Diabetikët, si të gjithë njerëzit e shëndetshëm, nuk janë imun ndaj nevojës për kirurgji. Në këtë drejtim, lind pyetja aktuale: a është e mundur të bëhet kirurgji për diabetin?
Diabeti mellitus është një sëmundje e një kursi kronik, i cili karakterizohet nga një shkelje e funksionalitetit të proceseve metabolike dhe karbohidrateve në trup. Insidiousness e patologjisë qëndron në faktin se ajo është e mbushur me komplikime të shumta.
Pacientët me diabet vuajnë nga të njëjtat sëmundje kirurgjikale si njerëzit e tjerë. Sidoqoftë, ata kanë një tendencë të madhe për të zhvilluar procese purulente dhe inflamatore, pas operacionit, rrjedha e sëmundjes themelore shpesh përkeqësohet.
Për më tepër, operacioni mund të provokojë kalimin e formës latente të diabetit në një formë të qartë, si dhe administrimin e zgjatur të glukozës dhe glukokortikideve tek pacientët ndikon negativisht në qelizat beta inferior. Kjo është arsyeja pse, me indikacionet për operacionin, ka shumë nuanca të zbatimit të tij, ka një përgatitje.
Shtë e nevojshme të merret parasysh se si kombinohen diabeti dhe operacioni, dhe cilat kushte janë të nevojshme për ndërhyrjen? Cila është përgatitja për procedurën dhe si shërohen pacientët? Ju gjithashtu duhet të zbuloni se cili është trajtimi kirurgjik i diabetit?
Kirurgjia dhe parimet e saj në lidhje me sëmundjen
Vlen të thuhet menjëherë se vetë patologjia nuk është asnjë kundërindikim i operacionit. Kushti më i rëndësishëm që duhet të respektohet para procedurës është kompensimi i sëmundjes.
Këshillohet të theksohet se operacionet mund të ndahen me kusht në komplekse dhe të lehta. Mushkëritë mund të quhen, për shembull, heqja e një gozhdë të rrënjosur në gisht, ose hapja e një çiban. Sidoqoftë, edhe operacionet më të lehta për diabetikët duhet të kryhen në departamentin kirurgjikal, dhe ato nuk mund të bëhen në baza ambulatore.
Kirurgjia e planifikuar është e ndaluar nëse ka kompensim të dobët për diabetin. Fillimisht, kërkohet të kryhen të gjitha aktivitetet që synojnë kompensimin e sëmundjes themelore. Padyshim, kjo nuk vlen për rastet kur çështja e jetës dhe vdekjes po zgjidhet.
Një kundërindikacion absolut për operacionin konsiderohet një gjendje diabetike. Së pari, pacienti duhet të hiqet nga një gjendje e rëndë, dhe vetëm atëherë të kryejë operacionin.
Parimet e terapisë kirurgjikale për diabet mellitus janë pikat e mëposhtme:
- Me diabet, veproni sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo është, nëse një person ka diabet mellitus, atëherë, si rregull, ata nuk vonojnë për një kohë të gjatë me operacion.
- Nëse është e mundur, zhvendosni periudhën e funksionimit në sezonin e ftohtë.
- Harton një përshkrim të hollësishëm të patologjisë së një pacienti të veçantë.
- Meqenëse rreziku i proceseve infektive rritet, të gjitha ndërhyrjet kryhen nën mbrojtjen e antibiotikëve.
Karakteristikë e sëmundjes para operacionit është të përpiloni një profil glicemik.
Aktivitetet përgatitore
Diabeti mellitus në operacion është një rast i veçantë. Do diabetik që i nënshtrohet një operacioni, dhe madje edhe më urgjentisht, duhet të kalojë një test glukozë në gjak.
Diabetikët kanë nevojë për injeksione hormonale para operacionit. Regjimi i trajtimit për këtë ilaç është standard. Gjatë ditës, hormoni u administrohet disa herë pacientëve. Si rregull, prezantimi i tij këshillohet nga 3 deri në 4 herë.
Nëse kursi i diabetit është i ndjeshëm, ose rasti është shumë serioz, atëherë hormoni injektohet pesë herë në ditë. Gjatë gjithë ditës, sheqeri në gjak matet tek pacientët.
Insulin me veprim të shkurtër përdoret gjithmonë. Ndonjëherë është e mundur të administrohet insulinë me veprim të mesëm, por direkt në mbrëmje. Kjo bazohet në faktin se para vetë ndërhyrjes, do të nevojitet një rregullim i dozës së hormonit.
Përgatitja për kirurgji përfshin një dietë të veçantë që mbështetet në një sëmundje kirurgjikale, si dhe diabeti. Kur pacienti nuk ka kundërindikacione, ato përshkruhen të pinë sa më shumë lëng të jetë e mundur.
Karakteristikat e përgatitjes:
- Nëse pas operacionit pacienti nuk mund të kthehet në dietën e zakonshme, atëherë para ndërhyrjes administrohet gjysma e dozës standarde të insulinës.
- Pas 30 minutash, futet një zgjidhje glukoze.
Vlen të përmendet se anestezia çon në faktin se trupi i njeriut kërkon më shumë insulinë sesa zakonisht. Ky moment duhet të merret në konsideratë pa dështuar para operacionit.
Kriteret për gatishmërinë e pacientit për operacion:
- Shkalla e glukozës në gjak. Norma në këtë rast është 8-9 njësi. Në një numër situatash, treguesit deri në 10 njësi janë të lejueshëm, kjo vlen për ata pacientë të cilët tashmë janë të sëmurë për një periudhë të gjatë kohore.
- Nuk ka sheqer ose aceton në urinë.
- Ulur presionin e gjakut.
Në prag të ndërhyrjes në 6 të mëngjesit kontrolli i glukozës në trup. Nëse pacienti ka një rritje të sheqerit në gjak, atëherë injektohen 4-6 njësi insulinë (sheqeri është 8-12 njësi), kur sheqeri është jashtëzakonisht i lartë, më shumë se 12 njësi, atëherë futen 8 njësi insulinë.
Rehabilitimi, anestezia: tiparet
Në diabetin tip 2, ekzistojnë kushte të caktuara për periudhën e rehabilitimit. Së pari, kontrolli i sheqerit në gjak disa herë në ditë. Së dyti, përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit.
Në diabetin tip 1, rikuperimi pa administrimin e insulinës nuk është i mundur. Kjo mund të çojë në pacientin që zhvillon acidozë. Dhe vetëm në raste shumë të rralla mund të mbahet një nivel normal i sheqerit në gjak në këtë kategori pacientësh.
Insulina administrohet në pjesë të vogla jo më shumë se 8 njësi, disa herë në ditë, plus një zgjidhje glukoze 5%. Testet e urinës duhet të bëhen çdo ditë, pasi që nuk përjashtohet mundësia e shfaqjes së trupave të ketonit.
Përafërsisht në ditën e gjashtë, me kusht që pacienti të ishte në gjendje të stabilizohej, kompensimi për diabet mellitus u ruajt, ai mund të transferohet në mënyrën e zakonshme të administrimit të hormonit, domethënë atë të cilit ai i përmbahej para operacionit.
Pas operacionit, pacienti mund të transferohet në ilaçe sulfonylurea, por pas 25-30 ditësh. Me kusht që shërimi të shkojë mirë, qepjet nuk u përflakën.
Karakteristikat e ndërhyrjes emergjente:
- Shtë e vështirë për të llogaritur dozën e hormonit, kështu që zgjidhet individualisht, bazuar në testet e gjakut dhe urinës.
- Kontrolli i sheqerit në gjak ndodh gjithashtu gjatë operacionit nëse zgjat më shumë se dy orë.
Vlen të përmendet se në pacientët me diabet, qepa do të shërohet pak më gjatë sesa tek njerëzit e zakonshëm. Megjithë rreziqet e mëdha të zhvillimit të proceseve inflamatore, me terapi adekuate dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet, gjithçka do të shërohet. Një qepje shëruese mund të kruhet, por nuk është e nevojshme ta krehni nëse pacienti dëshiron që ai të jetë në gjendje të shërohet normalisht.
Kur kryeni anestezi, është shumë e rëndësishme të monitoroni parametrat në gjakun e pacientit. Sheqeri mund të rritet ndjeshëm, gjë që do të ndikojë negativisht në zbatimin e mëtutjeshëm të ndërhyrjes.
Karakteristikat e analgjezisë intravenoze: është e domosdoshme të zgjidhni një dozë adekuate të barit; është e pranueshme të përdoret anestezia lokale për kirurgji afatshkurtra; hemodinamika duhet të monitorohet, pasi diabetikët nuk tolerojnë një ulje të presionit të gjakut.
Me një ndërhyrje, procedura e të cilit vonohet për një periudhë relativisht të gjatë kohore, përdoret më shpesh anestezia multikomponente.
Diabetshtë diabetikët e tij që tolerohen mirë, sheqeri nuk do të ngrihet përfundimisht.
Diabeti i dekompensuar dhe operacioni
Ndodh që pacienti duhet të operohet urgjentisht në sfondin e kompensimit të pamjaftueshëm të sëmundjes. Në këtë mishërim, ndërhyrja rekomandohet në sfondin e masave që do të eliminojnë ketoacidozën.
Kjo mund të arrihet nëse doza të rregulluara në mënyrë rigoroze të insulinës u administrohen në mënyrë të duhur pacientëve. Futja e alkalave në trupin e pacientit është jashtëzakonisht e padëshirueshme sepse ato provokojnë shumë pasoja.
Pacientët mund të rritin sheqerin, ka acidozë ndërqelizore, mungesë kalciumi në trup, hipotension arterial dhe mundësia e edemës cerebrale rritet.
Nëse vlera e acidit është nën shtatë, atëherë bikarbonat natriumi mund të administrohet. Kërkohet të sigurohet furnizimi i nevojshëm i oksigjenit në trup. Në këtë sfond, rekomandohet trajtimi antibakterial, veçanërisht në temperaturën e lartë të trupit.
Insulina e detyrueshme është futur (fraksionale), ju duhet të kontrolloni përqendrimin e glukozës në gjak.
Përveç kësaj, administrohet një hormon me veprim të gjatë, por kontrolli i glicemisë është akoma i ruajtur.
Operacioni i diabetit
Kirurgjia metabolike është një metodë e ndërhyrjes kirurgjikale që ndihmon në rivendosjen e funksionalitetit të sistemit metabolik. Bazuar në studime të shumta, "operacioni i bajpasës gastrike" meriton vëmendjen maksimale.
Nëse kryeni një operacion të tillë për diabetin, mund të normalizoni glukozën e gjakut në nivelin e kërkuar, të zvogëloni peshën e tepërt në nivelin e kërkuar dhe të eliminoni overeating (ushqimi futet menjëherë në ileum, duke anashkaluar zorrën e vogël).
Studimet dhe statistikat tregojnë se trajtimi kirurgjik i diabetit është mjaft i efektshëm, dhe në 92% të rasteve ishte e mundur të shpëtosh pacientët nga marrja e medikamenteve.
Avantazhi i kësaj metode është se procedura nuk është radikale, operacioni kryhet përmes laparoskopisë. Kjo zvogëlon mundësinë e reaksioneve anësore, zhvillimin e proceseve inflamatore.
Përveç kësaj, rehabilitimi nuk kërkon një periudhë të gjatë kohore, operacioni i kryer nuk lë plagë, pacienti nuk ka nevojë të jetë në spital për një kohë të gjatë.
Karakteristikat për procedurën janë këto:
- Ekzistojnë kufizime të moshës për procedurën - 30-65 vjet.
- Futja e insulinës nuk është më shumë se shtatë vjet.
- Përjetoni patologjinë jo më shumë se 10 vjet.
- Hemoglobina e glikuar kontrollohet dobët.
- Indeksi i masës trupore mbi 30 vjeç, diabeti mellitus tip 2.
Sa i përket shkallës së vdekshmërisë, ajo është më e ulët se ajo e operacioneve "tradicionale". Sidoqoftë, kjo vlen vetëm për ata pacientë, indeksi i masës trupore të të cilëve është më i madh se 30.
Pra, operacioni kundër diabetit mellitus është i mundur. Mund të kryhet në forma të rënda të patologjisë. Gjëja kryesore është të arrihet një kompensim pak a shumë i përshtatshëm i sëmundjes përmes korrigjimit mjekësor.
Ndërhyrja kërkon kirurg dhe anesteziolog shumë të kualifikuar, ndërsa është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitorohet gjendja e pacientit gjatë gjithë manipulimit. Videoja në këtë artikull flet për operacionin për diabetin.
