Ndihma e parë për ketoacidozën diabetike

Diabeti mellitus është një sëmundje tinëzare, e rrezikshme për komplikimet e tij serioze. Njëra prej tyre, ketoacidoza diabetike, ndodh kur, për shkak të insulinës së pamjaftueshme, qelizat fillojnë të përpunojnë furnizimin e lipideve të trupit në vend të glukozës.

Si rezultat i prishjes së lipideve, trupat keton formohen, gjë që shkakton një ndryshim në ekuilibrin acid-bazë.

Cili është rreziku i një ndryshimi të pH?

PH i lejuar nuk duhet të shkojë përtej 7.2-7.4. Një rritje e aciditetit në trup shoqërohet me një përkeqësim të mirëqenies së diabetikut.

Kështu, sa më shumë trupa të ketonit prodhohen, aq më i madh rritet aciditeti dhe aq më shpejt rritet dobësia e pacientit. Nëse nuk e ndihmoni diabetikun me kohë, do të zhvillohet një gjendje kome, e cila mund të çojë në vdekje në të ardhmen.

Sipas rezultateve të analizave, ju mund të përcaktoni zhvillimin e ketoacidosis me ndryshime të tilla:

• në gjak ka një rritje të koeficientit të trupave të ketonit më shumë se 6 mmol / l dhe glukozë më shumë se 13.7 mmol / l;
• trupat e ketonit janë gjithashtu të pranishëm në urinë;
• ndryshimet e aciditetit.

Patologjia është më shpesh e regjistruar me diabet tip 1. Tek njerëzit me diabet tip 2, ketoacidoza është shumë më pak e zakonshme. Gjatë një periudhe 15 vjeçare, janë regjistruar më shumë se 15% e vdekjeve pas shfaqjes së ketoacidozës diabetike.

Për të zvogëluar rrezikun e një ndërlikimi të tillë, pacienti duhet të mësojë se si të llogarisë në mënyrë të pavarur dozën e insulinës hormonale dhe të zotërojë teknikën e injeksioneve të insulinës.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të patologjisë

Trupat e ketonit fillojnë të prodhohen për shkak të një ndërprerjeje në bashkëveprimin e qelizave me insulinën, si dhe me dehidrim të rëndë.

Kjo mund të ndodhë me diabet mellitus tip 2, kur qelizat humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj hormonit ose me diabet tip 1, kur pankreasi i dëmtuar ndalon prodhimin e mjaftueshëm të insulinës. Meqenëse diabeti shkakton sekretim intensiv të urinës, ky kombinim i faktorëve shkakton ketoacidozë.

Shkaqet e ketoacidozës mund të jenë arsye të tilla:

• marrja e barnave hormonale, steroide, antipsikotikë dhe diuretikë;
• diabeti gjatë shtatzanisë;
• ethe e zgjatur, të vjella ose diarre;
• ndërhyrja kirurgjikale, pankreatektomia është veçanërisht e rrezikshme;
• trauma;
• Kohëzgjatja e diabetit mellitus tip 2.

Një arsye tjetër mund të konsiderohet shkelje e orarit dhe teknikës së injeksioneve të insulinës:

• përdorimi i skaduar i hormonit;
• një matje e rrallë e përqendrimit të sheqerit në gjak;
• shkelje e dietës pa kompensim të insulinës;
• dëmtimi i shiringës ose pompës;
• vetë-mjekimi me metoda alternative me injeksione të anashkaluara.

Ketoacidoza, ndodh, ndodh për shkak të një gabimi në procesin e diagnostikimit të diabetit mellitus dhe, në përputhje me rrethanat, fillimin e vonuar të trajtimit me insulinë.

Simptomat e sëmundjes

Trupat e ketonit formohen gradualisht, zakonisht nga shenjat e para deri në fillimin e një gjendje prekomative, kalojnë disa ditë. Por ekziston edhe një proces më i shpejtë i rritjes së ketoacidozës. Shtë e rëndësishme për çdo diabetik që të monitorojë me kujdes mirëqenien e tyre në mënyrë që të njohë me kohë shenjat alarmante dhe të ketë kohë të marrë masat e nevojshme.

Në fazën fillestare, ju mund t'i kushtoni vëmendje manifestimeve të tilla:

• dehidrim i rëndë i mukozave dhe i lëkurës;
• prodhim i shpeshtë dhe i bollshëm i urinës;
• etje e pashlyeshme;
• kruarja shfaqet;
• humbja e forcës;
• humbje e pashpjegueshme e peshës.

Këto simptoma shpesh kalojnë pa u vënë re, pasi ato janë karakteristike për diabetin.

Një ndryshim i aciditetit në trup dhe një formim i shtuar i ketoneve fillon të shfaqet me simptoma më të rëndësishme:

• ka sulme të nauze, duke u kthyer në të vjella;
• frymëmarrja bëhet më e zhurmshme dhe më e thellë;
• ekziston një aromë dhe një erë acetoni në gojë.

Në të ardhmen, gjendja përkeqësohet:

• shfaqen sulmet e migrenës;
• gjendje e përgjumur dhe letargjike në rritje;
• humbja e peshës vazhdon;
• dhimbja shfaqet në bark dhe fyt.

Sindroma e dhimbjes shfaqet për shkak të dehidrimit dhe efektit irritues të trupave të ketonit në organet e tretjes. Dhimbja e fortë, tensioni i shtuar i murit anterior të peritoneumit dhe kapsllëkut mund të shkaktojnë një gabim të diagnozës dhe të shkaktojnë një dyshim për një sëmundje infektive ose inflamatore.

Ndërkohë, simptomat e një gjendje mbizotëruese shfaqen:

• dehidrim i rëndë;
• mukozës së thatë dhe lëkurës;
• lëkura kthehet e zbehtë dhe e ftohtë;
• shfaqet skuqje e ballit, mollëzave dhe mjekrës;
• muskujt dhe toni i lëkurës dobësohen;
• presioni bie ndjeshëm;
• frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe shoqërohet me një erë acetoni;
• vetëdija bëhet e re, dhe një person bie në gjendje kome.

Diagnoza e diabetit

Me ketoacidozë, koeficienti i glukozës mund të arrijë më shumë se 28 mmol / L. kjo përcaktohet nga rezultatet e një testi gjaku, studimi i parë i detyrueshëm, i cili kryhet pasi pacienti të vendoset në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse funksioni sekretues i veshkave është i dëmtuar pak, atëherë niveli i sheqerit mund të jetë i ulët.

Treguesi përcaktues i zhvillimit të ketoacidozës do të jetë prania e ketoneve në serumin e gjakut, i cili nuk vërehet me hiperglicemi të zakonshme. Prania e trupave të ketonit në urinë gjithashtu do të konfirmojë diagnozën.

Me anë të testeve biokimike të gjakut, është e mundur të përcaktohet humbja në përbërjen e elektroliteve, dhe shkalla e rënies së bikarbonatit dhe aciditetit.

Shkalla e viskozitetit të gjakut është gjithashtu e rëndësishme. Gjaku i trashë pengon funksionimin e muskujve të zemrës, gjë që rezulton në urinë e oksigjenit të miokardit dhe trurit. Dëmtime të tilla serioze në organet vitale çojnë në komplikime serioze pas një paramarrje ose gjendje kome.

Një numër tjetër i gjakut që kreatininës dhe ure do t'i kushtojnë vëmendje. Një nivel i lartë i treguesve tregon dehidrim të rëndë, si rezultat i të cilit intensiteti i rrjedhjes së gjakut zvogëlohet.

Një rritje e përqendrimit të qelizave të bardha të gjakut në gjak shpjegohet me gjendjen e stresit të trupit në sfondin e ketoacidozës ose një sëmundje infektive të njëkohshme.

Temperatura e pacientit zakonisht nuk qëndron mbi normale ose paksa e ulur, e cila është shkaktuar nga presioni i ulët dhe një ndryshim i aciditetit.

Diagnostifikimi diferencial i sindromës hipersmolare dhe ketoacidozës mund të bëhet duke përdorur tabelën:

Regjimi i trajtimit

Ketoacidoza diabetike konsiderohet një ndërlikim i rrezikshëm. Kur një person me diabet papritmas përkeqësohet, ai ka nevojë për kujdes urgjent. Në mungesë të lehtësimit në kohë të patologjisë, zhvillohet një gjendje e rëndë ketoacidotike dhe, si rezultat, mund të ndodhë dëmtimi i trurit dhe vdekja.

Për ndihmën e parë, duhet të mbani mend algoritmin për veprimet e sakta:

1. Duke vërejtur simptomat e para, është e nevojshme, pa vonesë, të telefononi një ambulancë dhe të informoni shpërndarësin se pacienti vuan nga diabeti dhe ai ka erën e acetonit. Kjo do të lejojë ekipin mjekësor të mbërritur të mos bëjë gabim dhe të mos injektojë pacientin me glukozë. Një veprim i tillë standard do të çojë në pasoja të rënda.
2. Kthejeni viktimën në anën e tij dhe sigurojini atij një fluks të ajrit të pastër.
3. Nëse është e mundur, kontrolloni pulsin, presionin dhe rrahjet e zemrës.
4. Jepni një personi një injeksion nënligjor të insulinës së shkurtër në një dozë prej 5 njësive dhe të jetë i pranishëm pranë viktimës derisa të arrijnë mjekët.

Shëndeti dhe jeta e një diabetiku varet nga veprime të qarta dhe të qeta gjatë një sulmi.

Mjekët që vijnë do t'i japin pacientit një injeksion intramuskular të insulinës, do të vendosin një pikëz me kripë për të parandaluar dehidratimin dhe do të transferohen në kujdes intensiv.

Në rast të ketoacidozës, pacientët vendosen në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv.

Masat e rikuperimit në spital janë si më poshtë:

• kompensimin e insulinës me injeksion ose administrim difuz;
• restaurimi i aciditetit optimal;
• kompensimin për mungesën e elektroliteve;
• eleminimi i dehidrimit;
• lehtësimi i komplikimeve që rrjedhin nga sfondi i shkeljes.

Për të monitoruar gjendjen e pacientit, domosdoshmërisht kryhen një seri studimesh:

• prania e acetonit në urinë kontrollohet dy ditët e para dy herë në ditë, në të ardhmen - një herë në ditë;
• testi i sheqerit në orë derisa të vendoset një nivel prej 13.5 mmol / l, pastaj në intervalet tre-orëshe;
• gjaku për elektrolitet merret dy herë në ditë;
• gjaku dhe urina për ekzaminim të përgjithshëm klinik - në kohën e pranimit në spital, pastaj me pushim dy-ditor;
• aciditeti i gjakut dhe hematokriti - dy herë në ditë;
• gjaku për studimin e mbetjeve të ure, fosforit, azotit, klorureve;
• sasia e kontrolluar në orë e urinës;
• merren matje të rregullta të pulsit, temperaturës, presionit arterial dhe venoz;
• funksioni i zemrës monitorohet vazhdimisht.

Nëse ndihma është dhënë në kohën e duhur dhe pacienti është i vetëdijshëm, atëherë pas stabilizimit ai transferohet në departamentin endokrinologjik ose terapeutik.

Materiali video për kujdesin urgjent për një pacient me ketoacidozë:

Terapia me insulinë diabeti për ketoacidozë

Shtë e mundur për të parandaluar shfaqjen e patologjisë me anë të injeksioneve sistematike të insulinës, duke ruajtur nivelin e hormonit prej të paktën 50 mcED / ml, kjo bëhet duke administruar doza të vogla të një ilaçi me veprim të shkurtër çdo orë (nga 5 deri në 10 njësi). Një terapi e tillë mund të zvogëlojë prishjen e yndyrnave dhe formimin e ketoneve, dhe gjithashtu nuk lejon një rritje të përqendrimit të glukozës.

Në një ambient spitalor, një diabetik merr insulinë nga administrimi i vazhdueshëm intravenoz përmes një pikatore. Në rastin e një gjasie të lartë të zhvillimit të ketoacidozës, hormoni duhet të hyjë tek pacienti ngadalë dhe pandërprerë në 5-9 njësi / orë.

Për të parandaluar përqendrimin e tepërt të insulinës, albumina njerëzore i shtohet pikës së pikës në një dozë prej 2.5 ml për 50 njësi të hormonit.

Prognoza për ndihmë në kohë është mjaft e favorshme. Në një spital, ketoacidoza ndalet dhe gjendja e pacientit stabilizohet. Vdekshmëria është e mundur vetëm në mungesë të trajtimit ose në momentin e gabuar të fillimit të masave të ringjalljes.

Me një trajtim të vonuar, ekziston rreziku i pasojave të rënda:

• uljen e përqendrimit të kaliumit ose glukozës në gjak;
• akumulimi i lëngjeve në mushkëri;
• një goditje;
• konvulsionet;
• dëmtimi i trurit;
• arrest kardiak.

Pajtueshmëria me disa rekomandime do të ndihmojë në parandalimin e gjasave të një ndërlikimi të ketoacidozës:

• rregullisht matni nivelet e glukozës në trup, veçanërisht pas tendosjes nervore, traumave dhe sëmundjeve infektive;
• duke përdorur shirita ekspres për të matur nivelin e trupave të ketonit në urinë;
• zotëroni teknikën e administrimit të injeksioneve të insulinës dhe mësoni se si të llogaritni dozën e kërkuar;
• ndiqni orarin e injeksioneve të insulinës;
• Mos mjekoni veten dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut;
• Mos merrni ilaçe pa emërimin e një specialisti;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe inflamatore dhe çrregullimet e tretjes;
• rrinë në një dietë;
• të përmbahen nga zakonet e këqija;
• pini më shumë lëngje;
• kushtojini vëmendje simptomave të pazakonta dhe menjëherë kërkoni ndihmë mjekësore.