Pankreatiti diagnostikohet kur pankreasi bëhet i përflakur për një numër arsyesh. Kur trupi bymehet, rrjedhja e enzimave është e vështirë, për shkak të së cilës indet e trupit fillojnë të treten në mënyrë të pavarur.
Përkundër përdorimit të metodave moderne dhe efektive të trajtimit, vdekshmëria nga pankreatiti është mjaft i lartë. Me llojet e zakonshme të sëmundjes, pacienti vdes në 7-15% të rasteve, me lloje shkatërruese - deri në 70%.
Meqenëse rreziku i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjeve të pankreasit është shumë i lartë, është e rëndësishme të dini për tiparet etiologjike dhe patogjenezën e pankreatitit. Informacione të hollësishme në lidhje me sëmundjen mund të gjenden në prezantimin më poshtë.
Shkaqet e pankreatitit
Në 80% të rasteve, faktorët e shfaqjes së sëmundjes qëndrojnë në abuzimin me alkoolin, patologjitë e fshikëzës së tëmthit dhe kanalet. Në 45% të rasteve, vihet re se formimi i pezmatimit të pankreasit promovohet nga koledokolithiaza, kolelithiaza, ngjeshja e kanaleve me ciste dhe tumore, dhe patologji të zorrëve.
Eachdo sëmundje shoqëruese ka shkaqet e veta të zhvillimit. Sidoqoftë, të gjitha ato çojnë në shfaqjen e pankreatitit akut.
Faktorët kryesorë në patogjenezën e pankreatitit janë: vështirësia në daljen e enzimës pankreatike nëpër kanalet. Prandaj, trajtimi i sëmundjes themelore fillon me trajtimin e të gjitha patologjive shoqëruese.
Etiologjia e pankreatitit akut është e lidhur kryesisht me alkoolizmin kronik. Në këtë rast, modeli i zhvillimit të sëmundjes qëndron në mosfunksionimin e kanaleve të mëlçisë dhe gjëndrave.
Produktet e alkoolit rrisin sekretimin, duke e bërë shkarkimin më të dukshëm. Kjo rrit presionin në kanal, i cili çon në dehje të pankreasit, prish sintezën e enzimës në të dhe ngatërron proceset metabolike në mëlçi.
Një tjetër shkak i zakonshëm i pankreatitit konsiderohet një faktor ushqyes. Në këtë rast, inflamacioni zhvillohet kur një person abuzon me mish, ushqime të yndyrshme dhe të skuqura.
Më rrallë, patofiziologjia e pankreatitit shkakton për një numër arsyesh të tjera:
- infeksione virale (shyta, virusi Coxsackie, hepatiti);
- predispozicion gjenetik (fibrozë cistike);
- bakteret (mikoplazma, kampilobakteri);
- ulcera gastrointestinale;
- dëmtimi i pankreasit;
- patologjitë kongjenitale të zhvillimit të organeve;
- marrja e medikamenteve (estrogjene, kortikosteroide, diuretikë, azathioprinë);
- çrregullimi metabolik i shkaktuar nga prania e një numri sëmundjesh (vaskuliti, diabeti, SIDA).
Pankreatiti gjithashtu zhvillohet si rezultat i operacionit të kryer në patologjinë e pankreasit dhe kanalet biliare. Dëmtimi i organit mund të ndodhë gjatë dilatimit të rreptësisë, endoskopisë, protetikës, papillotomisë dhe llojeve të tjera të operacioneve.
Pankreatiti pas operacionit është një ndërlikim i trajtimit kirurgjikal. Ndodh me dëmtim të kanaleve të gjëndrës dhe hipertensionit të tyre.
Shkaqe të rrallë të inflamacionit të pankreasit përfshijnë pushtimin helminthic (infeksion me krimbat e rrumbullakët), hiperparatiroidizmin (patologjinë e gjëndrave paratiroide) dhe helmimin nga organofosfat.
Faktorë të tjerë të rrallë për shfaqjen e sëmundjes përfshijnë një pickim të akrepit dhe isheminë e pishinës së mesenterikut, e cila ndodh kur formohen mpiksjet e arterieve mesenterike.
Patogjeneza e pankreatitit akut
Faza akute e inflamacionit të pankreasit është enzimopatia toksike. Elementi kryesor në zhvillimin e sëmundjes është izolimi i enzimave specifike (proenzima joaktive) nga qelizat acinar të organit.
Procesi fillon për shkak të stimulimit aktiv të funksionit të organeve ekzokrine, rritjes së presionit ose zbaticës biliare në kanalin Wirsung, pengimin e ampulës së papillës duodenale.
Për shkak të hipertensionit intraduktiv, muret e kanaleve terminale bëhen më të depërtueshme, gjë që aktivizon enzimat. Patogjeneza e pankreatititit akut çon në fillimin e proceseve të vetë-tretjes, në të cilat përfshihen enzimat lipolitike (lipaza, fosfolipaza A).
Vlen të përmendet se lipaza nuk prek vetëm qelizat e shëndetshme. Fosfolipaza A dëmton membranat qelizore, ku lipaza depërton me lehtësi. Lëshimi i kësaj të fundit promovon ndarje të rritur të lipideve dhe shkakton procese shkatërruese. Nga të gjitha enzimat e përqendruara në fushën e inflamacionit, më e dëmshme për pankreasin është elastaza granulocitare - kjo është lidhja kryesore në patogjenezën e pankreatitit akut.
Rezultati i ekspozimit të enzimës është përqendrimi i nekobiozës pankreatike lipidike. Pranë këtyre zonave, si rezultat i inflamacionit, formohet një bosht demarkacioni, duke kufizuar zonat e prekura me inde të shëndetshme.
Kur procesi patobiokimik përfundon në këtë fazë, atëherë zhvillohet nekroza e pankreasit yndyror. Nëse, për shkak të akumulimit të acideve yndyrore në pankreatocitet e prekura nga lipazat, pH ndryshon (nga 3.5 në 4.5), atëherë tripsinogjeni brenda qelizave shndërrohet në tripsinë. Ajo shkakton proteinaza dhe enzima lisozomale, gjë që çon në ndryshime të pakthyeshme proteolitike në pankreatocitet.
Elastaza shpërndan muret vaskulare dhe indin lidhës ndërlobular të ligamenteve. Kjo çon në shpërndarje të menjëhershme të enzimave vetë-tretëse në të gjithë pankreasit dhe organet e afërta.
Kushti i fundit për patogjenezën e inflamacionit akut të organit parenkimal është aktivizimi i hershëm i enzimave pankreatike. Nën ndikimin e tripsinës, një numër procesesh janë nisur, duke përfunduar me një çrregullim patobiokimik:
- aktivizohen zymogjenët e enzimës pankreatike;
- rritet koagulimi i gjakut;
- ndryshimet e fibrinolizës;
- stimulohet sistemi kallikrein-pykë.
Përveç ndërprerjeve lokale të shkaktuara nga çrregullime patologjike në organin parenkimal, ndodh helmim i përgjithshëm i trupit.
Intoksikimi i gjerë kontribuon në humbjen e organeve të tjera - zemrën, veshkat, mëlçinë dhe mushkëritë.
Mekanizmat e zhvillimit të llojeve të tjera të pankreatitit
Klasifikimi i pankreatitit përfshin lloje të ndryshme të sëmundjes. Patogjeneza e tyre mund të ndryshojë pak. Pra, një lloj i rrallë i rrjedhshëm i inflamacionit të gjëndrës ndodh kur formohen gurë në kanalin ekskretor të prekur (gëlqere karboni dhe fosforik).
Në pamje, këto të fundit ngjajnë me gurë të vegjël ose rërë gri-të bardhë. Dhe ndryshimet patologjike në pankreas, ku gurët grumbullohen, shkaktohen nga inflamacioni dhe zgjerimi i kanalit ekskretor.
Patogjeneza e formës alkoolike të pankreatitit është se alkooli rrit tonin e sfinkterit të Oddi. Kjo parandalon daljen e sekretimit ekzokrin dhe krijon hipertension në kanalet e vogla. Alkooli ka një sërë efektesh të tjera negative:
- Promovon hyrjen e enzimave në gjëndër, e cila stimulon enzimat proteolitike dhe shkakton autolizën e qelizave të organeve.
- Rrit sekretimin e lëngut të stomakut dhe acidit klorhidrik, gjë që rrit sekretimin, i cili provokon hipersekretim ekzokrine në trup.
Patogjeneza e pankreatitit biliare shoqërohet me hyrjen e lëngut biliare dhe pankreasit. Proceset e tilla nxiten kur presioni rritet në duoden dhe traktin biliare. Bazuar në këtë, një përkufizim i sëmundjes u formua si një proces inflamator kronik i shkaktuar nga dëmtimi i mëlçisë dhe traktit biliare.
Pankreatiti biliare mund të shkaktohet nga ndryshimet morfologjike që ndodhin në sfinkterin e Oddi ose papilla duodenale. Aktiviteti i tripsinës promovon lizën e parenkimës dhe vetë-tretjen e saj.
Me formën biliare të sëmundjes, të gjitha zonat e prekura të gjëndrës janë të mbingarkuara me ind fibroze. Në mungesë të trajtimit në kohë, organi pushon së funksionuari.
Një larmi gjenetike e patogjenezës zhvillohet kur gjenet mutated, e cila është e trashëguar. Dështimi ndodh kur zëvendësimi i leucinës aminoacide me valinë.
Gjithashtu, pankreatiti trashëgimor shoqërohet me mosfunksionim të tripsinës në qeliza. Si rezultat, pankreasi fillon të tretet indet e veta.
Një formë alergjike e inflamacionit të pankreasit shfaqet kryesisht në pacientët që vuajnë nga rinititi sezonal, urtikaria ose astma bronkiale. Mekanizmi i zhvillimit të këtij lloji të sëmundjes bazohet në shfaqjen e një reaksioni alergjik, duke vazhduar në tre faza:
- sensibilizimi i trupit;
- formimi i antitrupave ndaj patogjenit;
- dëmtimi i indeve të gjëndrës parenkimale.
Zhvillimi i proceseve autoimune kontribuon në shumë faktorë dhe ndryshime. Prandaj, pankreatiti alergjik ka një mekanizëm kompleks të patogjenezës.
Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit
Pankreatiti është më i lehtë për të përcaktuar se kur ndodh në fazën akute. Në këtë rast, pamja klinike e sëmundjes është më e theksuar.
Simptomat kryesore të inflamacionit të pankreasit janë dhimbje të forta të vazhdueshme në epigastrium, shpesh rrezatojnë në hipokondrium të majtë, për shkak të të cilit pacienti madje mund të humbasë vetëdijen. Sikleti rritet kur pacienti gënjen ose ha ushqim.
Përveç dhimbjes, pankreatiti shoqërohet me të vjella, temperaturë febrile, vjellje dhe zverdhje të lëkurës. Disa pacientë kanë hemorragji në kërthizë. Ende pacientët ankohen për djegien e zemrës dhe blozën.
Mungesa e trajtimit për inflamacionin akut të pankreasit do të çojë në zhvillimin e një numri të ndërlikimeve të rrezikshme - diabeti, sifilizi i barkut, fibroza cistike dhe tromboza vaskulare. Prandaj, trajtimi duhet të bëhet në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.
Qëllimet kryesore të terapisë:
- eleminimi i simptomave të dhimbshme;
- heqja e enzimave pankreatike nga qarkullimi i gjakut;
- qëllimi i një diete të veçantë.
Një person modern shpesh neglizhon rregullat e një diete të shëndetshme dhe të ekuilibruar, e cila çon në probleme të tretjes. Prandaj, një komponent i rëndësishëm i trajtimit të pankreatitit është sigurimi i qetësisë ndaj organit të sëmurë përmes agjërimit terapeutik dhe dietës. Në ditën e parë të shtrimit në spital, pacienti nuk mund të hajë asgjë, pastaj e futin atë në një pikatore me glukozë dhe vetëm atëherë ai kalon në një dietë të lehtë.
Meqenëse inflamacioni akut shoqërohet me dhimbje, shpesh përshkruhet një ilaç i fortë analgjezik. Gjithashtu, zgjidhjet speciale (Contrik, Trasilol) administrohen intravenozisht tek pacienti për të eleminuar dehjen e trupit me enzima pankreatike. Nëse është e nevojshme, rekomandohen antibiotikë dhe përgatitje të kalciumit.
Nëse nuk ka përmirësim pas një jave të trajtimit të drogës, kryhet një laparotomi. Gjatë operacionit, kirurgu heq seksionet e vdekura të organit parenkimal. Në rastet e urgjencës, me formimin e pseudokistëve (akumulimi i indit të vdekur, enzimave) në pankreas, bëhet kullimi.
Informacioni mbi pankreatitin akut jepet në video në këtë artikull.
