Trajtimi i diabetit kryhet duke përdorur ilaçe që, në mungesë të prodhimit të hormonit të tyre (insulinës), mund të ulin gliceminë e lartë dhe të parandalojnë ndërlikimet e sëmundjes.
Të gjitha ilaçet mund të ndahen në dy grupe kryesore: insulina me kohëzgjatje të ndryshme veprimi dhe ilaçe në tableta. Në llojin e parë të diabetit, pacientët kanë nevojë për insulinë, trajtimi i pacientëve me diabet tip 2 përfshin përfshirjen e tij në terapi të kombinuar në prani të indikacioneve individuale.
Kryerja e terapisë me insulinë riprodhon ritmin natyror të prodhimit dhe lëshimit të hormonit nga qelizat ishullore të pankreasit, prandaj, nevojiten barna me një veprim të shkurtër, të mesëm dhe të gjatë.
Si funksionon insulina me protamin?
Një substancë e veçantë e quajtur protaminë i shtohet insulinës me veprim të mesëm për të ngadalësuar thithjen e ilaçit nga vendi i injeksionit. Falë protaminës, fillimi i një ulje të sheqerit në gjak fillon dy ose katër orë pas administrimit.
Efekti maksimal ndodh pas 4-9 orësh, dhe e gjithë kohëzgjatja është nga 10 në 16 orë. Parametra të tillë të shkallës së fillimit të efektit hipoglikemik bëjnë të mundur që insulinat e tilla të zëvendësojnë veprimin e sekretimit natyral bazal.
Protamina shkakton formimin e kristaleve të insulinës në formën e thekave, kështu që pamja e insulinës protamine është e kthjellët, dhe të gjitha përgatitjet e insulinave të shkurtër janë transparente. Përbërja e ilaçit përfshin gjithashtu klorur zinku, fosfat natriumi, fenol (konservues) dhe glicerinë. Një mililitër i pezullimit të insulinës protamine-zink përmban 40 PIECES të hormonit.
Përgatitja e insulinës protamine e prodhuar nga RUE Belmedpreparaty ka emrin tregtar Protamine-Insulin CHS. Mekanizmi i veprimit të kësaj droge shpjegohet me efekte të tilla:
- Ndërveprimi me receptorin në membranën qelizore.
- Formimi i një kompleksi të receptorëve të insulinës.
- Në qelizat e mëlçisë, muskujve dhe indit dhjamor, fillohet sinteza e enzimave.
- Glukoza thithet dhe zhytet nga indet.
- Transporti ndërqelizor i glukozës është i përshpejtuar.
- Formimi i yndyrnave, proteinave dhe glikogjenit është i stimuluar.
- Në mëlçi, formimi i molekulave të reja të glukozës zvogëlohet.
Të gjitha këto procese kanë për qëllim uljen e nivelit të glukozës në gjak dhe përdorimin e tij për të gjeneruar energji brenda qelizës. Shkalla e fillimit dhe kohëzgjatja totale e veprimit të insulinës Protamine ES varet nga doza, metoda dhe vendi i injektimit të administruar.
Në të njëjtin person, këto parametra mund të ndryshojnë në ditë të ndryshme.
Indikacionet për përdorimin dhe dozimin e barit
Përgatitjet protamin-zink-insulinë tregohen për pacientët me llojin e parë të diabetit mellitus, dhe gjithashtu mund të rekomandohen për glukozë të lartë në gjak në llojin e dytë të sëmundjes.
Kjo mund të jetë me rezistencë ndaj tabletave për të zvogëluar sheqerin në gjak, me shtimin e sëmundjeve infektive ose të tjera shoqëruese, si dhe gjatë shtatëzënësisë. Pacientët me diabet mellitus tip 2 transferohen edhe në terapi me insulinë nëse diabeti shoqërohet me komplikime akute ose çrregullime vaskulare.
Droga të tilla si protamina-zink-insulinë tregohen nëse operacioni është i nevojshëm, nëse diabeti zbulohet së pari, dhe numrat e glikemisë janë tepër të larta ose nëse ka kundërindikacione në tableta.
Protamina-insulinë ES administrohet nënlëkurësisht, doza e saj varet nga treguesit individual të hiperglicemisë dhe llogaritet mesatarisht për 1 kg të peshës trupore. Administrimi ditor varion nga 0,5 në 1 njësi.
Karakteristikat e ilaçit:
- Administrohet vetëm vetëm nënlëkurës. Ndalohet administrimi intravenoz i një pezullimi të insulinës.
- Shishja e mbyllur ruhet në frigorifer, dhe kur përdoret në temperatura deri në 25 gradë deri në 6 javë.
- Ruani shishkën e insulinës së përdorur në temperaturën e dhomës (deri në 25 ° C) për 6 javë.
- Temperatura e insulinës me futjen duhet të jetë temperatura e dhomës.
- Nën ndikimin e nxehtësisë, rrezet e diellit direkte, ngrirja, insulina humbet vetitë e saj.
- Para administrimit të protaminës, insulina e zinkut duhet të rrokulliset në pëllëmbë derisa të jetë e qetë dhe pa re. Nëse kjo nuk mund të bëhet, atëherë ilaçi nuk administrohet.
Vendi i injeksionit mund të zgjidhet në varësi të dëshirës së pacientit, por duhet të kihet parasysh që zhytet në mënyrë të barabartë dhe më ngadalë nga kofshë. Vendi i dytë i rekomanduar është rajoni i shpatullave (muskul deltoid). Sa herë që duhet të zgjidhni një vendndodhje të re brenda të njëjtës zonë anatomike për të shmangur shkatërrimin e indit nënlëkuror.
Nëse pacienti është i përshkruar një regjim intensiv i administrimit të insulinës, atëherë administrimi i insulinës së zinkut protaminë kryhet në mëngjes ose mbrëmje, dhe kur tregohet, dy herë (në mëngjes dhe mbrëmje). Para se të hahet, përdoret një lloj i shkurtër i insulinës.
Në llojin e dytë të diabetit, më shpesh Protamine-insulina ES administrohet në kombinim me ilaçet glikogglizemike, të cilat janë të përshkruara për administrim oral, për të rritur efektin e tyre.
Komplikimet e trajtimit të insulinës
Komplikimi më i zakonshëm i terapisë me insulinë është një ulje e niveleve të glukozës në gjak nën nivelin normal. Kjo lehtësohet nga kequshqyerja me një sasi të ulët të karbohidrateve dhe një dozë të lartë të insulinës, kalimin e vakteve, stresin fizik, ndryshimin e vendit të injeksionit.
Hipoglikemia shkaktohet nga sëmundje shoqëruese, veçanërisht nga ato me ethe të lartë, diarre, të vjella, si dhe bashkë-administrimi i barnave që forcojnë veprimin e insulinës.
Fillimi i papritur i simptomave të hipoglikemisë është tipik për trajtimin e insulinës. Më shpesh, pacientët ndiejnë një ndjenjë ankthi, marramendje, djerse të ftohtë, dridhje të duarve, dobësi të pazakontë, dhimbje koke dhe palpitacione.
Lëkura bëhet e zbehtë, uria rritet në të njëjtën kohë kur shfaqet vjellja. Atëherë vetëdija shqetësohet dhe pacienti bie në gjendje kome. Një rënie e theksuar e sheqerit në gjak prish trurin dhe nëse nuk mjekohet, pacientët rrezikojnë vdekjen.
Nëse pacienti me diabet është i vetëdijshëm, atëherë mund ta lehtësoni sulmin duke përdorur sheqer ose lëng të ëmbël, cookies. Me një shkallë të lartë të hipoglikemisë, një zgjidhje e përqendruar e glukozës dhe glukagoni intramuskular administrohen intravenoz. Pas përmirësimit të mirëqenies, pacienti duhet të hajë patjetër që të mos ketë sulme të përsëritura.
Përzgjedhja jo e duhur e dozës ose administrimi i humbur mund të shkaktojë një sulm të hiperglicemisë tek pacientët me varësi nga insulina. Simptomat e saj rriten gradualisht, më karakteristike është paraqitja e tyre brenda disa orësh, ndonjëherë deri në dy ditë. Etja rritet, prodhimi i urinës rritet, oreksi zvogëlohet.
Pastaj ka vjellje, të vjella, erë të acetonit nga goja. Në mungesë të insulinës, pacienti bie në gjendje kome diabetike. Kërkohet kujdes urgjent për një gjendje kome diabetike dhe një ekip ambulance.
Për zgjedhjen e saktë të dozës, është e nevojshme të merret parasysh se kur ndryshon gjendja e pacientit ose sëmundjet shoqëruese, kërkohet rregullimi i trajtimit. Tregohet në raste të tilla:
- Ordersrregullimet e gjëndrës tiroide.
- Sëmundjet e mëlçisë ose veshkave, veçanërisht në pleqëri.
- Infeksione virale.
- Aktiviteti fizik i shtuar.
- Kalimi në një ushqim tjetër.
- Ndryshimi i llojit të insulinës, prodhuesit, kalimi nga kafsha te njeriu.
Përdorimi i inulin dhe ilaçeve nga grupi i tiazolidinediones (Aktos, Avandia) rrit rrezikun e dështimit të zemrës. Prandaj, pacientët me funksion të dëmtuar të zemrës rekomandohet të monitorojnë peshën e trupit në mënyrë që të zbulojnë edemën latente.
Reagimet alergjike mund të jenë lokale në formën e ënjtjes, skuqjes ose kruajtjes së lëkurës. Zakonisht ata janë jetëshkurtër dhe kalojnë vetë. Manifestimet e zakonshme të alergjive shkaktojnë simptoma të tilla: një skuqje në trup, vjellje, angioedema, takikardi, gulçim. Kur ato ndodhin, kryhet terapi e specializuar.
Urgjenca protamine-insuline është e kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë individuale dhe hipoglikemisë.
Insulina Protaminë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Meqenëse insulina nuk e kalon placentën, gjatë shtatëzënësisë mund të përdoret për të kompensuar diabetin. Kur planifikoni shtatzëninë, tregohet një ekzaminim i plotë i grave me diabet.
Tremujori i parë vijon në sfondin e një ulje të nevojës për insulinë, dhe të dytin dhe të tretën me një rritje graduale të ilaçit të administruar. pas lindjes së fëmijëve, terapia me insulinë kryhet në doza të zakonshme. Në kohën e lindjes, mund të ndodhë një rënie e mprehtë e dozës së ilaçit të administruar.
Laktacioni dhe administrimi i insulinës mund të kombinohet, pasi insulina nuk mund të depërtojë në qumështin e gjirit. Por ndryshimet në sfondin hormonal të grave kërkojnë një matje më të shpeshtë të nivelit të glicemisë dhe zgjedhjen e dozave të duhura.
Ndërveprimi i insulinës me ilaçet e tjera
Veprimi i insulinës përmirësohet kur përdoret së bashku me tabletat për uljen e sheqerit, beta bllokuesit, sulfonamidet, tetraciklinën, përgatitjet e litiumit, vitaminën B6.
Bromokiptina, steroidë anabolikë. Hipoglikemia mund të ndodhë me një kombinim të insulinës dhe ketokenazolit, klofibratit, mebendazolit, ciklofosfamidit dhe alkoolit etilik.
Pacientët janë të interesuar në pyetjen se si të ulet insulina në gjak. Nikotina, morfina, klonidina, danazoli, kontraceptivët e tabletave, heparina, diuretikët tiazid, glukokortikosteroidet, antidepresantët triciklik, hormonet tiroide, simpatizimet dhe antagonistët e kalciumit mund të zvogëlojnë aktivitetin e insulinës.
Videoja në këtë artikull tregon kur insulina është e nevojshme dhe si të injektohet.