Shkatërrimi i indeve dhe strukturave të gjalla në ekstremitetet e poshtme shpesh shkakton një sëmundje kaq të fshehtë si diabeti. Për shkak të përkeqësimit të qarkullimit të gjakut periferik, substancat kadaverike depërtojnë në qarkullimin e gjakut, duke përkeqësuar procesin nekrotik. Zakonisht zhvillohet në plagë të thella, prek sistemet dhe organet e brendshme. Pse fillon gangrena, cilat janë shenjat e sëmundjes dhe si mund të shmangen ndërlikimet?
Pse diabeti çon në gangrenë
Procesi shkatërrues në indet e buta dhe kockore në diabet fillon me formimin e një këmbe diabetike. Ky sindrom konsiderohet si një kompleks i ndryshimeve anatomike dhe funksionale të shkaktuara nga një përmbajtje e shtuar e substancave glikoziluese në plazmën e gjakut. Shkaku kryesor i sëmundjes është një shkelje e patentës së kapilarëve. Gjaku tek diabetikët bëhet më i trashë dhe më viskoz, gjë që ndikon negativisht në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut.
Gradualisht, enët e viktimës lodhen, humbasin fleksibilitetin e tyre natyror dhe nuk furnizojnë më qeliza me oksigjen. Në fillim, shenjat e ndryshimeve patologjike shfaqen në kapilarë të vegjël, pastaj preken enët e mëdha, nyjet dhe indet e eshtrave. Ulçera dhe erozione formohen në këmbët poshtë gjurit. Nëse asgjë nuk është bërë gjatë kësaj periudhe, gangrena do të zhvillohet.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Mungesa e trajtimit të duhur është e mbushur me vdekje, ndërsa qasja në kohë për ndihmë mjekësore mund të shpëtojë disa nga strukturat e vdekura. Nëse çështja është e rëndë, mënyra e vetme që ndihmon është të amputoni pjesën e prekur të këmbës. Një terapi konsiderohet e suksesshme kur gangrene mund të ndalet duke hequr një phalanx të shputës së një problemi. Shpesh, mjekët duhet të akcizojnë tërë këmbën ose këmbën e prekur.
Faktorët kryesorë në prani të të cilave diabeti çon në gangrenë përfshijnë:
- bllokimi i enëve të gjakut për shkak të proceseve aterosklerotike dhe trombozës;
- shërimi i dobët i indeve të lëkurës tek diabetikët, kur madje edhe plagët e vogla infektohen, përflaken dhe kërcënojnë me gangrene;
- polneuropatia që rrjedh nga marrja e dëmtuar e glukozës. Patologjia karakterizohet nga humbja e aftësisë së fibrave nervore për të transmetuar impulse, për shkak të të cilave qelizat vdesin para kohe;
- osteoporoza dhe osteonekroza;
- mbipesha, e cila shpesh gjendet në diabetikët;
- veshja e këpucëve jo në madhësi;
- varësia ndaj alkoolit dhe cigareve;
- helmimi kimik.
Shpesh, gangrene e këmbës zhvillohet kur disa faktorë provokues përkojnë. Sipas statistikave, gangrena diabetike shkakton 80% të vdekjeve tek pacientët.
Gangrene e thatë dhe e lagësht
Në formën e rrjedhës së gangrenës në diabetikë, ndodh:
- thatë. Me këtë lloj të sëmundjes, përkeqësimi i patencës vaskulare ndodh ngadalë, me kalimin e viteve. Gjatë kësaj kohe, trupi i viktimës ngadalë përshtatet me ndryshimet patologjike, dhe zhvillon një lloj mbrojtjeje. Gishtat janë më të prekur në këtë rast, dhe indet dhe strukturat e vdekura nuk janë të infektuar. Prandaj, shenjat e dehjes nuk janë vërejtur, dhe rreziku për jetën e një diabeti është minimizuar. Toksinat lëshohen në gjak në sasi të vogla dhe kanë kohë që të ekskretohen nga sistemi ekskretor.
- Gangrene e lagur shumë më keq, pasi plagët infektohen nga bakteret patogjene që shumohen me shpejtësi, gjë që rrit ndjeshëm fushën e dëmtimit. Nga pamja e jashtme, gangrena e lagësht diabetike duket si një zonë e trupit me një nuancë të zezë të lëkurës. Sa më e fortë të jetë ashpërsia e sëmundjes, aq më i madh është lokalizimi i lezionit: përveç gishtit, e tërë këmba, viçat, dhe nganjëherë duart janë të përfshira në procesin nekrotik (kur filloi nekroza në gjymtyrët e sipërme).
Si fillon gangrena
Një ndërlikim i ngjashëm kërcënon pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2. Shpesh, pacientë të tillë kanë një prag të zvogëluar ndjeshëm të dhimbjes, kështu që ulcerat, çarjet, plagët në trup kalojnë pa u vënë re. Gjatë kësaj periudhe, bakteret patogjene dhe infeksionet kërpudhore riprodhojnë në mënyrë aktive, duke mbuluar një zonë gjithnjë e më të madhe të strukturave të gjalla.
Humbja e ndjeshmërisë shpjegohet me një përqendrim të shtuar të substancave glikoziluese në gjak. Përfundimet nervore gradualisht vdesin, dhe impulset e dhimbjes nuk transmetojnë më në organin kryesor të sistemit nervor. Qelizat nervore përgjegjëse për djersitjen gjithashtu vdesin, gjë që çon në mbingarkesë të lëkurës dhe formimin e çarjeve të thella jo shëruese.
Gangrena e lagur shpesh mbulon ekstremet e poshtme dhe rrallë shihet në duar dhe në kraharor. Kursi më i rrezikshëm i sëmundjes konsiderohet të jetë gangrenë Fulminant, kur zhvillohet tromboza venoze. Por një patologji e tillë diagnostikohet në një numër të vogël të pacientëve. Zakonisht, duhet shumë kohë për të zhvilluar një proces nekrotik.
Shenjat kryesore të një procesi gangrenoz janë:
- skuqje, errësim, zbehje e lëkurës në zonën e prekur;
- mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, fryrje në ekstremitetet e poshtme;
- lodhje e paarsyeshme në këmbë kur lëviz;
- dhimbje në këmbë - në lidhje me dhimbjen e këmbëve tek diabetikët;
- shkatërrimi i gozhdës, një ndryshim në formën dhe ngjyrën e tij, gjë që tregon infeksionin e kërpudhave;
- shfaqja e shpeshtë e mykozës në zonën e prekur.
Në fazën e vdekjes së ndjeshme të indeve të gjalla, pacienti pëson dhimbje që nuk mund të ndalet me qetësuesin e dhimbjeve. Në zonën e prekur, qarkullimi i gjakut ndalet plotësisht. Nëse pacienti është diagnostikuar me gangrenë të lagësht, ajo pothuajse gjithmonë shoqërohet me suppuration. Nekroza e indit më pas ndikon negativisht në të gjithë trupin dhe karakterizohet nga ethe, të dridhura, cefalgji, marramendje, të vjella, etj.
Trajtime efektive
Për të sqaruar diagnozën e gangrenës në këmbë, mjeku pasi ekzaminon zonën e prekur të trupit drejton pacientin në një test gjaku, rreze x, dopplerografi të enëve. Kur të gjitha rezultatet e provimit janë gati, është përshkruar trajtim adekuat. Luftimi i procesit gangrenoz në diabet është një mënyrë konservatore dhe radikale. Terapia konservative, e cila përdoret kur gangrene e ekstremiteteve të poshtme është në fazën fillestare, bazohet në:
- ulja e glukozës;
- kufizimi i aktivitetit fizik në gjymtyrët e sëmura;
- parandalimin e infeksionit të vendeve të reja me terapi antibiotike dhe ilaçe anti-inflamatore;
- eleminimi i simptomave të dhimbshme;
- rritjen e imunitetit të viktimës me ndihmën e terapisë me vitaminë.
Viktima po përpiqet të injektojë më shumë lëng në trup për të shmangur dehjet. Ai gjithashtu është i përshkruar pushimi i rreptë i shtratit në mënyrë që të mos mbingarkohet gjymtyrë e dëmtuar. Por gangrena tek pacientët me diabet nuk është gjithmonë e nënshtruar këtyre metodave të trajtimit. Për shembull, me gangrenën e lagur, terapia radikale shpesh është mënyra e vetme për të parandaluar vdekjen.
Kirurgjia mund të kryhet në disa mënyra:
- microsurgical;
- stetirovaniem;
- angioplasty.
Mikrokirurgjia kryhet me instrumente të posaçëm, të cilët, pasi kanë depërtuar në një enë të sëmurë, e zgjerojnë pak. Me angioplastikë, një kapsulë e mbushur me lëng është vendosur në enën problemore. Muret vaskulare zgjerohen nën presionin që përmirëson qarkullimin e gjakut.
Falë stentimit, gangrena e ekstremiteteve të poshtme nuk përfundon me amputim. Kjo procedurë normalizon qarkullimin e gjakut. Qasja e hershme te mjekët rrit ndjeshëm shanset për një rezultat të suksesshëm të trajtimit.
Në raste të rënda, kur këto metoda nuk funksionojnë, ata përdorin amputim. Gjatë operacionit, indi i prekur nga nekroza është plotësisht i eksituar dhe zonat e vendosura afër vendit të infektuar pastrohen. Pacienti është detoksikuar nga droppers pushtuese dhe transfuzioni i gjakut.
Parandalim
Trajtimi i gangrenës është shumë më i vështirë sesa paralajmërimi. Për të parandaluar gjendjen patologjike të diabetit mellitus, pacientët duhet të ndjekin masa parandaluese të thjeshta por efektive:
- inspektoni çdo ditë gjymtyrët tuaja;
- mos harroni për higjenën: mos vishni çorape të ndyra ose të lagura, lani këmbët me sapun, thajini plotësisht - kujdeseni për lëkurën për diabetin;
- trajtoni plagët dhe plasaritjet në kohë;
- vishni çorape dhe këpucë të bëra nga materiale natyrore me cilësi të lartë, të frymëmarrjes - çorape për diabetikët;
- lubrifikoni periodikisht këmbët me agjentë të veçantë antifungalë, fshijini ato me vaj vegjetal ose krem për fëmijë - krem për këmbë për diabetikët;
- hiqni misrat në kohën e duhur;
- kryejnë çdo ditë ushtrime gjimnastike për këmbët;
- kontrollin e përbërjes së gjakut.
Një refuzim kategorik i zakoneve të këqija zvogëlon në masë të madhe rrezikun e arteriosklerozës dhe ndërlikimeve të tij serioze - gangrenës.
Komplikimet dhe pasojat
Pacientët shpesh interesohen se sa viktima jetojnë pasi bëjnë një diagnozë kaq zhgënjyese. Nëse kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur dhe kryeni një trajtim adekuat, atëherë mjekët japin një parashikim të favorshëm. Duhet të kihet parasysh se vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm.
Gangrena diabetike është e rrezikshme për pasojat e saj. Indet e vdekura janë të afta të helmojnë gjakun me substanca toksike. Nëse ndodh dehja e trupit, atëherë një rezultat fatal është i mundur.
