Diabeti gellacional mellitus është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, i identifikuar për herë të parë gjatë shtatëzanisë. Shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar ende plotësisht. Diabeti mellitus gjatë periudhës së shtatëzanisë mund të çojë në keqtrajtime, lindje të parakohshme, sëmundje të të porsalindurit dhe efekte të kundërta afatgjata te nëna.
Një analizë për diabetin mellitus latent gjatë shtatëzanisë përshkruhet për herë të parë kur një grua viziton një mjek. Testi tjetër zhvillohet në javën 24-28. Nëse është e nevojshme, nëna e ardhshme ekzaminohet gjithashtu.
Shkaqet e sëmundjes
Gjatë shtatëzënësisë, një organ shtesë endokrin lind në trup - placenta. Hormonet e tij - prolaktina, gonadotropina korionike, progesteroni, kortikosteroidet, estrogjeni - zvogëlojnë ndjeshmërinë e indit të nënës ndaj insulinës. Prodhohen antitrupa ndaj receptorëve të insulinës, vërehet prishja e hormonit në placentë. Metabolizmi i trupave të ketonit është rritur, dhe glukoza përdoret për nevojat e fetusit. Si kompensim, formimi i insulinës është përmirësuar.
Normalisht, zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës është shkaku i një rritje të glukozës në gjak pas ngrënies. Por konsumi i karbohidrateve nga fetusi gjatë studimit të gjakut të agjërimit çon në hipoglicemi të lehtë. Me një predispozitë gjenetike ndaj diabetit, aparati izolues nuk i reziston ngarkesës shtesë dhe zhvillohet patologjia.
Diabeti gjatë shtatëzanisë ndikon negativisht edhe në shëndetin e nënës dhe foshnjës
Në rrezik për këtë sëmundje janë gratë:
- mbipesha;
- mbi 30 vjeç;
- duke ngarkuar trashëgiminë;
- me një histori të pafavorshme obstetrike;
- me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve të diagnostikuara para shtatzanisë.
Sëmundja zhvillohet në 6-7 muaj të shtatzënisë. Gratë me diabet gestacional kanë një probabilitet të lartë për të zhvilluar një formë klinike të sëmundjes pas 10-15 vjetësh.
Diagnoza e diabetit latent në gratë shtatzëna në shumë raste është e ndërlikuar nga kursi i saj asimptomatik. Mënyra kryesore për të përcaktuar çrregullimet metabolike janë testet laboratorike.
Ekzaminimi fillor
Kur një grua shtatzënë është e regjistruar, niveli i glukozës në plazmë përcaktohet. Gjaku venoz merret për studime. Ju nuk duhet të hani të paktën 8 orë para analizës. Në gratë e shëndetshme, treguesi është 3.26-4.24 mmol / L. Diabeti mellitus është diagnostikuar me nivele të glukozës të agjërimit mbi 5.1 mmol / L.
Përcaktimi i glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë - një metodë e detyrueshme kërkimore
Analiza e hemoglobinës së glikoziluar ju lejon të vendosni gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve në 2 muaj. Normalisht, niveli i hemoglobinës së glikoziluar është 3-6%. Një rritje e treguesit në 8% tregon mundësinë e zhvillimit të diabetit mellitus, me 8-10% rreziku është i moderuar, me 10% ose më shumë - i lartë.
Sigurohuni që të ekzaminoni urinën për glukozën. 10% e grave shtatzëna vuajnë nga glukozuri, por mund të mos shoqërohet me një gjendje hiperglicemike, por me një shkelje të aftësisë filtruese të glomerulave renale ose pirelonefritit kronik.
Ekzaminimi në javët 24-28 të gestacionit
Testi i glukozës në gjak gjatë shtatëzanisëNëse në tremujorin e parë testet standarde nuk treguan patologji të metabolizmit të karbohidrateve, testi tjetër kryhet në fillim të muajit të 6-të. Përcaktimi i tolerancës së glukozës nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe kryhet në mëngjes. Studimi përfshin përcaktimin e përmbajtjes së karbohidrateve të agjërimit të gjakut, një orë pas marrjes së 75 g glukozë, dhe një tjetër 2 orë. Pacienti nuk duhet të pijë duhan, të lëvizë në mënyrë aktive, të marrë ilaçe që ndikojnë në rezultatin e analizës.
Nëse gjatë ekzaminimit të mostrës së parë zbulohet hiperglicemia, hapat e mëposhtëm të testimit nuk kryhen.
Përcaktimi i tolerancës së glukozës është kundërindikuar në raste:
- toksikozë akute;
- sëmundjet infektive;
- përkeqësime të pankreatitit kronik;
- nevoja për pushim në shtrat.
Glukoza e parë e agjërimit të gruas shtatzënë është më e ulët se ajo e një gruaje jo shtatzënë. Pas një ore ngarkimi, niveli i glicemisë në një grua shtatzënë është 10-11 mmol / L, pas 2 orësh - 8-10 mmol / L. Një rënie e vonuar e përqendrimit të glukozës në gjak gjatë periudhës së gestacionit është për shkak të një ndryshimi në shkallën e përthithjes në traktin gastrointestinal.
Nëse diabeti zbulohet gjatë ekzaminimit, gruaja regjistrohet tek endokrinologu.
Ndryshimet patologjike në metabolizmin e karbohidrateve në shumë gra zbulohen gjatë shtatëzënësisë. Zhvillimi i sëmundjes përcaktohet gjenetikisht. Diabeti mellitus është i rrezikshëm për shëndetin si të nënës ashtu edhe të fëmijës. Diagnostifikimi i hershëm i devijimeve është i nevojshëm për trajtimin me kohë të sëmundjes.
