Tricor është një ilaç për uljen e lipideve që përdoret për dislipideminë, dhe përdoret gjithashtu për diabetin, nëse terapia dietike dhe aktiviteti fizik i shtuar kanë qenë joefektive.
Ilaçi ul nivelin e fibrinogjenit dhe përmbajtjen e fraksioneve aterogjene të kolesterolit në gjak (VLDL, LDL), duke rritur ekskretimin e acidit urik.
Forma dhe përbërja e lëshimit
Tricor shitet në formën e tabletave të veshura me film në një paketë prej 30 tabletash. Tabletdo tabletë përfshin fenofibrat të mikronizuar 145 mg, dhe substancat e mëposhtme:
- monohidrat laktoze,
- lauril sulfat natriumi,
- sukrozë,
- Valium,
- dioksid silikoni
- krospovidon,
- dokusat natriumi.
Efekt terapeutik
Fenofibrati është një derivat i acidit fibrik. Ka aftësinë të ndryshojë nivelet e fraksioneve të ndryshme të lipideve në gjak. Ilaçi ka manifestimet e mëposhtme:
- Rrit zhdoganimin
- Redukton numrin e lipoproteinave aterogjenike (LDL dhe VLDL) te pacientët me një rrezik të shtuar të sëmundjes koronare të zemrës,
- Ngre nivelin e kolesterolit "të mirë" (HDL),
- Ul ndjeshëm përmbajtjen e depozitave të kolesterolit ekstravaskular,
- Ul përqendrimin e fibrinogjenit,
- Redukton nivelin e acidit urik në gjak dhe proteina reaktive C.
Niveli maksimal i fenofibratit në gjakun e njeriut shfaqet disa orë pas një përdorimi të vetëm. Në kushtet e përdorimit të zgjatur, nuk ka efekt kumulativ.
Përdorimi i drogës Tricor gjatë shtatëzanisë
Pak informacione janë raportuar për përdorimin e fenofibratit gjatë shtatëzanisë. Në eksperimentet mbi kafshët, efekti teratogenik i fenofibrateve nuk u zbulua.
Embritoksiciteti ka ndodhur si pjesë e provave paraklinike në rastin e dozave toksike për trupin e një gruaje shtatzënë. Aktualisht, asnjë rrezik për njerëzit nuk është identifikuar. Sidoqoftë, ilaçi gjatë shtatëzanisë mund të përdoret vetëm në bazë të një vlerësimi të kujdesshëm të raportit të përfitimeve dhe rreziqeve.
Meqenëse nuk ka të dhëna të sakta mbi sigurinë e barit Tricor gjatë ushqyerjes me gji, atëherë gjatë kësaj periudhe nuk është e përshkruar.
Kundërindikimet e mëposhtme për marrjen e drogës Tricor janë:
- Një shkallë e lartë e ndjeshmërisë në fenofibrat ose përbërës të tjerë të ilaçit;
- Dështim i rëndë i veshkave, për shembull, cirroza e mëlçisë;
- Mosha deri në 18 vjeç;
- Një histori e fotosensitizimit ose fototoksicitetit në trajtimin e ketoprofenit ose ketoprofenit;
- Sëmundje të ndryshme të fshikëzës së tëmthit;
- gji;
- Galaktozemia endogjene, nivele të pamjaftueshme të laktazës, malabsorbim të galaktozës dhe glukozës (ilaçi përmban laktozë);
- Fruktozemia endogjene, mungesa e saharozës-izomaltazës (ilaçi përmban saharozë) - Tricor 145;
- Një reagim alergjik ndaj gjalpit të kikirikut, kikirikëve, leçitinës së sojës, ose një histori të ngjashme të ushqimit (pasi ekziston rreziku i mbindjeshmërisë).
Isshtë e nevojshme të përdorni produktin me kujdes, nëse ka:
- Dështimi i veshkave dhe / ose mëlçisë;
- Abuzimi me alkoolin;
- hypothyroidism;
- Pacienti është në pleqëri;
- Pacienti ka një histori të ngarkuar në lidhje me sëmundjet trashëgimore të muskujve.
Dozat e ilaçit dhe mënyra e përdorimit
Produkti duhet të merret gojarisht, duke gëlltitur tërë dhe duke pirë shumë ujë. Tableta përdoret në çdo kohë të ditës, nuk varet nga marrja e ushqimit (për Tricor 145), dhe në të njëjtën kohë me ushqimin (për Tricor 160).
Të rriturit marrin 1 tabletë një herë në ditë. Pacientët që marrin 1 kapsulë të Lipantil 200 M ose 1 tabletë të Tricor 160 në ditë mund të fillojnë të marrin 1 tabletë të Tricor 145 pa ndonjë ndryshim shtesë të dozës.
Pacientët që marrin 1 kapsulë të Lipantil 200 M në ditë kanë mundësinë të kalojnë në 1 tabletë të Tricor 160 pa ndonjë ndryshim të dozës shtesë.
Pacientët e moshuar duhet të përdorin dozën standarde për të rriturit: 1 tabletë e Tricor një herë në ditë.
Pacientët me insuficiencë renale duhet të zvogëlojnë dozën duke u konsultuar me një mjek.
Ju lutemi vini re: përdorimi i drogës Tricor te pacientët me sëmundje të mëlçisë nuk është studiuar. Shqyrtimet nuk japin një pamje të qartë.
Ilaçi duhet të merret për një kohë të gjatë, ndërsa vëzhgoni recetat për dietën që ka ndjekur një person para se të fillojë të përdorë ilaçin. Efektiviteti i barit duhet të vlerësohet nga mjeku që merr pjesë.
Trajtimi vlerësohet nga nivelet e lipideve në serum. Po flasim për kolesterolin LDL, kolesterolin total dhe trigliceridet. Nëse një efekt terapeutik nuk ka ndodhur brenda disa muajsh, atëherë duhet të diskutohet emërimi i një trajtimi alternative.
Mbidozë e drogës
Nuk ka përshkrim të rasteve të mbidozimit. Por nëse dyshoni për këtë gjendje, mund të kryeni një trajtim simptomatik dhe mbështetës. Hemodializa është e paefektshme këtu.
Si ilaçi ndërvepron me ilaçet e tjera
- Me antikoagulantë oralë: fenofibrati rrit efektivitetin e antikoagulantëve oral dhe rrit rrezikun e gjakderdhjes. Kjo është për shkak të zhvendosjes së antikoagulantit nga vendet lidhëse të proteinave plazmatike.
Në fazat e para të trajtimit të fenofibratit, është e nevojshme të zvogëlohet doza e antikoagulantëve për një të tretën, dhe gradualisht të zgjidhni një dozë. Doza duhet të zgjidhet nën kontrollin e nivelit të INR.
- Me ciklosporinë: ekzistojnë përshkrime të disa rasteve të rënda të uljes së funksionit të mëlçisë gjatë trajtimit me ciklosporinë dhe fenofibrat. Shtë e nevojshme të monitorohet vazhdimisht funksioni i mëlçisë në pacientë dhe të hiqet fenofibrat nëse ka ndryshime serioze në parametrat laboratorikë.
- Me frenuesit e reduktazës HMG-CoA dhe fibrateve të tjera: kur merrni fenofibrate me frenues të reduktazës HMG-CoA ose fibrate të tjera, rreziku i dehjes në fibrat e muskujve rritet.
- Me enzimat e citokromit P450: studimet e mikrosomeve të mëlçisë njerëzore tregojnë se acidi fenofibroik dhe fenofibrati nuk veprojnë si frenues të izoenzimeve të tilla citokrome P450:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 ose CYP1A2.
Në doza terapeutike, këto komponime janë frenues të dobët të izoenzimeve CYP2C19 dhe CYP2A6, si dhe frenues të butë ose të moderuar CYP2C9.
Disa udhëzime të veçanta kur merrni ilaçin
Para se të filloni të përdorni ilaçin, duhet të kryeni një trajtim që synon eliminimin e shkaqeve të hiperkolesterolemisë sekondare, po flasim për:
- diabeti i pakontrolluar i tipit 2,
- hypothyroidism,
- sindromi nefrotike
- disproteinemitë,
- sëmundja obstruktive e mëlçisë
- pasojat e terapisë së ilaçeve,
- alkoolizmi.
Efektiviteti i trajtimit vlerësohet bazuar në përmbajtjen e lipideve:
- kolesterolin total
- LDL,
- trigliceridet në serum.
Nëse një efekt terapeutik nuk është shfaqur për më shumë se tre muaj, është e nevojshme të filloni terapi alternative ose shoqëruese.
Pacientët me hiperlipidemi që marrin kontraceptivë hormonalë ose estrogjene duhet të zbulojnë natyrën e hiperlipidemisë, mund të jetë parësore ose dytësore. Në këto raste, një rritje në sasinë e lipideve mund të shkaktohet nga marrja e estrogjenit, e cila konfirmohet nga rishikimet e pacientëve.
Kur përdorni Tricor ose barna të tjera që zvogëlojnë përqendrimin e lipideve, disa pacientë mund të pësojnë një rritje të numrit të transaminazave hepatike.
Në shumë raste, rritja është e vogël dhe e përkohshme, kalon pa simptoma të dukshme. Për 12 muajt e parë të trajtimit, është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i transaminazave (AST, ALT), çdo tre muaj.
Pacientët të cilët gjatë trajtimit kanë një përqendrim të rritur të transaminazave, kërkojnë vëmendje të veçantë nëse përqendrimi i ALT dhe AST është 3 ose më shumë herë më i lartë se pragu i sipërm. Në raste të tilla, ilaçi duhet të ndalet shpejt.
Pankreatiti
Ekzistojnë përshkrime të rasteve të zhvillimit të pankreatitit gjatë përdorimit të Traicor. Shkaqet e mundshme të pankreatitit:
- Mungesa e efektivitetit të ilaçit te njerëzit me hipertrigliceridemi të rëndë,
- Ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj ilaçit,
- Manifestimet sekondare të shoqëruara me gurë ose formimin e sedimentit në fshikëz e tëmthit, i cili shoqërohet me pengim të kanalit biliare të zakonshëm.
Muskujt
Kur përdorni Tricor dhe ilaçe të tjera që ulin përqendrimin e lipideve, janë raportuar raste të efekteve toksike në indet e muskujve. Për më tepër, janë regjistruar raste të rralla të rhabdomiolizës.
Disordersrregullime të tilla bëhen më të shpeshta nëse ka raste të dështimit të veshkave ose një histori të hipoalbuminemisë.
Efektet toksike në indet e muskujve mund të dyshohen nëse pacienti ankohet për:
- Dhimbje muskulore dhe ngërçe
- Dobësi e përgjithshme
- Mialgji difuze,
- mioziti,
- Një rritje e theksuar e aktivitetit të kreatinës fosfokinazës (5 ose më shumë herë në krahasim me kufirin e sipërm të normës).
Shtë e rëndësishme të dini se në të gjitha këto raste, trajtimi me Tricor duhet të ndërpritet.
Në pacientët e predispozuar për miopati, te njerëzit më të vjetër se 70 vjet, dhe në pacientët me një histori të ngarkuar, mund të shfaqet rhabdomioliza. Përveç kësaj, gjendja komplikon:
- Sëmundjet e muskujve të trashëguar
- Funksioni i dëmtuar i veshkave,
- hypothyroidism
- Abuzimi me alkoolin.
Ilaçi përshkruhet për pacientë të tillë vetëm kur përfitimi i pritshëm i trajtimit tejkalon ndjeshëm rreziqet e mundshme të rhabdomyolizës.
Kur përdorni Traicor së bashku me frenuesit e reduktazës HMG-CoA ose fibrate të tjera, rreziku i efekteve serioze toksike në fibrat e muskujve rritet. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur pacienti kishte sëmundje të muskujve përpara se të fillonte trajtimin.
Trajtimi i përbashkët me Triicor dhe statin mund të jetë vetëm nëse pacienti ka dislipidemi të rëndë të përzier dhe një rrezik të lartë kardiovaskular. Nuk duhet të ketë histori të sëmundjeve të muskujve. Identifikimi i rreptë i shenjave të efekteve toksike në indet e muskujve është i nevojshëm.
Funksioni i veshkave
Nëse regjistrohet një rritje në përqendrimin e kreatininës prej 50% ose më shumë, atëherë trajtimi i drogës duhet të ndalet. Në 3 muajt e parë të trajtimit me Treicor, duhet të përcaktohet përqendrimi i kreatininës.
Shqyrtimet në lidhje me ilaçin nuk përmbajnë informacione mbi ndonjë ndryshim në shëndetin kur drejtoni një makinë dhe kontrolloni makineri.
