Nën ndikimin e pankreatitit akut, nekroza e pankreasit mund të zhvillohet në 10% të rasteve. Fibra që rrethon pankreasin vdes, si dhe pankreatiti. Kjo është për shkak të veprimit të lipazës, një enzimë e pankreasit.
Së pari, fillon nekroza e pankreasit yndyror, përkundër sfondit të sëmundjes, hemorragjitë shfaqen në gjëndër, e cila çon në nekroza hemorragjike, e shoqëruar me edemë në indin retroperitoneal. Forma të përziera të nekrozës yndyrore: me zona hemorragjie dhe nekroza pankreatike hemorragjike, me ndryshime yndyrore.
Lezione nekrotike dhe simptoma
Siç e dini, nekroza e këtij organi shfaqet nën ndikimin e pankreatitit. Faza e hershme e sëmundjes karakterizohet nga varfëria e simptomave. Ndër simptomat më të zakonshme në klinikë mund të vërehen zbehje e lëkurës, zverdhje e sklerës dhe cianozë e lehtë.
Pulsi mund të jetë normal ose paksa i përshpejtuar, temperatura e trupit, si rregull, nuk ndryshon. Nëse infeksioni ndodh në zonat nekrotike, temperatura rritet.
Palpacioni zakonisht tregon dhimbje në epigastrium dhe bloating. Në sfondin e nekrozës yndyrore, formohet shpejt një infiltrim inflamator. Mund të ndihet në pjesën e sipërme të barkut gjatë palpimit, rezultati këtu mund të jetë më i pafavorshmi, d.m.th., vdekja, nuk bën përjashtim.
Sëmundja zhvillohet nga një rritje e paresis dhe bloating me murmurs të dobësuar peristaltik, të gjitha këto mund të tregojnë shenja të kancerit të pankreasit, simptomat këtu shpesh janë të ngjashme.
Nekroza e pankreasit provokon shfaqjen e një sindromi të një reagimi sistemik ndaj inflamacionit, funksionet e organeve të rëndësishme përkeqësohen, gjë që çon në shfaqjen e pamjaftueshmërisë, rezultati nuk është më i miri. Me sëmundjen, mund të ndodhë:
- kardiovaskular;
- frymëmarrje;
- renale;
- mëlçisë;
- Pamjaftueshmëria gastrointestinale.
Organet e sistemit të frymëmarrjes preken, i cili shprehet në formën e akumulimeve në zgavrën pleurale të edemës pulmonare transudatike dhe intersticiale.
Me insuficiencë kardiovaskulare, shfaqet hipotensioni, një puls i shpeshtë filamentoz, ishemia e miokardit, cianozë e lëkurës dhe e mukozave, një ulje në vëllimin e daljes kardiake, të gjitha këto shenja tregojnë për nekroza pankreatike.
Përveç kësaj, pacientët me çrregullime të shpeshta mendore, të cilat manifestohen si konfuzion dhe (ose) eksitim të tepruar. Funksionimi normal i mëlçisë humbet shpejt mjaftueshëm, klinikisht manifestohet si verdhëz.
Karakteristikat kryesore të nekrozës së pankreasit dallohen:
- Shoku hipovolemik;
- Dështimi i shumëfishtë i organeve;
- Komplikimet pleuropulmonare;
- Abscese të fibrës retroperitoneale dhe pankreasit;
- Fistulat e jashtme dhe të brendshme të pankreasit;
Peritoniti dhe gjakderdhja e brendshme me simptoma të ndryshme. Peritoniti shfaqet për shkak të përparimit të një abscesi parapankreatik në zgavrën e barkut.
Në shumë raste, fushat e nekrozës fillojnë të kapsulohen, domethënë, të mbyllura nga një kapsulë e indit lidhës nga indet e shëndetshme. Një cist mund të ketë si përmbajtje purulente ashtu edhe sterile.
Trajtimi i nekrozës së pankreasit
Përdoret trajtimi i kombinimit, i cili përbëhet nga detyrat e mëposhtme:
- Zbutja e dhimbjes;
- Shtypja e funksionit ekzokrin të pankreasit;
- Rimëkëmbja e llogaritjeve optimale të gjakut;
- Ushqimi parenteral;
- Terapia e detoksifikimit.
Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren analgjezikë jo narkotikë. Nëse çështja fillohet, përdoren analgjezikë narkotikë, gjëja kryesore është që rezultati të mos bëhet varësia e drogës.
Për të shtypur funksionin sekretar të jashtëm të gjëndrës, ushqimi përmes gojës është i përjashtuar. Përdoren antacidë dhe antikolinergikë (atropinë).
Për të rivendosur vëllimin e gjakut qarkullues, është e nevojshme të administrohen intravenozisht zgjidhje të kristooidit dhe koloidit. Një numër elektrolitësh i rëndësishëm janë të pranishëm në zgjidhjet kristoide; këto janë klori, kalciumi, kaliumi dhe natriumi.
Një kusht i rëndësishëm për ushqimin parenteral është përputhja me kërkesat e energjisë të trupit të njeriut. Përdor zgjidhje të aminoacideve, glukozës dhe hidrolizave të proteinave.
Nekroza e pankreasit trajtohet menjëherë me heqjen e pankreasit. Kirurgjia synon të eleminojë zonat e infektuara nekrotike të indeve deri në pikën e mbytjes. Nëse ka peritonit, kryhet kullimi i peritoneumit.
Rezeksioni i gjëndrave distale tregohet për një ndryshim fokal në pankreas. Pankreasi hiqet plotësisht në rastet e nekrozës totale. Një operacion i tillë është shumë i rrezikshëm, ka të ngjarë që rezultati të jetë fatal, kështu që nuk bëhet më dhe mosfunksionimi i pankreasit mund të trajtohet me metoda më të sigurta.
Kohët e fundit, mjekët preferojnë të përdorin mundësi konservatore për të punuar me nekrozën dhe komplikimet e saj, në mënyrë që vdekja të jetë një gjë e së kaluarës.
Si rregull, kullat instalohen në zgavrën purulent. Kjo krijon mundësinë e aspirimit të përmbajtjes së cisteve dhe futjes së agjentëve antibakterialë. Trajtimi është toleruar mirë, ka një përqindje të vogël të sëmundshmërisë dhe tregon një numër të vogël të ndërlikimeve.
