Sindroma acetonemike në fëmijë dhe të rritur

Me një mungesë të glukozës në gjak, trupi riorganizohet për të prodhuar energji nga burime të tjera, ndërsa zhvillohet sindroma acetonemike. Kjo gjendje konsiderohet patologjike, pasi shoqërohet me lëshimin e trupave keton - aceton dhe acide keto, të cilat në sasi të mëdha shkaktojnë intoksikim të trupit. Më shpesh, sindromi shfaqet tek fëmijët, të rriturit me rraskapitje dhe mbipesha, pacientët me diabet mellitus dhe çrregullime të tjera endokrine. Një rritje në përqendrimin e acetonit shoqërohet me letargji, të vjella dhe dehidrim. Kjo gjendje është më e rrezikshme për fëmijët e vegjël dhe njerëzit me mungesë insuline.

Patogjeneza

Mënyra më e lehtë që trupi të plotësojë nevojat e tij për energji është zbërthimi i glukozës. Në një sasi të vogël, është gjithmonë në gjakun tonë; burimi kryesor i tij është i gjithë ushqimi me karbohidrate. Pas ngrënies, niveli i glukozës në gjak rritet me shpejtësi, dhe pastaj gjithashtu shpërndahet shpejt nga qarkullimi i gjakut në të gjitha qelizat e trupit.

Nëse një person nuk ha me kohë, mungesa e glukozës është e mbuluar nga një furnizim i glikogjenit. Shtë një polisaharide që ruhet në mëlçi dhe muskuj. Indet e muskujve mund të ruajnë deri në 400 g glikogjen. Kjo sheqer konsumohet vetëm në vend, në vendndodhje dhe nuk është në gjendje të futet në gjak. Ka më pak glikogjen në mëlçi - rreth 100 g në të rritur dhe 50 g në fëmijët e moshës së shkollës fillore. Ajo hidhet në rrjedhën e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupin. Në kushte normale, ky glikogjen është i mjaftueshëm për rreth një ditë, me stërvitje harxhohet më pak se një orë. Tek fëmijët, glikogjeni konsumohet më shpejt, pasi mënyra e jetesës së tyre është më aktive sesa tek të rriturit, dhe rezervat e polisakarideve janë më pak.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Nëse depoja e glikogjenit është varfëruar, dhe sheqeri nuk është marrë në qarkullimin e gjakut, trupi përfshin një mekanizëm tjetër - lipolizën. Ky është procesi i ndarjes së yndyrnave në acide yndyrore dhe më pas në koenzim A. Në reaksionet e mëvonshme, energjia e nevojshme nga trupi lëshohet, sintetizohen trupat e kolesterolit dhe ketonit. Në sasi të vogla, ketonet janë të sigurta, ato mund të gjenden në urinë dhe gjak, pa shkaktuar dëm. Nëse yndyra prishet në mënyrë aktive, ka dehidrim ose probleme të veshkave, acetoni nuk ka kohë të ekskretohet dhe fillon të grumbullohet. Në këtë rast, ata flasin për sindromën acetonemike. Shenjat e saj janë rritja e ketoneve në gjak - acetonemia dhe sekretimi i tyre në urinë - acetonuria.

Është e rëndësishme që të: A duhet të kemi frikë nga acetoni në urinë dhe arsyet e rritjes së tij, kemi folur për këtë këtu - lexoni më shumë

Shkaqet e sindromës

Mungesa e glukozës dhe sindromës acetonemike me ashpërsi të ndryshme mund të çojë në:

1. Futje jo adekuate e karbohidrateve me ushqim, për shembull, një dietë me karboni të ulët për humbje peshe ose për pacientët me diabet. Mungesa e karbohidrateve afatgjatë zvogëlon aftësinë e mëlçisë për të ruajtur glikogjenin, kështu që sindroma acetonemike zhvillohet në mesin e adhuruesve të një diete të tillë më shpejt sesa te njerëzit që konsumojnë sakaride të mjaftueshme. Në një fëmijë, aftësia për të grumbulluar glikogjen formohet edhe para lindjes. Për shkak të numrit të vogël, foshnjat kanë nevojë për ushqime më të shpeshta me një përmbajtje të detyrueshme të karbohidrateve.
2. Ushqime me yndyrore dhe proteina të larta me mungesë relative të karbohidrateve.
3. Kushtet e shoqëruara nga rritja e shpenzimeve të energjisë. Sindroma acetonemike për këtë arsye është karakteristike për fëmijët nën 8 vjeç. Ata kanë stres, infeksion, helmim dhe madje darkë të kalimit mund të çojnë në formimin e ketoneve. Disa foshnje janë të prirur ndaj acetonurisë, zakonisht ato janë të holla, të lëvizshme, lehtësisht të ngacmueshme, me oreks të dobët dhe një furnizim të vogël të glukogjenit. Në të rriturit, acetoni në sasi të konsiderueshme lëshohet pas dëmtimeve serioze, operacioneve dhe daljes nga koma, prandaj, në këtë kohë, pacienti injektohet glukozë në mënyrë intravenoze.
4. Me toksikozë ose preeklampsi, të cilat shoqërohen me të vjella dhe mungesë oreksi, një grua shtatzënë nuk merr karbohidrate të mjaftueshme, kështu që yndyrnat fillojnë të prishen në trup dhe acetoni sekretohet. Ashtu si tek fëmijët, shkaku i sindromës tek gratë shtatzëna mund të jetë çdo sëmundje dhe përvojë emocionale.
5. Një ngarkesë e gjatë e muskujve me intensitet të lartë digjet dyqanet e glukozës dhe glukogjenit, dhe marrja e glukozës vazhdon për ca kohë pas stërvitjes ose punës fizike. Për të shmangur sindromën acetonemike, rekomandohet të përdorni karbohidrate pas ngarkesës - "mbyllni dritaren e karbohidrateve". Dhe anasjelltas, nëse qëllimi i mësimit është humbja e peshës, pasi është e padëshirueshme për dy orë, pasi në këtë kohë yndyra prishet.
6. Ndërprerja e prodhimit të insulinës në diabetin tip 1. Në mungesë të hormonit të vet, sheqeri humbet plotësisht aftësinë për të hyrë në qeliza, kështu që yndyrnat prishen posaçërisht shpejt. Sindroma acetonemike zhvillohet me fillimin e diabetit mellitus ose një dozë të pamjaftueshme të përgatitjeve të përshkruara për insulinë dhe mund të zhvillohet shpejt në gjendje kome ketoacidotike.
7. Një rënie e ndjeshme në sintezën e insulinës në fazën e rëndë 2 të tipit të diabetit. Si rregull, në këtë kohë pacienti transferohet në terapi me insulinë për të parandaluar hipergliceminë dhe urinë e indeve. Nëse kjo nuk ndodh, së bashku me rritjen e sheqerit në gjak, zhvillohet një sindromë acetonemike.
8. Rezistencë e fortë ndaj insulinës në pacientët me diabet tip 2. Në këtë gjendje, si sheqeri ashtu edhe insulina janë të mjaftueshme në gjak, por membranat qelizore nuk i lejojnë të futen. Shkaku kryesor i rezistencës është mbipesha dhe mungesa e lëvizjes.
9. Përdorimi i shpeshtë i alkoolit ndihmon në zvogëlimin e sasisë së glikogjenit, i cili përshpejton zhvillimin e sindromës.

Simptomat e acetonemisë

Simptomat e para shoqërohen me dehje nga ketoni. Mund të ndihet letargji, lodhje, vjellje, dhimbje koke, rëndim ose siklet tjetër në bark.

Ndërsa përqendrimi i ketoneve rritet, vërehen këto:

• të vjella të vazhdueshme. Sulmet mund të zgjasin disa orë, gjatë së cilës kohë pacienti humbet të gjithë lëngun e konsumuar gjatë kësaj periudhe. Të vjellat lëshojnë erën e acetonit. Të vjella të mundshme të biliare dhe madje edhe të gjakut;
• e njëjta erë ndihet nga frymëmarrja e pacientit, dhe nganjëherë nga lëkura e tij;
• dhimbje në peritoneum, shpesh e ngjashme me simptomat e një barku akut: të mprehtë, të rënduar pas presionit. Diarre është e mundur;
• dobësi në rritje të shpejtë. Fëmija gënjen dhe reagon me këmbëngulje për gjërat më parë interesante për të;
• fotofobi - pacienti kërkon të fiket drita, të tërheqë perdet, ankohet për dhimbje në sy;
• temperatura mund të rritet;
• dehidratimi për shkak të të vjellave të shpeshta dhe diarresë, pacienti ka buzë të thata, pak pështymë, urina ekskretohet në një vëllim të vogël, me ngjyrë të errët.

Nëse fëmija është i prirur ndaj sindromës acetonemike, ai herë pas here ka të njëjtat simptoma. Pas disa epizodave të acetonemisë, prindërit mësojnë të njohin shpejt dhe të ndalojnë këtë gjendje. Trajtimi në shtëpi është i mundur me manifestimet fillestare të sindromës. Nëse fëmija pi pak dhe bëhet më pak e mundshme të urinojë, pasi të gjithë lëngu del me të vjella, duhet të telefononi një mjek. Sa më i ri të jetë fëmija, aq më shpejt zhvillon dehidrim.

Rreziku dhe pasojat e mundshme

Më shpesh, trupat ketone formohen në një vëllim të vogël, ekskretohen nga veshkat dhe mushkëritë dhe nuk shoqërohen me një rrezik për shëndetin. Sindroma acetonemike është e rrezikshme vetëm për fëmijët, pacientët e degjeneruar dhe diabetikët.

Tek fëmijët, për shkak të peshës së tyre të ulët, përqendrimi i ketoneve rritet shpejt, fillon të vjella dhe zhvillohet dehidrim i rrezikshëm. Në këtë gjendje, është e pamundur për ta të japin karbohidrate në ushqim, prandaj kërkohet shtrimi në spital dhe infuzione intravenoze të glukozës.

Në diabet, acetoni është i sigurt nëse shkaktohet nga një dietë e ulët karboni ose aktiviteti fizik. Por nëse sindroma acetonemike shoqërohet me sheqer të lartë në gjak, rreziku rritet ndjeshëm. Në këtë gjendje, vërehet poluria - ekskretim i tepërt i urinës, i cili shkakton dehidrim. Trupi i përgjigjet mungesës së lëngjeve nga mbajtja e urinës, dhe kështu ketonet. Në akumulimin e acetonit mund të çojë dhe nefropatia diabetike, të shoqëruar nga dështimi i veshkave. Një rritje në përqendrimin e ketoneve rrit densitetin e gjakut dhe aciditetin e tij. Kompleksi i çrregullimeve të mësipërme quhet ketoacidoza diabetike. Nëse nuk e ndaloni atë në kohë, ketoacidoza çon në gjendje kome hiperglicemike.

Diagnostics

Zakonisht nuk është e vështirë të përcaktohet shkaku i mirëqenies së një pacienti në diabet nëse ai përdor rregullisht një glukometër dhe monitoron shëndetin e tij. Shtë më e vështirë të diagnostikohet shfaqja e parë e sindromës acetonemike në një fëmijë, zakonisht foshnjat me simptoma karakteristike shtrojnë spitalin në repartin infektiv, dhe pasi të vendosin diagnozën e saktë, ato transferohen në njësinë gastroenterologjike për trajtim. Në të ardhmen, prindërit mund të blejnë mjete për përcaktimin e acetonit në shtëpi, dhe të diagnostikojnë dhe ndalojnë sindromën në kohë pa ndihmën e mjekëve.

Metodat laboratorike

Në spital, gjaku dhe urina merren për të zbuluar ketonet. Në urinë, acetoni përcaktohet me një metodë gjysmë sasiore, rezultati i kësaj analize është nga 1 deri në 4 pluse. Sa më i lartë përqendrimi, aq më shumë pluse.

Dekretimi i analizës:

Ketonet e gjakut përcaktohen në mmol / l, norma është në nga 0.4 në 1.7, në varësi të metodës së përdorur në analizë. Një rritje në 100-170 mmol / l vërehet koma ketoacidotike.

Metodat e shprehjes

Në shtëpi, acetoni në urinë zbulohet lehtësisht nga shirita të veçantë të provës që veprojnë në bazë të parimit të letrës lakmus. Më të zakonshmet janë Ketogluk (50 copë për 240 rubla), Uriket (150 rubla), Ketofan (200 rubla). Përqendrimi i ketoneve përcaktohet nga shkalla e ngjyrosjes së shiritit të provës pas zhytjes në urinë.

Kushtet e përdorimit:

1. Mblidhni urinën në një enë. Për analizë, urina duhet të jetë e freskët, nuk mund të ruhet për më shumë se 2 orë.
2. Merrni një shirit provë. Mbylleni enën menjëherë, pasi shiritat e mbetur përkeqësohen nga kontakti me ajrin.
3. Pjesa e poshtme e shiritit me treguesin në urinë për 5 sekonda.
4. Nxirrni shiritin. Prekni skajin e saj në një pecetë në mënyrë që urina e tepërt të zhytet.
5. Pas 2 minutash, krahasoni ngjyrën e treguesit me shkallën në paketë dhe përcaktoni nivelin e ketoneve. Sa më e ngopur të jetë ngjyra, aq më i lartë është acetoni.

Pacientët me diabet mund të përdorin modele të glukometrit që mund të zbulojnë si sheqerin, ashtu dhe ketonet e gjakut. Për të zbuluar acetonin, do të duhet të blini shirita të veçantë.

Lehtësim i sindromës acetonemike

Rregulli i përgjithshëm për trajtimin e sindromës acetonemike është eliminimi i dehidrimit. Pacienti duhet të jepet shpesh, por pak nga pak, lëng. Nëse vërehet të vjella të përsëritura, do të duhet të pini fjalë për fjalë një lugë çdo 5 minuta derisa simptomat e dehidrimit të zhduken dhe urina fillon të rrjedhë në një sasi normale. Në të njëjtën kohë, shkaku i acetonemisë duhet të eliminohet.

Në pacientët me diabet

Nëse acetoni shfaqet në diabet, gjëja e parë që duhet të bëni është të matni glukozën në gjak. Nëse rritet ndjeshëm (> 13 mmol / L), rreziku i ketoacidozës është i lartë. Për të ulur glukozën, duhet të pini Metformin, të përjashtoni karbohidratet nga dieta ose të bëni një injeksion të saktë të insulinës.

Acetoni do të fillojë të bjerë vetëm pasi të rikthehet urinimi normal. Për ta bërë këtë, ju keni nevojë për një pije të bollshme pa shije, më e mirë nga të gjitha ujërat e zakonshëm akoma në temperaturën e dhomës. Me të vjella të zgjatura, përdoren zgjidhje speciale të rehidrimit - Regidron, Trisol, Hydrovit. Ushqimi dhe pijet me karbohidrate lejohen vetëm pas normalizimit të glicemisë.

Në spital, pacienti do të ulet sheqerin në gjak me ndihmën e terapisë me insulinë, pikat e pendës do të rivendosin vëllimin e lëngjeve në trup. Me qasje në kohë te mjekët, sindroma acetonemike nuk shkakton dëm të konsiderueshëm në trup.

Tek fëmijët

Sindroma acetonemike është një dukuri e zakonshme tek fëmijët, më shpesh ajo mund të ndalet shpejt. Disa foshnje "japin" aceton për çdo sëmundje, të tilla si të ftohtit ose të vjellat e vetme, dhe madje edhe për situata të reja për ta ose lojëra shumë aktive. Kjo nuk ia vlen të frikësohet, nga adoleshenca, dyqanet e glikogjenit do të rriten, dhe sindromi nuk do të shqetësojë më.

Sapo fëmija ka një gjendje të pazakontë - marramendje, letargji, përgjumje, duhet të matni menjëherë acetonin në urinë. Për ta bërë këtë, gjithmonë keni shirita provë në shtëpi. Nëse ka edhe një rritje të vogël, atëherë ka mungesë të karbohidrateve. Mënyra më e shpejtë është ta bëni atë me ndihmën e një pije të ëmbël: komposto, lëng, çaj. Pas një trajtimi të tillë, formimi i ketoneve ndalet, nuk do të ketë të vjella.

Shpesh, sindroma acetonemike nuk mund të parandalohet që në fillim. Ndodh që të vjellat në një fëmijë fillojnë herët në mëngjes, pas gjumit të një nate. Në këtë rast, taktikat janë të njëjta - ne e kapim fëmijën. Shtë më mirë të përdorni komposto me fruta të thata, zgjidhje glukoze ose limon me mjaltë. Pirja duhet të jetë e ngrohtë. Pijet e gazuara janë të padëshirueshme, pasi ato mund të rrisin dhimbjen në stomak. Nëse të vjellat përsëriten, jepni lëngun shumë shpesh, me lugë çaji. Nëse fëmija ka diabet, por nuk ka hiperglicemi, një pije e ëmbël duhet të shoqërohet me futjen e insulinës.

Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni praninë e urinimit. Me konsum të mjaftueshëm të lëngjeve, fëmija duhet të shkojë në tualet të paktën çdo 3 orë, urina duhet të jetë e lehtë.

Thirrni një ambulancë për sindromën acetonemike në fëmijët në rastet e mëposhtme:

• bebe me pak se 4 muaj;
• të vjellat, megjithë trajtimin, bëhen më të rënda, i gjithë lëngu i dehur humbet;
• nuk ka urinë për më shumë se 6 orë;
• të vjellat përmbajnë grimca të vogla me ngjyrë kafe të errët;
• vihet re vetëdije e hutuar ose sjellje e papërshtatshme;
• frymëmarrja e pazakontë është e pranishme;
• dhimbja e barkut nuk largohet pas një sulmi të vjelljes.

Pas shfaqjes së parë të sindromës, duhet të kontaktoni pediatrin për të përcaktuar shkakun e tij. Për të eleminuar problemet me thithjen e karbohidrateve, ai do të përshkruaj teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, një test sheqeri.

Si të parandaloni rishfaqjen e acetonit

Me diabetin, sindroma acetonemike mund të parandalohet vetëm me një kompensim të mirë të sëmundjes. Me glukozën normale të gjakut, lëshimi i acetonit nuk është i rëndësishëm, ju nuk mund t'i kushtoni vëmendje asaj. Gjatë periudhave të sëmundjes ose stresit, glukoza duhet të matet më shpesh në mënyrë që të zbulojë rritjen e saj në kohë. Në këtë kohë, ju mund të keni nevojë për të rritur dozën e tabletave për uljen e sheqerit dhe insulinës.

Sindromi i të vjella acetonemike të përsëritur tek fëmijët kërkon organizimin e ushqimeve të karbohidrateve midis vakteve.Sigurohuni që të monitoroni dobinë e darkës, pasi sindroma më shpesh fillon gjatë natës. Dita e parë pas sulmit kërkon ushqim diete - krisur ose biskota me çaj, oriz me lëng. Ditën tjetër mund të jepni ushqimin e zakonshëm. Një dietë e rreptë nuk kërkohet. Duhet të respektohen vetëm 2 rregulla: jepni yndyrna së bashku me karbohidratet dhe shmangni ushqimet me përmbajtje të lartë yndyre.

Ju nuk mund t’i mbroni këta fëmijë nga ushtrimi fizik, për rritjen normale të muskujve dhe për të rritur sasinë e glukogjenit që ata madje rekomandojnë klasa në seksione. Pas stërvitjes, foshnjës i jepet një lëng ose një copë çokollatë. Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjeve serioze infektive, vaksinimi është i detyrueshëm.

Ende e dobishme për të mësuar:

• >> Rreth sindromës metabolike - më shumë informacion këtu
• >> Cili është kuptimi i analizës së urinës sipas Nechiporenko-më shumë këtu