Hipoglikemia në diabetin tip 2 është një ndërlikim akut, i shoqëruar nga një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak. Patologjia zhvillohet shpejt, fjalë për fjalë brenda gjysmë ore. Në mungesë të masave të nevojshme, hipoglikemia do të çojë në dëmtim të pakthyeshëm të trurit dhe vdekje.
Karakteristikat e zhvillimit të patologjisë
Mekanizmi i zhvillimit të hipoglikemisë nxitet nëse përqendrimi i glukozës në gjak është 3.3-4 mmol / L dhe më i ulët (3.5-5.5 mmol / L konsiderohet normale). Arsyeja kryesore është sinteza e tepërt e insulinës, prandaj glukoza thithet plotësisht. Trupi po përpiqet të rivendosë nivelet normale të sheqerit, rezervat e të cilave depozitohen në mëlçi në formën e glikogjenit.
Për ta shndërruar këtë substancë në glukozë, hormonet kontrastuese (adrenalina, glukagoni, kortizoli) hyjnë në rrjedhën e gjakut.
Nëse nuk është e mundur të plotësohet mungesa e sheqerit, zhvillohen pasoja të rënda. Një sulm hipoglikemik ka një efekt negativ në tru, uria e energjisë e neuroneve çon në vetëdije të dëmtuar, konvulsione, gjendje kome.
Ekzistojnë 4 faza të hipoglikemisë:
- Hipoksia e qelizave të sistemit nervor, disa zona të trurit, zhvillohet. Pacienti ndjen dobësi të muskujve, dhimbje koke, ankth, uri të rëndë. Shfaqet një rrahje zemre dhe djersitje.
- Lezioni i rajonit subkortiko-diencefalik intensifikohet. Fytyra e një personi kthehet në të kuqe, lëvizjet bëhen të bezdisshme dhe sjellja bëhet e papërshtatshme.
- Një gjendje e ngjashme me një sulm të epilepsisë zhvillohet. Konvulsione shfaqen, presioni i gjakut rritet, takikardia dhe djersitja intensifikohen.
- Funksionet e pjesëve të sipërme të oblongata medulla janë të shqetësuar, zhvillohet një gjendje kome.
Llojet e hipoglikemisë
Ekzistojnë 2 lloje të patologjisë:
- Hipoglikemia e agjërimit. Sheqeri bie pas gjumit.
- Hipoglikemia pas ngrënies. Shfaqet pas 2-3 orësh pas ngrënies.
Ekziston hipoglikemia e natës. Ajo është e rrezikshme sepse simptomat e saj janë të pamundura për tu njohur. Pacienti është djersitje, makthet fillojnë të ëndërrojnë atë.
Hipoglikemia në diabetin mellitus tip 1 nuk dallon veçanërisht në mekanizmin e zhvillimit, por ndodh më shpejt. Sulmet ndodhin më shpesh (pothuajse 10 herë), ato janë më të rënda sesa te pacientët me diabet tip 2. Shenjat e një rënie të sheqerit nganjëherë pothuajse mungojnë, një person menjëherë mund të humbasë vetëdijen.
Arsyet
Shpesh, hipoglikemia ndodh gjatë trajtimit të diabetit tip 2 me ilaçe sulfonilurea ose në rast të një mbidozimi të këtyre barnave. Sheqeri bie nën normale, ndonjëherë brenda 3 ditëve nga fillimi i marrjes së medikamenteve të tilla. Përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit në fazën e kompensimit të diabetit çon në një ulje të glukozës nëse një person merr ilaçin në të njëjtën dozë.
Arsyet e tjera:
- Llogaritja e gabuar e dozës së insulinës ose mbidozimit.
- Administrimi i gabuar i barit (injeksion intramuskular në vend të nënlëkurës).
- Ndryshimi i vendit të injektimit ose ekspozimi ndaj tij. Për shembull, masazhi çon në thithjen më të shpejtë të ilaçit, duke rezultuar në një kërcim në insulinë.
- Përshkruar një ilaç të ri, të cilit pacienti nuk kishte kohë të adaptohej.
- Ndërveprimi me ilaçe të caktuara. Ndjeshmëria ndaj rritjes së insulinës: antikoagulantët, barbituratet, antihistaminet, aspirina.
- Shtatzënia, ushqyerja me gji.
- Ushtrim i tepërt fizik, i tepërt.
- Mosrespektimi i dietës, kalimi i vakteve.
- Ushqimi i dobët, dieta me kalori të ulët.
- Ngadalësuar proceset e asimilimit të ushqimit, zbrazjen e stomakut.
- Disrregullimet e veshkave, mëlçisë.
- Pirja e alkoolit, veçanërisht në stomak bosh.
Simptomat e hipoglikemisë
Një pacient me diabet duhet të jetë në gjendje të njohë me kohë shenjat e hipoglikemisë. Nëse nuk e ndaloni sulmin, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup, një person mund të vdesë ose të bëhet i paaftë. Ekzistojnë hiperglicemi të butë dhe të rëndë. Në rastin e parë, gjendja patologjike manifestohet nga simptoma karakteristike, të cilat përfshijnë:
- Djersitje e rëndë;
- dridhje;
- Zbardhimi i lëkurës;
- Rritje e rrahjeve të zemrës;
- Fillimi i papritur i urisë;
- irritim;
- ankthi;
- lodhje;
- Dobësi muskulore;
- marramendje;
- Dhimbje në kokë;
- Shfaqja e "goosebumps" në lëkurë;
- Rënia e shikimit;
- Qetë e gishtave;
- Nauze, diarre,
- Urinim i shpeshtë.
Nëse pacienti nuk ka mundur të rivendosë nivelin e glukozës, me rënien e tij të mëtejshme (në nivelin prej 1.7 mmol / L dhe më të ulët) zhvillohet hipoglikemia e rëndë. Një person mund të bjerë në gjendje kome, e cila shoqërohet me shqetësime të pakthyeshme. Simptomat e hipoglikemisë së rëndë përfshijnë:
- Shkelje të vëmendjes, vizionit, koordinimit;
- Ndryshime të forta në sjellje (për shembull, manifestime të agresionit);
- halucinacioneve;
- Humbja e vetëdijes;
- konvulsionet;
- Paraliza e muskujve;
- Stroke.
Me zhvillimin e një forme të rëndë, një person nuk mund të ndihmojë veten e tij.
Mjekët vërejnë se sulmet hipoglikemike në secilin pacient manifestohen ndryshe, kështu që simptomat e një gjendje patologjike mund të jenë thjesht individuale.
Jo të gjithë diabetikët mendojnë se afrohet hipoglikemia, në rrezik janë pacientët që kanë diabet për një kohë të gjatë, të moshuarit dhe ata që kanë sulme shumë shpesh. Ndonjëherë pacienti ndjen vetëm një keqtrajtim të lehtë.
Shenjat e hipoglikemisë janë hedhur poshtë për arsye të tjera. Këto përfshijnë:
- Fibroza, nekroza e gjëndrës mbiveshkore;
- Një formë e rëndë e neuropatisë, e cila zhvillohet në sfondin e përçimit të dëmtuar të mbaresave nervore;
- Niveli i glukozës është nën normal për një kohë të gjatë;
- Duke marrë beta-bllokues, ilaçe të tilla shpesh përshkruhen pas një sulmi në zemër;
- Dietë e gabuar që përmban shumë karbohidrate.
Në këto raste, rekomandohet të matni rregullisht glukozën me një glukometër. Me një rezultat nën 3.5 mmol / l, duhet të merren masa për ta rritur atë.
Komplikimet e hipoglikemisë
Një rënie e sheqerit shkakton ndërlikimet e mëposhtme:
- Aktiviteti i dëmtuar i trurit;
- Rritja e viskozitetit të gjakut;
- Zhvillimi i një sulmi në zemër, goditje në tru;
- Ulur ndjeshmërinë ndaj hipoglikemisë;
- Në fëmijët - prapambetje mendore, çrregullime neurologjike.
Hipoglikemia gjatë shtatëzanisë rrit rrezikun e defekteve të lindjes në një fëmijë të palindur.
Mundësia e komplikimeve rritet te njerëzit e moshuar, veçanërisht kur mbipesha. Një ndërlikim i rëndë është koma hipoglikemike, e cila çon në paaftësi ose vdekje.
Farë duhet të bëni në rast të një sulmi të hipoglikemisë
Masat urgjente janë të nevojshme tashmë me shfaqjen e shenjave të hipoglikemisë së butë. Sulmi është ndalur nëse siguroni marrjen e karbohidrateve shpejt të tretshëm. Për ta bërë këtë, përshtatuni:
- Teaaj i ëmbël;
- biskota;
- Mjaltë (2-3 tryezë. L.);
- Lëng portokalli
- Smbëlsirat (është më mirë t'i jepet përparësi karamelit);
- Sugar.
Tabletat e glukozës kanë një efekt më efektiv. Në diabetin tip 2, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis sasisë së karbohidrateve të konsumuara dhe rritjes së sheqerit: rritet me 2 njësi. pas marrjes së 2 g glukozë. Pilula të tilla do të eliminojnë nevojën për të ngrënë ushqime të paligjshme dhe parandalimin e komës. Pas kësaj, shuani urinë tuaj duke konsumuar ushqime të lejuara me pak karboni.
Pasi të keni marrë karbohidrate, prisni 15 minuta. Nëse nuk ka përmirësim, hani përsëri ëmbëlsirën. Përkeqësimi i mirëqenies është një arsye e mirë për kujdesin urgjent mjekësor.
Nëse një person është në prag të humbjes së vetëdijes, ai nuk do të jetë në gjendje të përtyp sheqer ose pilula. Jepini atij një zgjidhje glukoze (ajo shitet në farmaci). Në vend të kësaj, ju mund të bëni shurup sheqeri vetë. Sigurohuni që pacienti të jetë në gjendje të gëlltisë zgjidhjen. Produkti do të ketë efekt për 5 minuta. Pas kësaj, duhet të matni nivelin e sheqerit.
Një person që ka humbur vetëdijen duhet të vihet në një shtrat (në anën e tij ose në stomakun e tij). Përdorni një pecetë për të liruar gojën e tij të mukusit, mbeturinave të ushqimit. Qasni ajër të pastër duke hapur një dritare. Pastaj telefononi një ambulancë.
Me një gjendje kome, do të kërkohet futja e glukagonit dhe një zgjidhje e glukozës së koncentruar, kjo bëhet nga mjekët e urgjencës. Ju mund të blini një pajisje speciale të quajtur Glucagon për kujdesin urgjent. Ai lëshohet me recetë. Injeksioni bëhet në mënyrë intramuskulare, pas 20 minutash. personi do të rimarrë vetëdijen.
Parandalim
Shtë shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje masave parandaluese për zhvillimin e hipoglikemisë, pasi konfiskimet e shpeshta ose shumë të gjata çojnë në pasoja të pakthyeshme.
- Monitoroni sheqerin në gjak çdo ditë me një matës të glukozës në gjak.
- Nëse dyshohet hipoglikemia, matni sa më shpejt sheqerin. Nëse treguesi bie me 0.6 mmol / L (krahasuar me normën e zakonshme), zbatoni masat e treguara më lart.
- Konsultohuni me një dietolog për dietën e duhur.
- Hani gjatë gjithë ditës me pushime të shkurtra. Shërbimet duhet të jenë të vogla. Rekomandohet të hani çdo 3 orë.
- Zgjidhni shkallën e aktivitetit fizik në varësi të gjendjes së shëndetit, karakteristikave individuale të trupit.
- Me aktivitet të zgjatur fizik, konsumoni ushqime proteinike dhe ushqime që përmbajnë karbohidrate çdo orë (një sanduiç i mishit është i përshtatshëm).
- Hiqni dorë nga alkooli.
- Mbani tableta glukoze (ose ëmbëlsira, sheqer).
- Mbani gjurmët gjatësinë e pushimeve midis ngrënies dhe insulinës.
- Konsultohuni me mjekun tuaj për ndërprerjen e mundshme të përgatitjeve sulfonylurea. Mundësia e hipoglikemisë zvogëlohet kur përdorni insulinë me metodën e dozës së ulët.
- Njoftoni të afërmit, miqtë dhe kolegët për shenjat e hipoglikemisë, si ta ndaloni atë, në mënyrë që ata t'ju ndihmojnë nëse është e nevojshme.
- Bëni një shënim me vete, ku do të tregohet diagnoza. Ju mund të blini një byzylyk të veçantë identifikimi. Kjo do t'i lejojë të tjerët të japin ndihmë adekuate nëse papritmas humbni vetëdijen.