Makroangiopatia e diabetit - një term kolektiv me të cilin kuptohet ateroskleroza e arterieve të mëdha. Diabeti çon në zhvillimin e sëmundjes, e cila shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak. Në këtë rast, proceset metabolike, përfshirë metabolizmin e dhjamit, preken. Kjo çon në formimin e pllakave aterosklerotike në muret vaskulare. Para së gjithash, vuajnë zemra, truri dhe këmbët.
Arsyet
Një numër faktorësh çojnë në zhvillimin e kësaj patologjie:
Pesha e tepërt;- Zakonet e këqija - pirja dhe pirja e duhanit;
- sëmundje hypertensive zemrës;
- Zhvillimi i fibrilacionit atrial;
- Rritja e kolesterolit në gjak;
- Mosha mbi 50 vjeç;
- Predispozita gjenetike.
Pesha e tepërt;Përveç kësaj, ekzistojnë disa faktorë që lidhen drejtpërdrejt me zhvillimin e diabetit. Këto arsye përfshijnë si më poshtë:
- hiperglicemia;
- Rritje të niveleve të insulinës - kjo gjendje quhet hiperinsulinemia;
- Imune ndaj efekteve të hormonit - kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës;
- Sëmundja e veshkave që shoqëron diabetin;
- Përvojë e gjatë e sëmundjes.
Insulina provokon shfaqjen e pllakave të kolesterolit dhe fragmenteve individuale të lipoproteinës. Kjo mund të jetë rezultat i një efekti të drejtpërdrejtë në muret arteriale ose një efekti në metabolizmin e lipideve.
Klasifikimi dhe prezantimi klinik
Makroangiopatia diabetike mund të ketë mundësi të ndryshme zhvillimore. Formdo formë e patologjisë karakterizohet nga karakteristika të caktuara.
Me dëmtimin e enëve të zemrës, vërehet shfaqja e pectorisit. Kjo shkelje shoqërohet me një shkelje të proceseve të furnizimit me gjak. Ajo manifestohet në formën e dhimbjes në sternum. Ekziston gjithashtu një rrezik i zhvillimit të infarktit të miokardit dhe dështimit kronik të zemrës.
Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga manifestime të tilla:
- Shtypja, djegia, shtrëngimi i dhimbjeve në rajonin e zemrës dhe në sternum. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, ato lindin vetëm me ushtrime fizike. Ndërsa zhvillohen, shqetësimi është i pranishëm në gjendje të qetë edhe pas përdorimit të ilaçeve nga kategoria e nitrateve.
- Gulçim. Në fillim, vërehet vetëm nën ngarkesa, dhe pastaj në gjendje të qetë.
- Ellingnjtje e këmbëve.
- Funksionimi i dëmtuar i zemrës.
- Rritja e presionit të gjakut.
- Sulmi pa dhimbje në zemër. Kjo patologji është vërejtur shpesh në diabet. Kjo është për shkak të një mosfunksionimi të fibrave nervore.
Dëmtimi i enëve cerebrale quhet patologji cerebrovaskulare. Me zhvillimin e tij, manifestime të tilla vërehen:
- Dhimbje koke.
- Përkeqësimi i përqendrimit.
- Marramendje.
- Dobësimi i kujtesës.
- Stroke. Sipas këtij termi kuptohet një shkelje akute e qarkullimit cerebral, që nënkupton vdekjen e një zone të caktuar.
Makroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme sjell manifestime të tilla:
- Dhimbje në këmbë.
- Lezione ulcerative. Kur ato shfaqen, integriteti i lëkurës është i dëmtuar.
- Çalim.
- Vdekja e indeve të buta. Kur ndodh gangrenë, këmba bëhet e zezë dhe plotësisht humbet funksionet e saj.
Metodat e trajtimit
Qëllimi i trajtimit të kësaj patologjie është të ngadalësojë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme nga anijet, të cilat mund të çojnë në paaftësi të pacientit ose vdekje. Parimi kryesor në trajtimin e kësaj sëmundje është korrigjimi i kushteve të tilla:
- hypercoagulation;
- hiperglicemia;
- Hipertensioni arterial;
- Dislipidemi.
Për të përmirësuar gjendjen e një personi, rekomandohen ilaçe për uljen e lipideve. Këto përfshijnë fibrat, statina, antioksidantë. Nuk ka rëndësi të vogël respektimi i një diete, e cila përfshin kufizimin e marrjes së yndyrave shtazore.
Me një kërcënim të lartë të efekteve tromboembolike, ia vlen të përdorni agjentë antiplumbetikë. Këto përfshijnë heparin dhe pentoxifylline. Mjekët shpesh përshkruajnë acid acetilsalicilik.
Trajtimi antihipertensiv me këtë diagnozë kryhet për të arritur dhe mbajtur presion të qëndrueshëm. Duhet të mbetet vazhdimisht në nivelin e 130/85 mm RT. Art. Për të zgjidhur këtë problem, përdoren frenuesit ACE, captopril.
Ju gjithashtu duhet të përdorni diuretikë - furosemide, hydrochlorothiazide. Pacientët që kanë pasur infarkt të miokardit janë të përshkruara beta-bllokues. Këto përfshijnë atenolol.
Terapia e ulcerave trofike të ekstremiteteve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Në aksidente të rënda vaskulare, ofrohet kujdes intensiv. Nëse ka prova, operacioni mund të kryhet.
Komplikime
Kërcënimi i makroangiopatisë është më i theksuar te njerëzit me diabet tip 2. Rreziku i vdekjes nga ndërlikimet e kësaj patologjie është 35-75%. Në gjysmën e rasteve, vdekja ndodh si rezultat i infarktit të miokardit.
Një parashikim i pafavorshëm është kur 3 zona vaskulare - truri, këmbët dhe zemra - preken njëkohësisht. Më shumë se gjysma e të gjitha operacioneve për amputim të ekstremiteteve të poshtme janë të lidhura pikërisht me makroangiopatinë.
Me dëmtimin e këmbës, vërehen defekte ulçerative. Kjo krijon parakushtet për formimin e një këmbë diabetike. Me dëmtimin e fibrave nervore, enëve të gjakut dhe indit të eshtrave, nekroza është vërejtur dhe shfaqen procese purulente.
Shfaqja e ulcerave trofike në këmbën e poshtme është për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët e prekura të këmbëve. Vendndodhja më e zakonshme e gangrenës është gishti i madh.
Dhimbja me shfaqjen e gangrenës diabetike nuk manifestohet shumë. Por kur dëshmia shfaqet, nuk ia vlen të vonohet operacioni. Edhe një vonesë e vogël është e mbushur me shërimin e zgjatur të plagëve. Ndonjëherë është e nevojshme të kryhet ndërhyrje kirurgjikale e përsëritur.
Masat parandaluese
Për të parandaluar shfaqjen e kësaj patologjie, duhet të respektohen një numër rekomandimesh:
- Trajtoni me kohë diabetin;
- Respektoni një dietë që përfshin kufizimin e ushqimeve proteinike, karbohidrateve, kripës dhe ushqimeve të yndyrshme;
- Normalizoni peshën e trupit;
- Përjashtoni pirjen e duhanit dhe pirjen;
- Siguroni aktivitet fizik të moderuar, i cili nuk provokon shfaqjen e simptomave të pectorisit;
- Do ditë, ecni në ajër të pastër;
- Siguroni një vlerësim dinamik të përmbajtjes së lipideve - një herë në 6 muaj;
- Kryeni monitorim dinamik të sasisë së glukozës në gjak - ky tregues matet një herë në ditë.
Zhvillimi i makroangiopatisë në diabet është një dukuri mjaft e zakonshme. Kjo patologji është e mbushur me shfaqjen e pasojave të rrezikshme dhe madje mund të shkaktojë vdekje. Prandaj, është kaq e rëndësishme të përfshiheni në parandalimin e tij, dhe nëse shfaqen simptoma, këshillohuni menjëherë me një mjek.
