pastat dhe ëmbëlsirat e tjera.

Në vend të kësaj, ju duhet të hani fruta të pangopur, si portokall, mollë jeshile, kumbulla, limonë dhe më shumë. Pasuroni dietën me perime të freskëta (domate, tranguj) dhe drithëra të shëndetshëm (elb, hikërror dhe bollgur).

Lejohet të konsumoni mish të ligët dhe peshk (mish viçi, pule, hake) dhe produkte të qumështit të dobët.

Dieta numër 7 për hemodializën

Një dietë e tillë për diabetikët e varur nga insulina përdoret për hemodializën në mënyrë që të ekuilibrojë ushqimin dhe të parandalojë zhvillimin e efekteve anësore si rezultat i procedurës së filtrimit të gjakut.

Shpesh, dieta # 7 quhet "renale".

Parimi i tij kryesor është të kufizojë konsumimin e përditshëm të kaliumit, proteinave dhe ujit.

Ekzistojnë disa lloje të dietave, por të gjitha ato përjashtojnë përdorimin e ushqimeve përfshirë kaliumin, dhe enët me një përmbajtje të lartë kripe. Sidoqoftë, erëza të caktuara dhe salca lejohen të kompensojnë mungesën e kripës.

Sipas dietës nr.7, ushqimet dhe pjatat e mëposhtme lejohen:

• supave me fruta dhe perime me shtimin e patateve, kopër, majdanoz, gjalpë, qepë (të ziera ose të ziera);
• bukë, pancakes dhe pancakes pa kripë;
• viçi me yndyrë të ulët, derri me tehe, viçi, lepuri, gjeldeti, mishi i pulës (mund të piqet ose zihet);
• peshk me pak yndyrë në formë të zier, atëherë mund të skuqeni lehtë ose piqni;
• vinaigrette pa kripë, sallata nga frutat dhe perimet e freskëta;
• salca dhe erëza - domate, qumështore, salcë frutash dhe perimesh, kanellë, uthull;
• vezë të ziera të buta dy herë në ditë, në formën e omeleteve, të verdhat e verdhë në përbërjen e enëve;
• fruta të pangopura si pjeshka, portokalli, limoni, mollët jeshile;
• drithëra - elb, misër;
• qumësht, krem, salcë kosi, gjizë, enë gjizë, qumësht të pjekur të fermentuar, kefir dhe kos;
• çajra pa sheqer, lëngje të pangopur, zierje të vitheve;
• vaj perimesh.

Përveç vëzhgimit të ushqimit të veçantë, është e nevojshme të alternoni punën me pushim të mirë. Stresi emocional gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e veshkave dhe sheqerit në gjak.

Gjatë dietës, pacientët duhet të ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekut për të parandaluar komplikime të ndryshme. Në këtë rast, vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar, pasi pacienti mund të dëmtojë vetëm veten e tij.

Videoja në këtë artikull detajon punën e veshkave në diabet.