Mjekësia antidiabetike Maninil

Ilaçet sulfonilurea me gojë që ndihmojnë në kontrollin e diabetit tip 2 janë një klasë shumë e shumtë e barnave hipoglikemike. Dhe, përkundër faktit se gjenerata e re e ilaçeve të bazuara në glimepiride (siç është Amaryl) është zhvilluar, Maninil i mirë i vjetër (glibenclamide në përbërjen e tij) nuk ka humbur rëndësinë e tij. Studimet e fundit kanë zbuluar tipare të reja të ilaçit klasik.

Tabletat antidiabetike të grupit të ilaçeve sulfonylurea stimulojnë aktivitetin e pankreasit dhe jo çdo diabetik me sëmundjen e tipit 2 është i përshtatshëm, kështu që duhet të kuptoni plotësisht karakteristikat e tyre.

Maninil - forma e lëshimit

Manilin, fotografia e të cilit është paraqitur në këtë pjesë, përmban përbërësin themelor aktiv të glibenclamide dhe mbushësit:

• Metzil hidroksietil celuloza;
• Monohidrati i laktozës;
• Niseshte patate;
• Stearat magnezi;
• Dioksidi i silikonit;
• Dye Ponceau 4R.

Identifikimi i produkteve të kompanisë farmaceutike gjermane Berlin-Chemie (Menarini Group) nga pamja është e lehtë: tabletat me një nuancë rozë kanë një kamzhik dhe një vijë ndarëse nga njëra anë. Në varësi të dozës, një tabletë mund të përmbajë 3.5-5 mg të përbërësit kryesor aktiv.

Në rrjetin e farmacive, ilaçi mund të blihet me recetë. Në Maninil, çmimi është mjaft buxhet - nga 140 në 185 rubla. Ilaçi nuk kërkon kushte të veçanta për ruajtje, por qasja e fëmijëve dhe rrezet e diellit direkte duhet të jenë të kufizuara. Afati i ruajtjes së tabletave është 3 vjet, mjekimi i skaduar është në dispozicion.

Mundësitë farmakologjike

Detyra kryesore e glibenclamide është stimulimi i qelizave β të ishujve të Langerhans, përgjegjës për prodhimin e insulinës së tyre. Aktiviteti i qelizave β është drejtpërdrejt proporcionale me nivelin e glikemisë dhe mjedisit të saj. Pas përdorimit, tabletat thithen shpejt nga muret e zorrëve. Shkalla e përthithjes së vëllimit të përmbajtjes së stomakut dhe koha e mbushjes së tij me ushqim nuk ndikohen. Me proteinat e plazmës, ilaçi vjen në kontakt me 98%. Kulmi i nivelit të tij në serumin e gjakut vërehet pas 2 orë e gjysmë dhe arrin vëllime 100 ng / ml. Gjysma e jetës është rreth 2 orë, kur merret për çdo orë - 7 orë. Në varësi të figurës klinike të sëmundjes, te diabetikët kjo periudhë mund të zgjasë 8 ose 10 orë.

Ilaçi metabolizohet kryesisht në mëlçi, duke u shndërruar me ndihmën e jo-patociteve në dy lloje të metabolitëve: 3-cis-hidroksi-glibenclamide dhe 4-trans-hidroksi-glibenclamide.

Confirmedshtë vërtetuar në mënyrë eksperimentale që metabolitët nuk provokojnë gjendje hipoglikemike, duke eleminuar nga veshkat dhe kanalet biliare nga trupi plotësisht në 2-3 ditë.

Nëse mëlçia është e dëmtuar, ilaçet mbahen në gjak për një periudhë më të gjatë. Me patologji të veshkave me urinë, ajo eliminohet me vonesë, koha e së cilës varet nga ashpërsia e pamjaftueshmërisë funksionale të organit.

Në veçanti, me formë të butë deri të moderuar të mosfunksionimit të veshkave, akumulimi nuk është i fiksuar. Me pastrimin e kreatininës ≤30 ml / min, shkalla e eleminimit të metabolitëve zvogëlohet, përkatësisht duke rritur nivelin e barit në gjak. Situata të ngjashme për Maninil kërkojnë titrim të dozës ose tërheqje (zakonisht në raste të tilla, insulina bazale është e përshkruar).

Për kë është Maninil?

Ilaçi është krijuar për të kontrolluar diabetin e tipit 2 (forma jo e varur nga insulina). Tabletat u përshkruhen diabetikëve përveç kësaj, në mungesë të efektit të planifikuar pas modifikimit të stilit të jetës (dietë me karbur të ulët, aktivitet të duhur fizik, korrigjimin e peshës së tepërt, kontrollin e gjendjes emocionale, aderimin e gjumit dhe pushimit).

Një endokrinolog përshkruan ilaçin, duke llogaritur regjimin e trajtimit duke marrë parasysh dietën, moshën e pacientit, fazën e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, mirëqenien e përgjithshme dhe përgjigjen e trupit ndaj ilaçit. Dozimi përcaktohet bazuar në profilin e glicemisë së pacientit.

Doza e fillimit zakonisht përshkruhet si minimum - gjysma e tabletës që peshon 5 mg ose 3.5 mg në ditë. Vëmendje e veçantë në rregullimin e dozës u jepet pacientëve asthenikë me një dietë me kalori të ulët, në historinë e të cilave ka sulme hipoglikemike, si dhe për njerëzit e angazhuar në punë të rëndë fizike. Javën e parë të kontrollit ditor të glicemisë kërkohet. Dozimi i titrimit kryhet sipas dëshmisë së njehsorit dhe sipas gjykimit të mjekut.

Norma terapeutike e Maninil është rreth 15 mg / ditë, që është 3 tableta prej 5 mg ose 5 tableta prej 3.5 mg.

Kur Maninil zëvendëson ilaçe të tjera hipoglikemike, ato udhëzohen nga doza fillestare. Pas anulimit të ilaçeve të mëparshme, sqarohen treguesit e glukometrit dhe rezultatet e analizës së urinës në një sfond natyral, pa ekspozimin e ilaçeve. Reagimi i trupit kontrollohet nga doza minimale - 0.5 tableta prej 3.5 ose 5 mg. Pajtueshmëria me dietën dhe kushtet e tjera të një jetese të shëndetshme është e detyrueshme. Për të shmangur efektet anësore, doza e një ilaçi të ri rritet gradualisht. Diabeti duhet të informojë mjekun pjesëmarrës për të gjitha ndryshimet në shëndet.

Rekomandime për përdorim

Maninil rekomandon përdorimin e saj në mëngjes, para mëngjesit, duke larë dozën e tabletave me një gotë ujë të thjeshtë. Kur norma tejkalon 2 copë / ditë, ajo ndahet në 2 doza në një raport prej 2: 1. Për të marrë efektin maksimal terapeutik, këshillohet të merrni ilaçin në të njëjtat orë.

Efektet anësore

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, shpeshtësia e efekteve anësore nga efektet e ilaçeve vlerësohet në një shkallë të veçantë:

• Shumë shpesh - nga 10%;
• Shpesh - nga 1 deri në 10%;
• Ndonjëherë - nga 0,1 në 1%;
• Rrallë, nga 0.01% në 0.1%;
• Shumë rrallë - deri në 0.01% ose raste nuk janë regjistruar fare.

Statistikat e ngjarjeve anësore nga marrja e Maninil studiohen me lehtësi në tabelë.

Distrregullimet e shikimit zakonisht vërehen gjatë periudhës së përshtatjes me ilaçin dhe largohen vetë, pa ndërhyrje mjekësore. Disordersrregullimet dyspeptike në formën e nauze, të vjella, diarre nuk kërkojnë zëvendësimin e ilaçeve dhe gjithashtu zhduken spontanisht me kalimin e kohës.

Nëse ekziston një lloj alergjie hiperergjike ndaj glibenclamide, ekziston rreziku i kolestazës intrakraniale me komplikime në formën e mosfunksionimeve serioze të mëlçisë.

Reagimet alergjike të lëkurës janë zakonisht të kthyeshme, por në raste të rralla mund të provokojnë një tronditje që kërcënon jetën e diabetikut.

Nga Maninil, alergjitë dhe efektet e tjera anësore mund të manifestohen me të dridhura, ethe, shenja të verdhëzës dhe zbulimin e proteinave në testet e urinës. Në të gjitha situatat, konsultimi urgjent i mjekut që merr pjesë është i nevojshëm.

Në disa raste, një ulje në të gjithë përbërësit e gjakut regjistrohet menjëherë. Kur mjekimi anulohet, situata nuk kalon spontanisht. Alergjia ndër-është e mundur me ilaçe të tjera që provokojnë mbindjeshmëri te pacienti. Në veçanti, ngjyra E124, e cila përdoret në prodhimin e drogave, është një alergjen i fuqishëm.

Maninil - kundërindikacione

Ilaçet nuk përshkruhen për mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës. Gjithashtu, nuk tregohet:

• Për alergji ndaj diuretikëve dhe çdo ilaç i bazuar në sulfonilurea, preparate sulfonlamide, probenecid;
• Diabeti me diabet tip 1, me atrofi të qelizave β;
• Nëse viktima ka acidozë metabolike, gjendje kome diabetike;
• Nënat shtatzëna dhe qumështore;
• Pacientët me mosfunksionim serioz të mëlçisë dhe veshkave (shkalla 3);
• Tek alkoolistët dhe abuzuesit e alkoolit (kërcënimi i hipoglikemisë).

Me dehje nga alkooli, potenciali hipoglikemik i glibenclamide është përmirësuar, dhe gjendja e dehjes maskon simptomat e fatkeqësisë së afërt.

Me operacionet e barkut, dëmtimet e rënda, djegiet e gjera, marrja e çdo tableti antidiabetic është i ndaluar. Ato zëvendësohen përkohësisht me insulinë, e cila ju lejon të rregulloni me lehtësi dhe shpejt përqendrimin e sheqernave në plazmë.

Nuk ka asnjë ndalim absolut për drejtimin e automjeteve dhe pajisjeve të tjera komplekse gjatë trajtimit me Maninil. Por sulmet hipoglikemike mund të dëmtojnë vëmendjen dhe proceset e mendimit, veçanërisht në terapinë e kombinuar me medikamentet për uljen e sheqerit. Prandaj, shkalla e rrezikut që çdo diabetik duhet ta vlerësojë vetë.

Rezultatet e ndërveprimit të drogës

Me terapi paralele me glibenclamide dhe klonidinë, si dhe bllokues të β-adrenergjisë, reserpinë, guanethidinë, simptomat e hipoglikemisë së afërt maskohen dhe nuk lejojnë që të njihen koma e afërt diabetike.

Përdorimi i vazhdueshëm i laksativëve që provokojnë një çrregullim të jashtëqitjes zvogëlon glukometrin dhe rrit shanset e hipoglikemisë.

Forconi mundësitë e glibenclamide deri në sulme hipoglikemike, ju mund të përdorni përdorimin paralel të insulinës, frenuesit ACE, tableta për uljen e sheqerit, medikamente të bazuara në hormonet mashkullore, ilaçe steroide, antidepresantë, β-bllokues, klofibrate, medikamente të bazuara në kinolone, coumarin, fenaminë, disaminofen miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, medikamente sulfonamidamide, antibiotikë të klasës tetraciklin, tritokvalin, citost TIC.

Frenon veprimtarinë e ilaçit, duke provokuar kushte hiperglicemike, përdorimin e njëkohshëm të acetazolamideve, agjentë bllokues β-adrenergjik, diazoksid, glukagon, barbiturates, diuretikë, tubazide, glukokortikosteroide, ilaçe të klasit fenotiazinë, fenotoinë, nikotinata, barna grupi, antimptomatikë gjëndër tiroide.

Drogat e grupit Coumarin, ranitidina, antagonistët e receptorit H2 të stomakut, pentamidina, reserpina veprojnë në mënyrë të paparashikueshme, duke vepruar ose si katalizatorë ose frenues të aktivitetit të glibenclamide.

Ndihmoni me mbidozimin

Një mbidozë e glibenclamide (si në formë akute, ashtu edhe e provokuar nga grumbullimi) siguron hipoglicemi të rëndë - me një efekt të zgjatur, simptoma të rënda dhe kërcënuese për jetën e viktimës. Manifestimet klinike të sulmeve hipoglikemike, çdo diabetik duhet të njohë saktë:

• Uria e pakontrolluar;
• Dridhje e krahëve dhe këmbëve;
• takikardi;
• Ankthi në rritje;
• Lëkura e zbehtë dhe mukozat.

Ndonjëherë ka çrregullime të përkohshme të vetëdijes, paresthesia. Nëse viktima nuk pajiset me kujdes mjekësor urgjent, ai bie në një precoma hipoglicemike dhe komë, të cilat janë fatale.

Diagnostifikimi i pasojave të tilla fillon me mbledhjen e informacionit në lidhje me viktimën nga të afërmit e njohur me ilaçet që merrte diabeti dhe sëmundjet e lidhura me të. Ashtë kryer një ekzaminim laboratorik.

Inspektimi i viktimës ju lejon të vlerësoni gjendjen e lëkurës (të ftohtë, të ngathët, të lagësht). Temperatura mund të jetë normale ose e ulët. Në varësi të ashpërsisë së sulmit, vërehen spazma të muskujve të llojit tonik ose klonik, reflekse jo standarde dhe konvulsione.

Nëse viktima është ende e vetëdijshme, ai mund të pijë çaj të ëmbël me sheqer të rregullt, të hajë çdo karbohidrate të shpejtë (ëmbëlsirat, cookies). Nëse gjendja nuk është stabilizuar, diabeti është shtruar në spital.
Me gjendje kome në një spital, administrohet një zgjidhje 40% e glukozës (40 ml) iv. Nën monitorimin e testeve laboratorike, terapia infuzion me ndihmën e karbohidrateve me peshë të ulët molekulare është rregulluar.

Ka raste të njohura të konfiskimeve të zgjatura dhe të vonuara hipoglikemike, të provokuara nga aftësitë kumulative të glibenclamide. Situata të tilla kërkojnë vëzhgimin e viktimës në spital për 10 ose më shumë ditë me një monitorim të rregullt të glicemisë dhe terapisë simptomatike.

Nëse viktima ka marrë pilula shtesë një herë dhe aksidentalisht, mjafton të shpëlani stomakun, t'i ofroni personit absorbues dhe një gotë çaj ose lëng të ëmbël.

Analoge të ilaçit

Me të njëjtin përbërës aktiv në Glibenclamide, Glibenclamide dhe Glibamide mund të zëvendësojnë Maninyl. Indikacionet, kundërindikacionet, efektet anësore janë absolutisht identike. Sipas kodit ATX të nivelit të 4-të për Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, të cilët kanë një efekt të ngjashëm terapeutik, mund të jenë analoge.

Rekomandime shtesë

Për pacientët e pjekur, njerëzit me një dietë me kalori të ulët, asthenikët, diabetikët me patologji shoqëruese të mëlçisë dhe veshkave, shkalla e fillimit të Maninil është ulur në minimum për shkak të rrezikut të hipoglikemisë. Nëse diabeti ka ndryshuar peshë, mënyrë jetese, regjimi i trajtimit gjithashtu po rishikohet.

Vëmendje e veçantë kërkohet nga pacientët me çmenduri senile, çrregullime mendore dhe kushte të tjera që komplikojnë kontaktin e plotë të pacientit me mjekun. Ekzaminimi laboratorik i kësaj kategorie të pacientëve duhet të bëhet sa më shpesh që të jetë e mundur. Për të vlerësuar të gjitha tiparet e efektit të ilaçit në trup, ato më parë janë përshkruar analoge me lëshimin e shpejtë të substancave aktive.

Nëse një diabetik nuk përthith metforminën, atij i përshkruhen ilaçe glitazone si rosiglitazone ose pioglitazone. Me indikacionet e duhura, tabletat Maninil plotësohen gjithashtu me ilaçe alternative antidiabetike me një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Guarem ose Acarbose, të cilat, si Maninil, stimulojnë pankreasin, nuk përdoren në trajtime komplekse.

Përdorimi afatgjatë i glibenclamide depleton qelizat β, çon në nekrozë dhe zhvillon pandjeshmëri ndaj Maninil. Për të mbështetur pankreasin, diabeti transferohet në insulinë (tërësisht ose pjesërisht, në varësi të shkallës së atrofisë së tyre).

Vlerësimi i ilaçeve nga mjekët dhe diabetikët

Rreth Maninil përshtypjet janë të përziera. Mjekët e karakterizojnë atë si një ilaç tradicional hipoglikemik me një bazë provash të fuqishme të efektivitetit dhe sigurisë. Diabetikët nuk janë të kënaqur me një shtim shtesë në peshë gati të garantuar dhe efekte të tjera anësore, por të paktën është i njëanshëm të vlerësojnë aftësitë e ilaçit sipas rezultateve të një pacienti të veçantë.

Rekomandimet në këtë sit janë një version i adaptuar i udhëzimeve zyrtare, të destinuara për njohje të përgjithshme dhe jo për vetë-mjekim. Zgjedhja e barit dhe përgatitja e regjimit të trajtimit janë ekskluzivisht përgjegjësi e mjekut.