Në shumë pacientë me diabet, zemra është e prekur. Prandaj, pothuajse 50% e njerëzve kanë një sulm në zemër. Për më tepër, komplikime të tilla mund të zhvillohen edhe në moshë të re.
Dështimi i zemrës në diabet shoqërohet me një përmbajtje të lartë të glukozës në trup, për shkak të së cilës kolesterolit depozitohen në muret vaskulare. Kjo çon në një ngushtim të ngadaltë të lumenit të tyre dhe shfaqjen e aterosklerozës.
Në sfondin e rrjedhës së aterosklerozës, shumë diabetikë zhvillojnë sëmundje koronare të zemrës. Për më tepër, me një nivel të rritur të glukozës, dhimbja në zonën e organit tolerohet më shumë. Gjithashtu, për shkak të koagulimit të gjakut, gjasat për trombozë rriten.
Përveç kësaj, diabetikët shpesh mund të rrisin presionin e gjakut, gjë që kontribuon në komplikime pas një sulmi në zemër (aneurizmi i aortës). Në rastin e rigjenerimit të dobët të mbresë pas infarktit, gjasat për sulme të përsëritura në zemër ose madje edhe vdekje janë rritur ndjeshëm. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të dini se çfarë dëmtimi të zemrës është në diabet dhe si ta trajtoni një ndërlikim të tillë.
Shkaqet e komplikimeve të zemrës dhe faktorët e rrezikut
Diabeti ka një jetëgjatësi më të shkurtër për shkak të një niveli vazhdimisht të lartë të glukozës në gjak. Kjo gjendje quhet hiperglicemia, e cila ka një efekt të drejtpërdrejtë në formimin e pllakave aterosklerotike. Këto të fundit ngushtojnë ose bllokojnë lumenin e enëve, gjë që çon në ishemi të muskujve të zemrës.
Shumica e mjekëve janë të bindur se një tepricë e sheqerit provokon mosfunksionim endotelial - një zonë e akumulimit të lipideve. Si rezultat i kësaj, muret e anijeve bëhen më të përshkueshme dhe formohen pllaka.
Hiperglicemia gjithashtu kontribuon në aktivizimin e stresit oksidativ dhe formimin e radikalëve të lirë, të cilat gjithashtu kanë një efekt negativ në endotelin.
Pas një seri studimesh, u krijua një marrëdhënie midis gjasave të sëmundjes koronare të zemrës në diabet mellitus dhe një rritje të hemoglobinës së glikuar. Prandaj, nëse HbA1c rritet me 1%, atëherë rreziku i ishemisë rritet për 10%.
Diabeti mellitus dhe sëmundjet kardiovaskulare do të bëhen koncepte të ndërlidhura nëse pacienti është i ekspozuar ndaj faktorëve negativë:
- obeziteti;
- nëse njëri nga të afërmit e diabetikut kishte një sulm në zemër;
- tensioni i ngritur shpesh i gjakut;
- pirja e duhanit;
- abuzimi me alkoolin;
- prania e kolesterolit dhe triglicerideve në gjak.
Cilat sëmundje të zemrës mund të jenë një ndërlikim i diabetit?
Më shpesh, me hiperglicemi, zhvillohet kardiomiopatia diabetike. Sëmundja shfaqet kur keqfunksionimet e miokardit në pacientët me dëmshpërblim të kompensimit të diabetit.
Shpesh sëmundja është pothuajse asimptomatike. Por ndonjëherë pacienti shqetësohet nga dhembja dhe një rrahje zemre aritmike (takikardia, bradycardia).
Në të njëjtën kohë, organi kryesor pushon të pompojë gjakun dhe funksionon në një gjendje intensive, për shkak të së cilës dimensionet e saj rriten. Prandaj, kjo gjendje quhet zemër diabetike. Patologjia në moshën e rritur mund të manifestohet me dhimbje endacake, ënjtje, gulçim dhe siklet në gjoks që shfaqet pas stërvitjes.
Sëmundja koronare e zemrës me diabet zhvillohet 3-5 herë më shpesh sesa tek njerëzit e shëndetshëm. Vlen të përmendet se rreziku i sëmundjes koronare të zemrës nuk varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore, por nga kohëzgjatja e saj.
Ishemi në diabetikët shpesh vazhdon pa shenja të theksuara, gjë që shpesh çon në zhvillimin e infarktit të muskujve të zemrës pa dhimbje. Për më tepër, sëmundja përparon në valë, kur sulmet akute zëvendësohen nga një kurs kronik.
Karakteristikat e sëmundjes koronare të zemrës janë që pas hemoragjisë në miokard, në sfondin e hiperglicemisë kronike, sindromës kardiake, dështimit të zemrës dhe dëmtimit të arterieve koronare fillojnë të zhvillohen me shpejtësi. Fotografia klinike e ishemisë tek diabetikët:
- gulçim
- aritmia;
- vështirësi në frymëmarrje
- dhimbje të ngutshme në zemër;
- ankthi i shoqëruar me frikën e vdekjes.
Kombinimi i ishemisë me diabetin mund të çojë në zhvillimin e infarktit të miokardit. Për më tepër, ky ndërlikim ka disa karakteristika, të tilla si rrahje zemre të shqetësuar, edemë pulmonare, dhimbje në zemër që rrezatojnë në kllapon, qafë, nofull ose teh sup. Ndonjëherë pacienti përjeton dhimbje akute compresive në gjoks, të përzier dhe të vjella.
Fatkeqësisht, shumë pacientë kanë një sulm në zemër sepse nuk janë as në dijeni të diabetit. Ndërkohë, ekspozimi ndaj hiperglicemisë çon në komplikime fatale.
Në diabetikët, gjasat e zhvillimit të pectoris dyfishohen. Manifestimet e saj kryesore janë palpitacionet, kequshqyerja, djersitja dhe gulçimi.
Angina pectoris, e cila u ngrit në sfondin e diabetit, ka karakteristikat e veta. Pra, zhvillimi i saj ndikohet jo nga ashpërsia e sëmundjes themelore, por nga kohëzgjatja e lezionit të zemrës. Përveç kësaj, në pacientët me sheqer të lartë, furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në miokardium zhvillohet shumë më shpejt sesa tek njerëzit e shëndetshëm.
Në shumë diabetikë, simptomat e pectorisit të anginës janë të butë ose plotësisht mungojnë. Për më tepër, ata shpesh kanë keqfunksionime në ritmin e zemrës, e cila shpesh përfundon në vdekje.
Një pasojë tjetër e diabetit tip 2 është dështimi i zemrës, e cila, si komplikimet e tjera të zemrës që lindin nga hiperglicemia, ka specifikat e veta. Pra, dështimi i zemrës me sheqer të lartë shpesh zhvillohet në moshë të re, veçanërisht te burrat. Simptomat karakteristike të sëmundjes përfshijnë:
- ënjtje dhe paqartë e gjymtyrëve;
- zmadhimi i zemrës në madhësi;
- urinim i shpeshtë
- lodhje;
- një rritje në peshën e trupit, e cila shpjegohet me mbajtjen e lëngjeve në trup;
- marramendje;
- gulçim
- kollë.
Distrofia diabetike e miokardit çon gjithashtu në një shkelje të ritmit të rrahjeve të zemrës. Patologjia ndodh për shkak të një mosfunksionimi në proceset metabolike, të provokuar nga mungesa e insulinës, e cila ndërlikon kalimin e glukozës nëpër qelizat e miokardit. Si rezultat, acidet yndyrore të oksiduara grumbullohen në muskujt e zemrës.
Kursi i distrofisë së miokardit çon në shfaqjen e përqendrimeve të shqetësimeve të përcjelljes, aritmive të rrëshqitjes, ekstrasystoles ose parazistolit. Gjithashtu, mikroangiopatia në diabet kontribuon në humbjen e enëve të vogla që ushqejnë miokardin.
Takikardia e sinusit ndodh me mbingarkesë nervore ose fizike. Në fund të fundit, funksioni i përshpejtuar i zemrës është i domosdoshëm për të siguruar trupin përbërës ushqyes dhe oksigjen. Por nëse sheqeri në gjak rritet vazhdimisht, atëherë zemra detyrohet të punojë në një gjendje të përmirësuar.
Sidoqoftë, tek diabetikët, miokardi nuk mund të kontraktohet me shpejtësi. Si rezultat, oksigjeni dhe përbërësit ushqyes nuk hyjnë në zemër, gjë që shpesh çon në sulm në zemër dhe vdekje.
Me neuropatinë diabetike, ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës mund të zhvillohet. Për një gjendje të tillë karakteri, aritmia ndodh për shkak të luhatjeve në rezistencën e sistemit vaskular periferik, të cilin NS duhet ta kontrollojë.
Një ndërlikim tjetër diabetik është hipotensioni ortostatik. Ato manifestohen nga një rënie e presionit të gjakut. Shenjat e hipertensionit janë marramendja, keqtrajtimi dhe ligështimi. Ajo gjithashtu karakterizohet nga dobësia pas zgjimit dhe një dhimbje koke e vazhdueshme.
Meqenëse me një rritje kronike të sheqerit në gjak ka shumë ndërlikime, është e rëndësishme të dini se si të forconi zemrën në diabet dhe çfarë trajtimi të zgjidhni nëse sëmundja tashmë është zhvilluar.
Terapia medikamentoze e sëmundjes së zemrës tek diabetikët
Baza e trajtimit është të parandalojë zhvillimin e pasojave të mundshme dhe të ndalojë përparimin e komplikimeve ekzistuese. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të normalizoni gliceminë e agjërimit, të kontrolloni nivelin e sheqerit dhe të parandaloni që ajo të rritet edhe 2 orë pas ngrënies.
Për këtë qëllim, me diabet tip 2, përshkruhen agjentë nga grupi biguanide. Këto janë Metformin dhe Siofor.
Efekti i Metforminës përcaktohet nga aftësia e tij për të penguar glukoneogjenezën, aktivizimin e glikolizës, e cila përmirëson sekretimin e piruvate dhe laktatit në muskujt dhe indet yndyrore. Gjithashtu, ilaçi parandalon zhvillimin e përhapjes së muskujve të lëmuar të mureve vaskulare dhe ndikon në mënyrë të favorshme në zemër.
Doza fillestare është 100 mg në ditë. Sidoqoftë, ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve për marrjen e ilaçit, veçanërisht për të qenë të kujdesshëm për ata që kanë dëmtim të mëlçisë.
Gjithashtu, me diabet tip 2, shpesh përshkruhet Siofor, i cili është veçanërisht i efektshëm kur dieta dhe stërvitja nuk kontribuojnë në humbjen e peshës. Doza ditore zgjidhet individualisht në varësi të përqendrimit të glukozës.
Në mënyrë që Siofor të jetë efektiv, sasia e tij evitohet vazhdimisht - nga 1 deri në 3 tableta. Por doza maksimale e barit duhet të jetë jo më shumë se tre gram.
Siofor është kundërindikuar në rast të diabetit të varur nga insulina tip 1, infarkt miokardit, shtatëzënësisë, dështimit të zemrës dhe sëmundjeve të rënda të mushkërive. Gjithashtu, ilaçi nuk merret nëse mëlçia, veshkat dhe në gjendje gjendje kome diabetike funksionojnë dobët. Përveç kësaj, Siofor nuk duhet të pihet nëse fëmijët ose pacientët mbi 65 vjeç trajtohen.
Për të hequr qafe anginën e pectorisit, iskeminë, për të parandaluar zhvillimin e infarktit të miokardit dhe komplikimeve të tjera të zemrës që lindin nga diabeti, është e nevojshme të merrni grupe të ndryshme të barnave:
- Ilaçet antihipertensive.
- ARB - duke parandaluar hipertrofinë e miokardit.
- Beta-bllokuesit - normalizojnë rrahjet e zemrës dhe normalizojnë presionin e gjakut.
- Diuretikët - zvogëlojnë ënjtjen.
- Nitratet - ndaloni një sulm në zemër.
- Frenuesit e ACE - kanë një efekt të përgjithshëm forcues në zemër;
- Antikoagulantët - e bëjnë gjakun më pak viskoz.
- Glikozidet tregohen për edemë dhe fibrilacion atrial.
Gjithnjë e më shumë, me diabet tip 2, të shoqëruar me probleme të zemrës, mjeku që merr pjesë përshkruan Dibicor. Aktivizon proceset metabolike në inde, duke u siguruar atyre energji.
Dibicor ndikon në mënyrë të favorshme në mëlçi, zemër dhe enët e gjakut. Përveç kësaj, pas 14 ditësh nga fillimi i barit, vërehet një ulje e përqendrimit të sheqerit në gjak.
Trajtimi me dështim të zemrës konsiston në marrjen e tabletave (250-500 mg) 2 f. në ditë Për më tepër, Dibikor rekomandohet të pijë në 20 minuta. para se të hahet Sasia maksimale e një doze ditore të barit është 3000 mg.
Dibicor është kundërindikuar në fëmijëri gjatë shtatëzanisë, laktacionit dhe në rast intolerance të taurinës. Përveç kësaj, Dibicor nuk mund të merret me glikozide kardiake dhe BKK.
Trajtimet kirurgjikale
Shumë diabetikë kujdesen për mënyrën e trajtimit të dështimit të zemrës me operacion. Trajtimi radikal kryhet kur forcimi i sistemit kardiovaskular me ndihmën e ilaçeve nuk solli rezultatet e dëshiruara. Indikacionet për procedurat kirurgjikale janë:
- ndryshimet në kardiogram;
- nëse zona e gjoksit vazhdimisht është e lënduar;
- ënjtje;
- aritmia;
- sulmi i dyshuar në zemër;
- pectoris progresiv.
Kirurgjia për dështimin e zemrës përfshin vazodilimin me tullumbace. Me ndihmën e tij, ngushtimi i arteries, i cili ushqen zemrën, eliminohet. Gjatë procedurës, një kateter futet në arterie, përgjatë së cilës një tullumbace është sjellë në zonën e problemit.
Stentimi aortokoronar bëhet shpesh kur një strukturë rrjetë futet në arterie që parandalon formimin e pllakave të kolesterolit. Dhe me shartimin e bajpasit arterial koronar krijojnë kushte shtesë për rrjedhjen e lirë të gjakut, gjë që zvogëlon dukshëm rrezikun e relapsit.
Në rast të kardiodistrofisë diabetike, tregohet trajtimi kirurgjikal me implantimin e një kardiak. Kjo pajisje kap çdo ndryshim në zemër dhe menjëherë i korrigjon ato, gjë që zvogëlon mundësinë e aritmive.
Sidoqoftë, para se të kryeni këto operacione, është e rëndësishme jo vetëm që të normalizoni përqendrimin e glukozës, por edhe të kompensoni diabetin. Meqenëse edhe një ndërhyrje e vogël (për shembull, hapja e një abscesi, heqja e thonjve), e cila kryhet në trajtimin e personave të shëndetshëm mbi baza ambulatore, te diabetikët kryhet në një spital kirurgjikal.
Për më tepër, para ndërhyrjes së rëndësishme kirurgjikale, pacientët me hiperglicemi transferohen në insulinë. Në këtë rast, tregohet futja e insulinës së thjeshtë (3-5 doza). Dhe gjatë ditës është e rëndësishme të kontrolloni glikozurinë dhe sheqerin në gjak.
Meqenëse sëmundja e zemrës dhe diabeti janë koncepte të pajtueshme, njerëzit me glikemi duhet të monitorojnë rregullisht funksionimin e sistemit kardiovaskular. Equallyshtë po aq e rëndësishme të kontrollohet se sa sheqeri në gjak është rritur, sepse me hiperglicemi të rëndë, mund të ndodhë një sulm në zemër, duke çuar në vdekje.
Në videon në këtë artikull, tema e sëmundjes së zemrës në diabet vazhdon.