Prodhimi i insulinës në trupin tonë është i ndryshueshëm. Në mënyrë që hormoni të hyjë në gjak për të imituar lëshimin e tij endogjen, pacientët me diabet kanë nevojë për lloje të ndryshme të insulinës. Ato ilaçe që janë në gjendje të qëndrojnë në indin nënlëkuror për një kohë të gjatë dhe gradualisht depërtojnë prej tij në gjak, përdoren për të normalizuar gliceminë midis vakteve. Insulinat që shpejt arrijnë në rrjedhën e gjakut janë të nevojshme për të hequr glukozën nga enët nga ushqimi.
Nëse llojet dhe dozat e hormonit zgjidhen si duhet, glicemia tek diabetikët dhe njerëzit e shëndetshëm ndryshon pak. Në këtë rast, ata thonë se diabeti kompensohet. Kompensimi i sëmundjes është qëllimi kryesor i trajtimit të tij.
Cilat janë klasifikimet e insulinës?
Insulina e parë është marrë nga kafsha, pasi atëherë është përmirësuar më shumë se një herë. Tani ilaçet me origjinë shtazore nuk përdoren më, ato u zëvendësuan nga hormoni i inxhinierisë gjenetike dhe analoge thelbësisht të reja të insulinës. Të gjitha llojet e insulinës në dispozicion mund të grupohen nga struktura e molekulës, kohëzgjatja e veprimit dhe përbërja.
Zgjidhja për injeksion mund të përmbajë një hormon të strukturave të ndryshme:
- njerëzor. Ai e mori këtë emër sepse përsërit plotësisht strukturën e insulinës në pankreasin tonë. Megjithë koincidencën e plotë të molekulave, kohëzgjatja e këtij lloji të insulinës është e ndryshme nga ajo fiziologjike. Hormoni nga pankreasi hyn menjëherë në qarkullimin e gjakut, ndërsa hormoni artificial merr kohë për t’u përthithur nga indi nënlëkuror.
- Analoge të insulinës. Substanca e përdorur ka të njëjtën strukturë si insulina njerëzore, një aktivitet i ngjashëm për uljen e sheqerit. Në të njëjtën kohë, të paktën një mbetje aminoacide në molekulë zëvendësohet nga një tjetër. Ky modifikim ju lejon të shpejtoni ose ngadalësoni veprimin e hormonit në mënyrë që të përsërisni nga afër sintezën fiziologjike.
Të dy llojet e insulinës prodhohen nga inxhinieri gjenetike. Hormoni merret duke e detyruar atë të sintetizojë Escherichia coli ose mikroorganizmat e majave, pas së cilës ilaçi i nënshtrohet pastrimeve të shumta.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Duke pasur parasysh kohëzgjatjen e veprimit të insulinës mund të ndahen në llojet e mëposhtme:
| pikëpamje | tipar | takim | Struktura e insulinës |
| Ultra e shkurtër | Filloni dhe mbaroni punën më shpejt se ilaçet e tjera. | Hyni para çdo vakt, doza llogaritet bazuar në karbohidratet që përmbahen në ushqim. | analog |
| i shkurtër | Efekti i uljes së sheqerit fillon në gjysmë ore, koha kryesore e punës është rreth 5 orë. | njerëzor | |
| Veprim i mesëm | Projektuar për mirëmbajtje afatgjatë (deri në 16 orë) të glukozës në një nivel normal. Nuk është në gjendje të lëshojë shpejt gjakun nga sheqeri pas ngrënies. | Ata injektojnë 1-2 herë në ditë, duhet të mbajnë sheqer gjatë natës dhe pasdite midis vakteve. | njerëzor |
| gjatë | Emërohet me të njëjtat synime si veprimi mesatar. Ata janë opsioni i tyre i përmirësuar, punojnë më gjatë dhe në mënyrë të barabartë. | analog |
Në varësi të përbërjes, ilaçet ndahen në të vetme dhe dyfazike. Të parët përmbajnë insulinë të vetëm një lloji, këto të fundit kombinojnë hormone të shkurtra dhe të mesme ose ultrashort dhe të gjata në përmasa të ndryshme.
Insulinë Ultrashort
Ardhja e insulinës ultrashort ishte një hap i rëndësishëm përpara në arritjen e kompensimit të diabetit. Profili i veprimit në to është më i afërt me punën e hormonit natyror. Studimet kanë treguar që përdorimi i këtij lloji të insulinës mund të zvogëlojë sheqerin mesatar në pacientët me diabet, të zvogëlojë rrezikun e tyre të hipoglikemisë dhe reaksioneve alergjike.
Llojet e insulinës ultrashort listohen sipas radhës së paraqitjes në treg:
| Substancë aktive | Veprimi, fillimi, minutat / maksimumi, orët / fundi, orët | Drogë origjinale | Përparësitë mbi barnat e të njëjtit lloj |
| lispro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Isshtë aprovuar për përdorim te fëmijët nga lindja, aspart - nga 2 vjet, glulisin - nga 6 vjet. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Lehtësia e administrimit të dozave të vogla. Prodhuesi parashikoi përdorimin e fishekëve në stilolapsa shiringash në rritje prej 0,5 njësish. |
| glulisine | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Një zgjidhje ideale për pompat e insulinës, falë përbërësve ndihmës, sistemi i administrimit ka më pak të ngjarë të bllokojë. Shumica e pacientëve me diabet kërkojnë një dozë më të ulët në krahasim me insulinë aspart dhe lispro. Llojet e tjera në mënyrë më aktive thithen në gjakun e diabetikëve obezë. |
Përfitimet e listuara në tabelë nuk janë domethënëse për shumicën e diabetikëve, kështu që ju mund të zgjidhni ndonjë prej këtyre ilaçeve për terapi me insulinë. Zëvendësimi i një insuline ultrashort me një tjetër është i domosdoshëm vetëm me intolerancë ndaj përbërësve të ilaçit, gjë që është jashtëzakonisht e rrallë.
Insulinë e shkurtër
Kjo specie përfshin insulina të pastra njerëzore, përndryshe ato quhen të rregullta. Profili i veprimit të përgatitjeve të shkurtra nuk përkon në mënyrë ideale me atë fiziologjik. Në mënyrë që ata të kenë kohë për të zgjeruar punën e tyre, ata duhet të goditen me thikë gjysmë ore para ngrënies. Duhet të ketë shumë karbohidrate të ngadalta në ushqim. Në këto kushte, fluksi i glukozës në gjak do të përkojë me kulmin e insulinës së shkurtër.
Kohëzgjatja totale e veprimit të ilaçeve të këtij lloji arrin 8 orë, efekti kryesor përfundon pas 5 orësh, kështu që insulina mbetet në gjak kur glukoza nga ushqimi tashmë është zhytur. Për të shmangur hipoglikeminë, diabetikët detyrohen të kenë ushqime shtesë.
>> Ne folëm në hollësi për insulinë të shkurtër këtu - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Megjithë mangësitë, insulinat e shkurtra shpesh përshkruhen për diabetin. Angazhimi i mjekëve është për shkak të përvojës së tyre të gjerë me këto barna, kostos së tyre të ulët dhe përdorimit të gjerë.
Llojet e insulinës me veprim të shkurtër:
| shenjë dalluese | Vendi i prodhimit | Formulari i lëshimit | Jetëgjatësia, vitet | ||
| Shishe 10 ml | Fishekë 3 ml | stilolapsa të mbushura me shiringë | |||
| Humulin e rregullt | Switzerland | + | + | + (Stilolaps i shpejtë) | 2 (fishekë), 3 (shishka) |
| Actrapid | Danimarkë | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Gjermani | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Rusi | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Stilolaps biomatik) | 2 | |
Të gjithë ata përmbajnë hormon njerëzor si një substancë aktive, kanë një profil të ngushtë të veprimit dhe sigurojnë afërsisht të njëjtin kompensim për diabetin.
Insulina me veprim të mesëm
Glukoza hyn në qarkullimin e gjakut jo vetëm nga ushqimi, por edhe nga mëlçia, ku është në formën e glikogjenit. Lëshimi nga mëlçia është afërsisht konstante, gjithmonë ka pak insulinë në gjak për ta neutralizuar atë. Për të siguruar këtë nivel bazë të hormonit, përdoren gjithashtu ilaçe me veprim të mesëm.
Si insulina të shkurtra, ato të mesme nuk e përsërisin saktësisht sekretimin fiziologjik. Ata kanë një kulm, pas së cilës gradualisht zvogëlohet efekti i uljes së sheqerit. Hipoglikemia është e mundur gjatë pikut; mund të kërkohen karbohidrate shtesë. Kohëzgjatja e veprimit varet shumë nga doza e administruar, kështu që diabetikët me pak kërkesë për hormonet mund të pësojnë hiperglicemi të rregullt.
Llojet e insulinës me veprim të mesëm:
| shenjë dalluese | Prodhuesi i vendit | Formulari i lëshimit | Koha e ruajtjes, vite | ||
| shishe | fishekë | stilolapsa të mbushura me shiringë (emri) | |||
| Humulin NPH | Switzerland | + | + | + (Stilolaps i shpejtë) | 3 |
| Protafan | Danimarkë | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Bazum Insuman | Gjermani | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rusi | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Xhensulin N | + | + | - | 3 | |
Ilaçet e mësipërme, përveç insulinës njerëzore, përmbajnë sulfam protaminë. Kjo substancë ngadalëson thithjen e hormonit nga vendi i injeksionit. Një ilaç me një shtesë të tillë quhet izofan, ose NPH-insulinë. Për dallim nga llojet e tjera, përgatitjet me veprim të mesëm janë gjithnjë me re: një sediment formohet në fund të shishes, dhe një lëng i qartë në krye. Para administrimit, ato duhet të jenë të përziera. Saktësia e caktuar të dozës, dhe, rrjedhimisht, efekti i ilaçit, varet nga tërësia e pezullimit.
Insulinë me veprim të gjatë
Këto ilaçe, si ato të mesme, janë themelore, domethënë, ata mbajnë glukozën normale jashtë ushqimit. Llojet e gjata ose të zgjatura të insulinës ndryshojnë nga ato mesatare nga një kulm shumë më i vogël, ato japin një efekt më të parashikueshëm, kohëzgjatja e veprimit varet pak nga doza dhe vendi i injeksionit. Nëse zgjidhni dozën e duhur, hipoglikemia në kohën e veprimit maksimal nuk ndodh. Pas pikut, përgatitjet vazhdojnë të punojnë në mënyrë të barabartë për një ditë ose më shumë.
>> Artikull i veçantë për insulin me veprim të zgjatur - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Llojet e veprimit të zgjatur të insulinës:
| Substancë aktive | Kohëzgjatja e veprimit (h) | Drogë origjinale | Krahasimi me të njëjtin lloj insuline |
| glargine | 24-29 | Lantus | Aksioni mbulon plotësisht ditën, kështu që ilaçi mund të pihet 1 herë. Lejohet përdorimi te fëmijët nga 2 vjeç. |
36 | Tudzheo | Përqendrimi i tretësirës është 3 herë më i madh se ai i Lantus. Ai tejkalon Lantusin dhe Levemirin në veprim, funksionon 24 orë në mënyrë të barabartë. | |
| detemir | 24 | Levemir | Një profil veprimi pak më i sheshtë se ai i Lantus. Rekomandohet për pacientë me mbipeshë. Në varësi të nevojës për hormonin, ata e nxisin atë deri në 2 herë. |
| degludek | 42 | Tresiba | Insulina e vetme ekstra e gjatë, lejon që diabeti i tipit 2 të shmangë rënien e sheqerit te njerëzit me një tendencë të hipoglikemisë. |
Përdorimi i analogëve më modernë të insulinës në diabet mellitus rrit sigurinë dhe efektivitetin e trajtimit, lejon kompensimin e shpejtë dhe të qëndrueshëm të sëmundjes.
Këto lloje të insulinës kanë pengesën e vetme - çmimin e lartë. Diabetiët rusë mund t'i marrin këto ilaçe falas, nëse endokrinologu e konsideron të përshtatshme përdorimin e tyre. Mbrojtja e patentave për analogët e insulinës skadon, kështu që në të ardhmen e afërt mund të presim shfaqjen e gjeneratave të shumta të lira në shitje. Për shembull, ndërmarrja vendase Geropharm planifikon të prodhojë lispro ultra të shkurtër dhe aspart, glarginë të gjatë dhe degludec.
Përgjigjet në pyetje dhe rekomandime
Më poshtë bëhen pyetje të shpeshta në lidhje me insulinën dhe përgjigjet ndaj tyre.
Si të kuptoni se cila insulinë është e përshtatshme për ju
Me diabet tip 1, llojet e mëposhtme të insulinës janë të nevojshme për terapi efektive të insulinës:
- e shkurtër ose ultra e shkurtër
- e mesme apo e gjatë.
Ky lloj diabeti shkakton mungesë absolute të insulinës, pa injektuar hormonin, ketoacidoza fillon shpejt, pastaj zhvillohet koma. Për të përsëritur në mënyrë të saktë sekretimin natyral të insulinës, rekomandohet një regjim intensiv i trajtimit: një hormon i gjatë administrohet 1-2 herë në ditë, një i shkurtër para çdo vakt, duke marrë parasysh përmbajtjen e karbohidrateve në të. Të gjitha shoqatat ndërkombëtare të endokrinologëve preferojnë analoge të insulinës (një palë ultrashort - një ilaç i gjatë). Ato sigurojnë një ulje më të mirë të hemoglobinës së glikuar, një rrezik më i ulët i hipoglikemisë.
Me diabetin tip 2, gjithçka është më e ndërlikuar. Insulina zakonisht u përshkruhet pacientëve kur mundësitë e tabletave për uljen e sheqerit janë shterur plotësisht. Si rregull, deri në këtë kohë, diabetikët kanë hiperglicemi të vazhdueshme, komplikimet fillojnë. Aktualisht, pacientëve u rekomandohet të fillojnë terapinë me insulinë sa më shpejt që hemoglobina e glikuar tejkalon nivelin e synuar (7.5%).
Në fazën e parë, insulina bazale mund të përshkruhet para gjumit ose një përgatitje dyfazore para ngrënies deri në 2 herë në ditë. Zgjedhja e një medikamenti specifik është ende çështje diskutimi në qarqet mjekësore, por sipas rezultateve të shumicës së studimeve, insulina bipasike është akoma e preferueshme.
Kur kjo skemë e terapisë me insulinë pushon të sigurojë kompensim të mjaftueshëm për diabet mellitus, ajo ndryshohet në intensiv, i ngjashëm me atë të përdorur për sëmundjen e tipit 1.
Përzierje të gatshme të insulinës - ato që mendojnë ekspertët
Përgatitjet dyfazore (të kombinuara, të përziera) janë përzierje të insulinës njerëzore ose analoge me gjatësi të ndryshme veprimi. Prodhoni ilaçe me përmasa të ndryshme të hormonit të shkurtër / të gjatë: nga 25/75 në 50/50.
Insulina të kombinuara njerëzore:
- Comb Insane German 25;
- Zvicerane Humulin M3;
- Gensulin M30 rus, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Përzierje të analogëve të insulinës:
- Zviceran Humalog Mix 25, 50;
- Danez NovoMix 30.
Përdorimi i insulinës së gjatë pa ngecje të shkurtër
Kur me diabet tip 2, një metforminë bëhet i pamjaftueshëm, një nga ilaçet e linjës së dytë i shtohet regjimit të trajtimit. Këto përfshijnë derivatet e sulfonylurea, frenuesit DPP-4, analogët GLP-1 dhe insulinën bazale. Një hormon i gjatë në një dozë të vogël është kruar në mbrëmje. Në të njëjtën kohë, vërehet jo vetëm normalizimi i treguesve të sheqerit të agjëruar, por edhe një përmirësim në sintezën e insulinës natyrale gjatë ditës. Kjo për faktin se një bllok i insulinës shtesë zvogëlon efektet stresuese të glukozës në qelizat beta, të cilat prodhojnë këtë hormon.
Me diabet tip 1, insulina e gjatë pa e shkurtër mund të përdoret shumë shkurtimisht - gjatë periudhës së "muajit të mjaltit". Ky është një përmirësim i përkohshëm në funksionin e qelizave beta në diabet mellitus të shkaktuara nga fillimi i terapisë me insulinë. Një muaj mjalti mund të zgjasë nga një muaj në gjashtë muaj. Pas përfundimit të tij, pacientët menjëherë kalojnë në terapi intensive të insulinës.
