Një ndryshim difuz në pankreas është një shtrembërim i strukturës së organit që vërehet gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Tiparet e këtyre ndryshimeve, shkaqet, simptomat dhe parimet e terapisë do të diskutohen më tej.
Farë përfshihet në konceptin e difuzionit
Ndryshimet në indet e pankreasit mund të jenë lokale (lokale) dhe difuze, duke u përhapur në të gjithë organin. Whatfarë është shpërndarja, dhe cilat janë pronat e saj, janë ende në shkollë në mësimet e fizikës.
Shprehja latine "difuzion" do të thotë shpërndarje, shpërndarje dhe karakterizon procesin e depërtimit të ndërsjellë të grimcave më të vogla të një lënde midis grimcave të një tjetre. Përfundimi i tij është shtrirja uniforme e përqendrimit të grimcave në të gjithë vëllimin. Me fjalë të tjera, një substancë shpërndahet në një tjetër - kjo është shpërndarje.
Një shembull i shpërbërjes së difuzionit është përhapja e aromave ose përzierja e lëngjeve. Ne e shohim këtë fenomen çdo ditë, duke shtuar sheqer në pije, duke shtuar kripë në supë ose duke përdorur një aromë ajri.
Arsyet e paraqitjes
Ndryshimet difuze në strukturën e pankreasit ndodhin për arsye të ndryshme, por më shpesh ato janë rezultat i proceseve shkatërruese metabolike. Disrregullimi i rrjedhës së gjakut në traktin gastrointestinal, sëmundjet metabolike dhe organet e tretjes bëhen faktorë provokues.
Zhvillimi i ndryshimeve patologjike promovohet edhe nga një numër arsyesh të tjera:
- ushqimi joracional dhe i parregullt;
- mbivlerësim psiko-emocional për një periudhë të gjatë;
- predispozicion gjenetik;
- zakone të këqija (alkool, pirja e duhanit);
- shkelje e sistemit të tretjes;
- marrje e gabuar e barnave të caktuara.
Në moshë më të vjetër dhe me diabet, vëllimi i pankreasit zvogëlohet dhe kompensohet nga qelizat yndyrore. Në këtë rast, ndryshimet difuze në parenkimën e pankreasit në sfondin e ekohogjenitetit të rritur do të jenë të dukshme në ultratinguj. Madhësia e trupit mbetet normale, dhe nuk kërkohet trajtim special.
Nëse qelizat e shëndetshme të pankreasit zëvendësohen me ind lidhës, gjë që ndodh me pankreatitit akut, atëherë madhësia e organit mund të jetë normale ose pak më pak se normale. Trajtimi është i nevojshëm vetëm nëse konfirmohet diagnoza e pankreatitit.
Mekanizmi i zhvillimit
Edhe ndryshimet e theksuara difuze nuk janë sëmundje, por përkundrazi simptomë e një procesi patologjik në zhvillim. Prania e tyre është për shkak të deformimit dhe ngjeshjes së pankreasit që u ngrit kundër sfondit të inflamacionit, fibrozës së pankreasit ose plakjes natyrale të trupit. Sidoqoftë, në disa raste, difuzioni vërehet te pacientët absolutisht të shëndetshëm që nuk kanë sëmundje.
Ekzistojnë disa arsye që shkaktojnë shndërrime strukturore në pankreas:
- pankreatiti;
- diabeti mellitus;
- lipomatosis;
- fibroza.
Fazat e hershme të lipomatozës janë asimptomatike, por formimi i lipomave është i pakthyeshëm.
Inflamacioni i pankreasit në pankreatitit ndodh për shkak të dëmtimit të indeve nga enzimat që sintetizohen nga vetë gjëndra. Shumica e enzimave normalisht janë inerte dhe aktivizohen vetëm kur hyjnë në duoden.
Pankreatiti mund të provokojë një shkelje të rrjedhës së sekretimit, presion të rritur brenda kanalit, aktivitet jashtëzakonisht të lartë të pankreasit, zbaticë (rrjedhje e kundërt e përmbajtjes së duodenit dhe biliare) në kanalet e pankreasit.
Me përparimin e pankreatitit, mund të ndodhin komplikime - fibrozë dhe sklerozë, në të cilën indi lidhor fillon të rritet. Në rast të zëvendësimit të qelizave të shëndetshme të parenkimës me indin dhjamor, diagnostikohet lipomatoza.
Llojet dhe klasifikimi
Në traktin tretës ka organe parenkimale dhe të uritur. Këto të fundit përfshijnë fshikëzën dhe fshikëzën e tëmthit, stomakun dhe zorrët. Pankreasi është një organ parenkimal që ka një strukturë alveolare-tubulare dhe prodhon enzima dhe hormone.
Ndryshimet difuze në parenkimën e pankreasit të një natyre uniforme tregojnë mungesën e neoplazmave - ciste, tumore dhe kalcifikime. Shkalla e ndryshimit mund të ndryshojë, dhe jehona të tjera karakteristike mund të vërehen.
Inflamacioni me pankreatitit shoqërohet me ënjtje dhe një rritje të vëllimit të pankreasit. Ultratingulli në të njëjtën kohë tregon ekoogjenitetin e zvogëluar dhe dendësinë e indeve të organeve. Pankreatiti kronik shpesh është rezultat i inflamacionit akut, dhe si rezultat i një kursi të zgjatur të sëmundjes, nyjet e vogla mund të ndodhin në fokat e inflamacionit.
Nëse dendësia e indeve dhe ekokogjeniteti zvogëlohen, dhe madhësia e pankreasit nuk ndryshohet, atëherë mund të supozohet prania e pankreatitit kronik. Echogeniciteti i rritur me një vëllim normal të organeve tregon zhvillimin e lipomatozës.
Shenjat ekokografike të fibrozës përfshijnë rritjen e ekogjenitetit dhe densitetit të pankreasit, dhe madhësia e tij mund të jetë normale ose pakësuar.
Ndryshimet e moderuara difuze në pankreas shfaqen në sfondin e patologjive të fshikëzës së tëmthit ose duodenit. Arsyeja në këtë rast është një shkelje e tretjes së proteinave dhe yndyrave për shkak të mungesës së enzimave tretëse.
Pankreasi ka një kokë, një istmus, një trup dhe një bisht. Koka dhe trupi preken më shpesh, vetëm 25% bien në bisht. Këtu janë ishujt e Langerans, që sintetizojnë hormonet dhe enët e mëdha të gjakut. Difuzioni i kësaj zone mund të shoqërohet me bllokim të venës splenic, e cila çon në një vulë ose zgjerim të kanalit ekskretor.
Shtë mjaft e vështirë për të kuruar patologjinë e bishtit, dhe në shumicën e rasteve, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale për të hequr bishtin. Sidoqoftë, me ndryshime minimale ose të moderuara, trajtimi me metoda konservatore është i mundur nën mbikëqyrjen e rregullt mjekësore.
Përhapja e pankreasit me një natyrë reaktive është një patologji sekondare - reagimi i trupit ndaj një sëmundje të traktit gastrointestinal. Më shpesh kjo është për shkak të dëmtimit të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
Disordersrregullimet reaktive mund të shoqërojnë pankreatitin sekondar që u ngrit kundër sfondit të sëmundjeve të organeve të tjera të traktit tretës, overeating sistematik dhe abuzimit të ushqimeve të dëmshme (yndyrore, të skuqura, pikante).
Në disa raste, shkaku i ndryshimeve reaktive është një shkelje kongjenitale e sintezës së enzimave, defekte në zhvillimin e traktit biliare dhe përdorimi i zgjatur i barnave të caktuara.
Me fibrozë, indet parenkimale normale të pankreasit zëvendësohen me shtresa ose fokusa të tërë të indit mbresë
Manifestimet dhe simptomat
Shenjat e ndryshimeve difuze në pankreas varen nga lloji i sëmundjes që i ka shkaktuar ato. Simptomat kryesore janë rëndimi dhe shqetësimi në bark, dispepsi (kapsllëk, diarre dhe ndërrimi i tyre) dhe dhimbja nën brinjët në të majtë. Në pankreatitin akut, presioni intraduktiv rritet dhe ndodh deformimi i organeve.
Në disa raste, enzimat tretëse shkojnë përtej pankreasit dhe hyjnë në qarkullimin sistemik. Rezultati është intoksikimi i trupit, i cili manifestohet me një rënie të mprehtë të presionit, të përzier, e cila shndërrohet në të vjella, dhe një shkelje e ritmit të zemrës. Kjo gjendje kërkon trajtim të shpejtë në një spital.
Me kalimin e pankreatitit akut në fazën kronike në pankreas, ka ënjtje dhe hemoragji të pikësimit brenda parenkimës. Ndërsa sëmundja përparon, organi zvogëlohet në vëllim, dhe fillon rritja e fokave të indit lidhës. Rezultati i procesit patologjik është gjithmonë një rënie në sintezën e enzimave.
Shpesh, pankreatiti shfaqet pa simptoma të theksuara ose ka një pamje klinike të paqartë. Sidoqoftë, herët a vonë, bëhet një acarim, gjatë të cilit pacienti pëson një dhimbje të mprehtë në bark, duke u shtrirë në pjesën e pasme ose të gjoksit. Ndonjëherë duhen disa vjet nga fillimi i sëmundjes deri në shfaqjen e shenjave të para.
Ndryshimet difuze në llojin e lipomatozës jo gjithmonë kanë simptoma të theksuara, veçanërisht në prani të një sasie të vogël të fokave të dhjamit. Përndryshe, kur ka shumë lipoma, ato shtrydhin indet përreth, gjë që çon në ankesat e mëposhtme:
MRI pankreatike- mungesa e oreksit;
- lodhje, dobësi;
- goja e thate
- belching e ajrit, nauze dhe të vjella;
- dhimbje në të tretën e sipërme të barkut pas ngrënies;
- ndjenjë e vazhdueshme e rëndimit në stomak;
- bloating, fryrje, stool i mërzitur.
Në të ardhmen, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet, dhe ndryshimet patologjike shfaqen në organet e tjera të traktit gastrointestinal - veshkat, mëlçinë, si dhe në gjëndrat endokrine. Pacienti fillon të humbasë peshë dhe shpesh kap një ftohje.
Fibroza e pankreasit shoqërohet me një rënie në prodhimin e enzimave dhe hormoneve, fotografia klinike është pothuajse e njëjtë si me inflamacionin.
Simptomat kryesore të diabetit janë një ndjenjë e etjes së vazhdueshme dhe gojës së thatë, kruajtje të lëkurës, urinim të tepruar dhe të shpeshtë, rritje të oreksit dhe nervozizëm. Një shenjë e diabetit tek fëmijët mund të jetë diureza e natës, e cila nuk ishte aty më parë.
Diagnostics
Përhapja e pankreasit mund të zbulohet duke përdorur ultratinguj, i cili do të tregojë madhësinë, dendësinë dhe uniformitetin e tij. Sidoqoftë, është e pamundur të përcaktohet shkaku që ndryshoi strukturën e pankreasit pa një ekzaminim të plotë dhe gjithëpërfshirës.
Masat diagnostikuese përfshijnë:
- testi i përgjithshëm i gjakut dhe biokimi;
- urinalysis;
- ultratinguj;
- tomografia e llogaritur;
- RCP - kolangiopankreatografia retrograde kryhet rreptësisht sipas indikacioneve dhe vetëm në një ambient spitalor. Procedura është e nevojshme nëse ekziston dyshimi për bllokim nga gurët ose formacionet e tumorit të kanalet biliare ose pankreasike.
Me anë të ERCP, diagnostikohet stenoza e kanalit pankreatik kryesor, ndryshimet strukturore, depozitat e proteinave dhe kripërave brenda kanaleve
Trajtim
Meqenëse në shumë raste difuzioni vërehet pas sëmundjeve ose helmimeve të ndryshme, terapia është larg nga gjithmonë e nevojshme. Nëse nuk ka devijime serioze, atëherë rekomandohet të rregulloni dietën, dhe të përsërisni ekzaminimin.
Shkaku i difuzionit pankreatik në një fëmijë mund të jetë një sëmundje infektive, përfshirë ftohjen e zakonshme, anomalitë në strukturën e traktit tretës, traumat abdominale, dehje dhe përdorimin e antibiotikëve të fortë. Trajtimi ka për qëllim ndalimin e sëmundjes themelore dhe simptomat ekzistuese të pankreasit - dhimbje barku, nauze, etj.
Dietë
Për fëmijët dhe të rriturit rekomandohet ushqimi i kursyer. Dieta për ndryshime difuze në pankreas varet nga diagnoza e specifikuar, dhe mund të ndryshojë në mënyrë të konsiderueshme. Me pankreatitin, përshkruhet një dietë numër 5, e krijuar posaçërisht për të normalizuar traktin e tretjes. Nëse diagnostikohet diabeti i tipit 2., atëherë përdoret dieta Nr.9.Për diabetikët me mungesë insuline (tip 1), parimi themelor i ushqyerjes është llogaritja e sasisë së karbohidrateve të konsumuara. Niveli i glukozës në gjak rritet me prishjen e karbohidrateve, kështu që vëllimi i tyre ditor duhet të korrespondojë me normën e insulinës së marrë.
Andfarë dhe si të trajtoni pankreasin, mjeku do të tregojë pasi të marrë të gjitha rezultatet e ekzaminimit. Duhet mbajtur mend që ndryshimet difuze në vetë pankreasit nuk janë sëmundje, por madje mund të ndodhin për shkak të kequshqyerjes dhe konsumimit të tepërt të pijeve alkoolike, ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura.
Parimet e përgjithshme të dietës janë si më poshtë:
- ndalimi i plotë i alkoolit;
- baza ushqimore - enët me kalori të ulët: perime, qull dhe produkte të qumështit me pak yndyrë;
- duhet të hani shpesh dhe pak nga pak, në mënyrë që të mos provokoni sekretim të bollshëm të enzimave dhe shfaqjen e sulmeve të pankreatitit;
- është më mirë të gatuani ushqime të ziera ose pjekur, gatuar.
Kështu, nëse ultratingulli tregon ndryshime të përhapura në gjëndër, por nuk ka dhimbje dhe simptoma të tjera karakteristike, atëherë nuk ka asnjë arsye për ankthin. Përndryshe, mjeku do të dërgojë për ekzaminim të mëtutjeshëm dhe të përshkruajë trajtim adekuat. Bëhu i shëndetshëm!
