Glukofage për një kohë të gjatë zë një vend të rëndësishëm në trajtimin dhe parandalimin e diabetit tip 2, ai përdoret për humbje peshe dhe parandalimin e sëmundjeve vaskulare. Shtë ilaçi origjinal i metforminës dhe përshkruhet nga shumica e endokrinologëve praktikë në Rusi.
Në vitin 2016, Glukofage mori një çmim farmaceutik në nominimin "Droga e zgjedhjes". Pilula prodhohet nga kompania më e vjetër shkencore dhe teknologjike mjekësore Merck. Megjithë historinë e tij treqind vjeçare, tani është një nga prodhuesit kryesorë të ilaçeve në botë. Të gjitha produktet e kompanisë, pavarësisht nga vendi i prodhimit, i nënshtrohen kontrollit të sigurisë në shumë faza.
Udhëzime për përdorim
Në Rusi, ka rreth 9 milion diabetikë që marrin metforminë. Kjo substancë është i vetmi anëtar i autorizuar i grupit biguanide. Kompanitë me metformin si përbërës aktiv prodhohen nga kompani në të gjithë botën, pasi afati i mbrojtjes së tij për patentë ka skaduar për një kohë të gjatë. Shqyrtimet e endokrinologëve janë unanime: Glukofage origjinale ka qenë gjithmonë dhe vazhdon të jetë më e mira.
Le të shqyrtojmë më në detaje se si dhe sa funksionon ilaçi, në cilat raste administrimi i tij është i justifikuar, me cilat efekte anësore mund të hasë pacienti gjatë administrimit dhe si mund të shmanget.
| efekt | Redukton agjërimin dhe postprandial (pasi të hahet) sheqerin në gjak, zvogëlon përqindjen e hemoglobinës së glikuar. Përmirësimi i kompensimit të diabetit mellitus arrihet për shkak të ndikimit në sintezën e glukozës në mëlçi, rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës (ulje të rezistencës ndaj insulinës) dhe bllokimit të pjesshëm të marrjes së karbohidrateve nga trakti gastrointestinal. Përveç efekteve kryesore, tabletat Glucofage kanë disa prej tyre shtesë: ato përmirësojnë gjendjen e enëve të gjakut dhe zemrës, stimulojnë qarkullimin e gjakut në indet periferike, promovojnë humbjen e peshës dhe ndikojnë pozitivisht në funksionet e vezoreve të prekura nga kistet. Efekti i glukofagut në trup vazhdon të studiohet tani. Sugjerohet që mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit dhe madje të mbrojë nga plakja. Ky veprim nuk është studiuar sa duhet, prandaj, nuk është përfshirë në udhëzimet e përdorimit. Për të humbur peshë, ilaçi merret nga atletët gjatë periudhës së tharjes dhe njerëzit obezë pa diabet. |
| Farmakokinetika | Glukofage dhe analogët e tij zvogëlojnë sheqerin për shkak të veprimit periferik. Ilaçi nuk ndikon në asnjë mënyrë funksionimin e pankreasit, prandaj nuk mund të çojë në hipoglicemi. Isshtë përshkruar nëse trupi ka mjaft insulinë të vet. Nëse mungon, Glukofage duhet të merret me pilula që stimulojnë sintezën e insulinës, ose injeksione të hormonit artificial. Metformina nuk përfshihet në metabolizëm. Pas veprimit ekskretohen nga veshkat në të njëjtën formë. |
| dëshmi | Diabeti tip 2 përcaktohet përfundimisht për diabetikët obezë. Isshtë pjesë e një trajtimi gjithëpërfshirës: dieta, edukimi fizik, metformina. Mund të përshkruhet me ilaçe të tjera për uljen e sheqerit dhe terapi me insulinë. Udhëzimi lejon përdorimin tek fëmijët nga 10 vjeç nëse ata kanë konfirmuar diabetin tip 2. |
| Formularët e lëshimit | Glukofage është një formë tradicionale e barit. Glukofag i gjatë - një formë moderne e tabletave me të njëjtën substancë aktive, por një lëshim më i butë dhe më i gjatë. Për shkak të hyrjes më të ngadaltë në gjak, Glukofage Long ka më pak efekte anësore. Tani prodhoni të dy format. |
| dozim | Sipas udhëzimeve, doza maksimale e Glukofage është 3000 mg në ditë, Glukofag gjatë - 2250 mg. Doza fillestare është 500 mg, një herë në javë rritet derisa të arrihen objektivat e sheqerit. Glukofage merret deri në 3 herë në ditë, Glukofag gjatë - një herë. Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore, tabletat janë të dehur me ushqim. |
| contraindications |
Tabletat e glukofagut zëvendësohen përkohësisht me terapi me insulinë në kushte akute: infeksione të rënda, tronditje, dehidrim të rëndë, dështim në zemër, sulm në zemër. Shtë e nevojshme të ndërpritet marrja e drogës 2 ditë para një rrezeje x me një agjent kontrasti. Nuk mund të kombinohet me alkool.përshkruajuni fëmijëve nën 10 vjeç. |
| Efekt i mundshëm negativ | Në 10% të rasteve, marrja shkakton çrregullime të tretjes. Pacientët mund të pësojnë të vjella, diarre, sëmundje në mëngjes. Sipas rishikimeve, simptomat zakonisht zhduken pas 2 javësh trajtimi. Nëse ruhen, ata rekomandojnë të kaloni në Glucofage Long. Shumë rrallë, tabletat Glukofage shkaktojnë reaksione alergjike të lëkurës, kanë një efekt negativ në mëlçi. Pas ndërprerjes së ilaçit, këto efekte anësore zhduken. Përdorimi afatgjatë mund të çojë në një mungesë të cianokobalaminës, për të eliminuar atë kërkon një konsum shtesë të vitaminave. Efekti negativ më i rrezikshëm i Glukofagut dhe analogëve është acidoza laktike. Rrallë ndodh në 0.01% të pacientëve me diabet. |
| Udhëzime speciale | Tejkalimi i dozës së lejuar nga udhëzimet, marrja e barit nëse ka kundërindikacione, dieta për humbje peshe më të vogël se 1000 kcal është e mbushur me acidozë laktike. Kjo është një gjendje që zhvillohet me shpejtësi me një rritje të aciditetit të gjakut dhe një shkelje të të gjitha llojeve të metabolizmit, duke çuar në gjendje kome. Simptomat e para të acidozës laktike janë dhimbja e muskujve, dështimi i frymëmarrjes, shqetësimi i barkut. |
| Shtatzënia dhe GV | Në një formë të pandryshuar, ai kalon placentën në gjakun e foshnjës, ndërsa ushqehet me gji - në qumështin e gjirit. Nuk ka pasur asnjë efekt negativ tek fëmija, megjithatë, udhëzimet për përdorim nuk rekomandojnë marrjen e metforminës për gratë shtatzëna dhe lactating, pasi numri i studimeve është i pamjaftueshëm për t'u siguruar që nuk ka dëm për fëmijën. Para shtatzanisë ose në fillim, glukofaza zëvendësohet me terapi me insulinë. |
| Bashkë administrimi me ilaçe të tjera | Diuretikët e lakut (furosemide, bumetanide) dhe alkooli rrisin rrezikun e acidozës laktike, prandaj është e padëshirueshme që ato të merren së bashku me Glukofage. Efekti i uljes së sheqerit të ilaçit mund të ndikohet nga:
Në fillim të marrjes së ilaçeve të mësipërme, së bashku me Glukofagun, duhet të matni glikeminë më shpesh se zakonisht. Për shkak të një ulje të tepruar të sheqerit, mund të kërkohet një ulje e dozës së metforminës. |
| strukturë | Substanca medicinale është metformina hidroklorur, çdo tabletë përmban nga 500 deri në 1000 mg. Për të krijuar formën, kripa e natriumit carmellose dhe hipermeloza përdoren si një trashës, dhe stearat magnezi përdoret si mbushës. |
| ruajtje |
|
| çmim | Kostoja e një pakete prej 60 tabletash varet nga doza: nga 140 rubla. për 500 mg në 270 rubla. për 1000 mg. Mimi i Glucofage Long i ri është 3 herë më i lartë: nga 430 rubla. për 500 mg në 700 rubla. për 1000 mg. |
Informacione shtesë
Të gjitha pikat e rëndësishme për përdorimin e ilaçit për trajtimin e diabetit ose humbjen e peshës, kemi përshkruar më poshtë.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Analoge të glukofagut
Përveç Glukofagut, në botë prodhohen më shumë se një duzinë ilaçesh me substancën aktive metformin. Të gjithë ata janë gjenerikë: të prodhuar sipas teknologjisë së ngjashme, kanë një efekt të ngushtë. Përbërja e përbërësve ndihmës, forma e tabletës, shkalla e pastrimit mund të ndryshojnë. Zakonisht ilaçi origjinal është dukshëm më i shtrenjtë se gjenerikët. Në rastin tonë, diferenca në çmim është e parëndësishme, Glukofag kushton aq shumë sa analogët evropianë dhe madje rusë të ilaçit. Më e lirë vetëm metformina indiane dhe kineze me cilësi të ulët. Nëse keni një zgjedhje, është më mirë të blini Glukofag, pasi që ilaçi origjinal është gjithmonë më i sigurt se analogët.
Opsionet e mundshme të zëvendësimit:
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Metformina-Teva;
- Gliformin;
- NovoFormin;
- Siofor;
- Formetin.
Metformina prodhohet gjithashtu në kombinim me substanca të tjera: rosiglitazone (Avandamet), glibenclamide (Bagomet Plus, Glibomet, Glukovans), vildagliptin (Galvus Met), glikazid (Glimecomb). Ju nuk mund t'i zëvendësoni ato me Glukofag, pasi indikacionet dhe dozat që ato kanë janë të ndryshme.
Glukofage ose Siofor
Siofor është mendja kryesore e kompanisë gjermane Berlin-Chemie, konkurrenti kryesor i Glucofage. Dallimet e barnave:
- Për shkak të politikës së prodhuesit, Siofor shpesh përshkruhet për humbje peshe për njerëzit me sindromë metabolike.
- Studimet për sigurinë dhe efikasitetin janë kryer vetëm me origjinalin.
- Siofor u testua vetëm për bioquivalence me Glukofage.
- Droga ndryshon pak në përbërjen e substancave të nevojshme për krijimin e një forme tabletash.
- Siofor nuk ka një formë të zgjatur.
Shqyrtimet diabetike në lidhje me këto barna janë të ndryshme. Disa pacientë pretendojnë se Siofor tolerohet më mirë, të tjerët janë të sigurt se Glukofage është më e mirë. Ende të tjerët nuk shohin ndonjë ndryshim dhe blejnë pilula që janë në farmacinë më të afërt.
Glukofage e gjate
Përdorimi i glukofagës tek pacientët me diabet është i kufizuar për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore në stomak dhe zorrë. Sipas rishikimeve, më shumë se 5% e diabetikëve janë të detyruar të ndalojnë marrjen për shkak të shëndetit të dobët. Nuk ka asnjë alternative të denjë për metformin në fazën fillestare të diabetit, prandaj e vetmja rrugëdalje janë tabletat me veprim të gjatë, substanca aktive nga e cila gradualisht do të hyjë në gjak në doza të vogla.
Cili është ndryshimi midis Glukofagut dhe Glukofagut të gjatë:
- Tableta Glukofage e gjatë ka një strukturë unike, metformina mbyllet në një matricë polimer të dyfishtë, falë së cilës depërton në gjakun më të ngadaltë dhe më të gjatë. Në këtë rast, disponueshmëria bio e substancës aktive, dhe kështu efektiviteti i të dy ilaçeve, është i njëjtë.
- Veprimi maksimal i Glucofage Long është 7 orë pas administrimit, kohëzgjatja e punës është 24 orë (në rastin e zakonshëm, 2.5 dhe deri në 20 orë, përkatësisht).
- Frekuenca e ngjarjeve anësore në një ilaç të zgjatur është më e ulët për 50%, diarre - me 75%. Përparësitë e ilaçit të treguar në udhëzime konfirmohen plotësisht nga rishikimet e diabetikëve.
Doza e lejuar e Glucofage Long është më e ulët, kështu që pacientët që pinë më shumë se 2250 mg metforminë në ditë, detyrohen të marrin formën tradicionale të shpejtë.
Efekt në veshkat dhe mëlçinë
Meqenëse glukofage ekskretohet nga veshkat, monitorimi i shpeshtë i punës së tyre është i nevojshëm gjatë administrimit. Për ta bërë këtë, këshillohet që të gjithë diabetikët të bëjnë teste të urinës dhe kreatininës në gjak çdo vit. Të moshuarit, pacientë me nefropati diabetike, përdorim afatgjatë të ilaçeve për presion, diuretikë, NSAID - në baza tremujore. Metformina nuk ka një efekt negativ në veshkat. Përkundrazi, mbrojtja e anijeve, zvogëlon rrezikun e nefropatisë.
Diabeti i dekompensuar shpesh kombinohet me hepatozën yndyrore. Kjo është një sëmundje në të cilën qelizat e mëlçisë degjenerohen në yndyrë. Marrja e glukofagës tek pacientë të tillë jo vetëm që lejohet, por edhe rekomandohet. Ilaçi normalizon metabolizmin, promovon humbjen e peshës, mbron enët që ushqejnë organin. Nëse sëmundja shkaktohet nga një tepricë e yndyrnave dhe karbohidrateve, metformina në kombinim me dietën, stërvitjen dhe hepatoprotektorët mund të kurojnë plotësisht hepatozën.
Efektet në presionin e gjakut
Diabeti dhe mbipesha janë faktorë rreziku për hipertensionin. Anijet nën ndikimin e glukozës së lartë, radikalet e lira dhe kolesterolit bëhen më pak elastike, muret e tyre trashen dhe lumen ngushtohen. Së bashku me këto ndryshime, presioni i gjakut gjithashtu rritet.
Glukofage pastron enët e gjakut të kolesterolit të keq, dobëson proceset e glikacionit, zvogëlon rrezikun e aterosklerozës, stimulon rrjedhën e gjakut. Ndërsa pacienti humbet peshë dhe niveli i tij i glikuar i hemoglobinës zvogëlohet, presioni gradualisht do të ulet. Diabetikët me metforminë të cilët kanë arritur një kompensim të mirë të sëmundjes zakonisht zvogëlojnë dozën e barnave antihipertensivë.
Përputhshmëria e alkoolit
Pacientët me diabet kanë një marrëdhënie të vështirë. Konsumi i rregullt i alkoolit përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe kontribuon në zhvillimin e përshpejtuar të komplikimeve. Pirja me diabet mund të jetë shumë e vogël dhe e rrallë.
Përputhshmëria e glukofagut dhe alkoolit është kuptuar mirë. U zbulua se si alkoolizmi ashtu edhe librat e rrallë, por të bollshëm rrisin ndjeshëm mundësinë e acidozës laktike. Vetëm një gotë verë nuk do të dëmtojë, dhe madje as atëherë jo çdo ditë. Me dehje të rëndë, mungesë ushqimi, hemoglobinë të ulët, probleme me veshkat ose sistemin e frymëmarrjes, rreziku është veçanërisht i lartë. Për të parandaluar komplikimet, pas një feste Pritja e glukofagës është e humbur.
Kur Glukofage është e pafuqishme
Nëse një pacient me diabet i përmbahet një diete me karbik të ulët, merr Glukofage në një dozë afër maksimumit, por sheqeri nuk ulet në normale, kjo tregon shkatërrimin e qelizave pankreatike që sintetizojnë insulinë. Derivatet e Sulfonylurea që përmirësojnë prodhimin e hormonit mund të ndihmojnë pacientët në këtë fazë të diabetit në fillim. Diabetikët gradualisht transferohen në insulinë me injeksion.
Shtë e nevojshme të ndryshoni trajtimin sa më shpejt që hemoglobina e glikuar fillon të tejkalojë normën. Të heqësh dorë nga terapia me insulinë do të thotë të dënosh veten ndaj komplikimeve të shumta të diabetit dhe paaftësisë së hershme.
Glukofage për humbje peshe
Shumica e pacientëve me sindromë metabolike, prediabet dhe diabet në fazën fillestare kanë rezistencë ndaj insulinës. Kjo është një gjendje në të cilën insulina prodhohet tej mase. Ajo shoqërohet gjithmonë me oreks të shtuar, veçanërisht pacientët duan karbohidrate të shpejta: ëmbëlsirat ose pasta. Natyrisht, në kushte të tilla, mund të ëndërrosh vetëm humbja e peshës. Tabletat e glukofagës zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës, duke ndikuar indirekt në oreks. Në fakt, humbja e oreksit dhe humbja e peshës është një efekt anësor i metforminës.
Glukofage rekomandohet për humbje peshe te njerëzit me mbipesha abdominale kryesisht, me hipersinsulinemi të provuar (konfirmuar me teste për insulinë ose c-peptid), oreks të pakontrolluar "ujku". Pritja duhet të kombinohet me një dietë prej 1200 kcal. Roli i Glukofagut është të shtyjë procesin e humbjes së peshës, pa ndryshim të energjisë, është i pafuqishëm. Sipas rishikimeve, në metformin pa dietë, ju mund të hidhni jo më shumë se 3 kg. Nëse mbipesha është shkaktuar nga sjellja dhe zakonet e pahijshme të ngrënies, rezistenca ndaj insulinës mungon ose e parëndësishme, ilaçi nuk do të ndihmojë.
Për të marrë në mënyrë korrekte Glukofage dhe analoge për humbjen e peshës, duhet të lexoni udhëzimet për diabetikët. Edhe nëse sheqeri është normal, ilaçi pihet në të njëjtën dozë: filloni me 500 mg dhe shtoni ngadalë tabletat në dozën optimale.
Glukofage nga plakja
Aktualisht, artikujt mbi efektet unike të metforminës janë gjetur gjithnjë e më shumë në literaturën mjekësore. Supozohet se pengon plakjen, duke ndikuar në mënyrë gjithëpërfshirëse në trup:
- stimulon rritjen e neuroneve;
- përshpejton restaurimin e indeve nervore;
- lehtëson simptomat e sklerozës së shumëfishtë;
- shtyp shtypjen e inflamacionit kronik;
- mbron zemrën dhe enët e gjakut;
- zvogëlon rrezikun e onkologjisë;
- rrit qëndrueshmërinë;
- përmirëson fuqinë;
- vonon osteoporozën;
- forcon sistemin imunitar.
Me një fjalë, tabletat Glukofage pozicionohen si një ilaç universal për të gjitha problemet e të moshuarve. Hulumtimi i vërtetë, i besueshëm ende nuk është paraqitur, kështu që tani për tani këto janë vetëm ëndrra për një të ardhme të bukur pa pleqëri.
Rregullat e pranimit
Rregulli kryesor i marrjes së Glukofagut është një rritje graduale e dozës. Doza e fillimit është 500 mg. Isshtë i dehur deri në 2 javë, ndërsa kontrollon glikeminë. Sheqeri i gjakut në këtë kohë gradualisht duhet të ulet. Everydo 10-14 ditë, doza rritet me 250-500 mg derisa të arrihen objektivat e sheqerit.
Koha e pritjes
Doza ditore e Glukofagës është e ndarë në 3 vakte, Glukofagu i gjatë pihet një herë gjatë darkës. Marrja e tabletave në stomak bosh nuk rekomandohet, pasi ato shpesh shkaktojnë vjellje dhe të vjella.
Kohëzgjatja e trajtimit
Nëse tregohet, koha e trajtimit me Glukofage është e pakufizuar. Ndërsa ilaçi po funksionon, duhet të vazhdoni ta pini atë. Nëse ndaloni përkohësisht marrjen, do të ndodhë kompensimi i diabetit. Duke gjykuar nga rishikimet e pacientëve, është e mundur të refuzoni tabletat në raste shumë të rralla, nëse një diabetik me një fazë fillestare të sëmundjes disiplinon një dietë me karburant të ulët, ushtron rregullisht dhe është në gjendje të mposhtë mbipeshën. Nëse qëllimi i marrjes ishte humbja e peshës, mund të anuloni metformin menjëherë pasi të keni arritur peshën e dëshiruar.
Veprim dobësues
Me diabet, një dozë jo më e lartë se 2000 mg është më e sigurt. Kalimi në dozën maksimale rrit rrezikun e efekteve anësore, me pak ndikim në gliceminë. Një rritje e mëtejshme e dozës është e paefektshme dhe e mbushur me acidozë laktike.
Doza e rregulluar mund të rritet me kalimin e kohës. Kjo nuk tregon varësi, por kalimin e sëmundjes në fazën tjetër. Me diabet të nënkompensuar, pankreasi lodhet shpejt, me metformin, duhet të merrni pilula shtesë të diabetit, dhe më pas insulinë. Për të zgjatur sintezën e insulinës suaj, duhet të ndiqni me kujdes trajtimin e përshkruar, përfshirë sportin dhe dietën.
Korrigjimi i të ushqyerit
Tabletat glukofag janë efektive vetëm në kombinim me një dietë. Diabetikët janë gjithmonë të kufizuar nga karbohidratet e ngadalta dhe praktikisht përjashtojnë ato të shpejta. Numri i sheqernave të ngadalta të lejuara në ditë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Dieta më e butë është tabela numër 9, ajo lejon deri në 300 g karbohidrate në ditë. Më e rrepta është karboni i ulët me një kufi deri në 100 g dhe më poshtë. Në të gjitha rastet, ushqimi duhet të jetë i pasur me proteina dhe perime jeshile. Ushqimi duhet të merret 5-6 herë, karbohidratet shpërndahen në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës.
