Aftësia e kufizuar është një gjendje në të cilën funksionimi normal i një personi është i kufizuar në një farë mase për shkak të çrregullimeve fizike, mendore, njohëse ose shqisore. Në diabet, si në sëmundjet e tjera, ky status vendoset për pacientin në bazë të një vlerësimi të ekzaminimit mjekësor dhe shoqëror (ITU). Për çfarë lloj aftësie të kufizuar për diabetin tip 1 mund të kërkojë një pacient? Fakti është se thjesht fakti i pranisë së kësaj sëmundje tek një i rritur nuk është një arsye për të marrë një status të tillë. Aftësia e kufizuar mund të zyrtarizohet vetëm nëse sëmundja vazhdon me komplikime serioze dhe vendos kufizime të konsiderueshme në diabetik.
Rendi i themelimit
Nëse një person është i sëmurë me diabet mellitus të varur nga insulina, dhe kjo sëmundje përparon dhe ndikon ndjeshëm në stilin e jetës së tij normale, ai mund të këshillohet me një mjek për një seri ekzaminimesh dhe regjistrim të mundshëm të aftësisë së kufizuar. Fillimisht, pacienti viziton një terapist i cili lëshon referime për konsultime me specialistë të ngushtë (endokrinolog, optometrist, kardiolog, neurolog, kirurg, etj.). Nga metodat laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit, pacienti mund të caktohet:
- teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
- testi i sheqerit në gjak;
- Ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme me dopplerografi (me angiopati);
- hemoglobinë e glikuar;
- ekzaminimi i fundusit, perimetria (përcaktimi i kompletimit të fushave vizuale);
- teste specifike të urinës për të zbuluar sheqerin, proteinën, acetonin në të;
- elektroencefalografia dhe reoencefalografia;
- profili lipid;
- testi biokimik i gjakut;
- Ultratinguj i zemrës dhe EKG.
Për të regjistruar një paaftësi, pacienti do të ketë nevojë për dokumente të tilla:
Aftësia e kufizuar e diabetit tip 2- pasaportë;
- ekstrakte nga spitalet në të cilat pacienti iu nënshtrua trajtimit spitalor;
- rezultatet e të gjitha studimeve laboratorike dhe instrumentale;
- mendime këshilluese me vula dhe diagnoza të të gjithë mjekëve që pacienti vizitoi gjatë një ekzaminimi mjekësor;
- aplikimi i pacientit për regjistrimin e aftësisë së kufizuar dhe referimin e terapistit në ITU;
- karta ambulatore;
- librin e punës dhe dokumentet që dëshmojnë arsimin;
- çertifikatë paaftësie (nëse pacienti konfirmon përsëri grupin).
Nëse pacienti punon, ai duhet të marrë një certifikatë nga punëdhënësi, i cili përshkruan kushtet dhe natyrën e punës. Nëse pacienti po studion, atëherë një universitet i ngjashëm kërkohet nga universiteti. Nëse vendimi i komisionit është pozitiv, diabetiku merr një çertifikatë të aftësisë së kufizuar, e cila tregon grupin. Kalimi i përsëritur i ITU nuk është i nevojshëm vetëm nëse pacientit i është caktuar 1 grup. Në grupet e dyta dhe të treta të aftësisë së kufizuar, përkundër faktit se diabeti është një sëmundje e pashërueshme dhe kronike, pacienti duhet t'i nënshtrohet rregullisht një ekzaminim konfirmues konfirmues.
Nëse mjeku refuzon të lëshojë një referim në ITU (gjë që ndodh shumë rrallë), pacienti mund të kalojë në mënyrë të pavarur të gjitha ekzaminimet dhe të paraqesë një paketë dokumentesh për shqyrtim nga komisioni
Farë duhet të bëni në rast të një vendimi negativ të ITU?
Nëse ITU ka marrë një vendim negativ dhe pacienti nuk ka marrë ndonjë grup të aftësisë së kufizuar, ai ka të drejtë të apelojë këtë vendim. Shtë e rëndësishme që pacienti të kuptojë se ky është një proces i gjatë, por nëse ai është i sigurt në padrejtësinë e vlerësimit të marrë për gjendjen e tij shëndetësore, ai duhet të përpiqet të provojë të kundërtën. Një diabetik mund të apelojë rezultatet duke kontaktuar zyrën kryesore të ITU brenda një muaji me një deklaratë me shkrim, ku do të bëhet një ekzaminim i përsëritur.
Nëse pacientit gjithashtu i refuzohet një paaftësi atje, ai mund të kontaktojë Zyrën Federale, e cila është e detyruar të organizojë komisionin e saj brenda një muaji për të marrë një vendim. Zgjidhja e fundit për të cilën mund të apelohet diabeti është një gjykatë. Ai mund të apelojë kundër rezultateve të ITU të bëra nga Byroja Federale në përputhje me procedurën e vendosur nga shteti.
Grupi i parë
Paaftësia më e rëndë është e para. I caktohet pacientit nëse, në sfondin e diabetit mellitus, ai ka zhvilluar komplikime të rënda të sëmundjes që ndërhyjnë jo vetëm në aktivitetin e tij të punës, por edhe me kujdesin personal të përditshëm. Këto kushte përfshijnë:
- humbje e njëanshme ose bilaterale e vizionit për shkak të retinopatisë së rëndë diabetike;
- amputimi i gjymtyrëve për shkak të sindromës diabetike të këmbës;
- neuropatia e rëndë, e cila ndikon negativisht në funksionalitetin e organeve dhe gjymtyrëve;
- faza e fundit e dështimit kronik të veshkave që u ngrit kundër një sfondi të nefropatisë;
- paralizë;
- Dështimi i zemrës së shkallës së 3;
- çrregullime mendore të avancuara që vijnë nga encefalopatia diabetike;
- shpesh duke përsëritur komën hipoglikemike.
Pacientë të tillë nuk mund të kujdesen në mënyrë të pavarur për veten e tyre, ata kanë nevojë për ndihmë të jashtme nga të afërmit ose punëtorët mjekësorë (social). Ata nuk janë në gjendje të lundrojnë normalisht në hapësirë, të komunikojnë plotësisht me njerëzit e tjerë dhe të kryejnë çdo lloj pune. Shpesh pacientë të tillë nuk mund të kontrollojnë sjelljen e tyre, dhe gjendja e tyre varet plotësisht nga ndihma e njerëzve të tjerë.
Regjistrimi i aftësisë së kufizuar lejon jo vetëm që të marrin kompensim monetar mujor, por edhe të marrin pjesë në programin e rehabilitimit social dhe mjekësor të personave me aftësi të kufizuara
Grupi i dytë
Grupi i dytë është krijuar për diabetikët që në mënyrë periodike kanë nevojë për ndihmë nga jashtë, por ata mund të kryejnë vetë veprime të thjeshta të vetë-kujdesit. Më poshtë është një listë e patologjive që mund të çojnë në këtë:
- retinopati e rëndë pa verbëri të plotë (me mbingarkesë të enëve të gjakut dhe formimin e anomalive vaskulare në këtë zonë, të cilat çojnë në një rritje të fortë të presionit intraokular dhe prishje të nervit optik);
- faza e fundit e insuficiencës renale kronike, e cila u zhvillua në sfondin e nefropatisë (por që i nënshtrohet dializës së vazhdueshme të suksesshme ose transplantimit të veshkave);
- sëmundje mendore me encefalopati, e cila është e vështirë të trajtohet me ilaçe;
- humbje e pjesshme e aftësisë për të lëvizur (paresë, por jo paralizë e plotë).
Përveç patologjive të mësipërme, kushtet për regjistrimin e aftësisë së kufizuar të grupit 2 janë pamundësia e punës (ose nevoja për krijimin e kushteve të veçanta për këtë), si dhe vështirësia në kryerjen e aktiviteteve shtëpiake.
Më shpesh, njerëzit me grupin e dytë nuk punojnë ose punojnë në shtëpi, pasi vendi i punës duhet t'u përshtatet atyre, dhe kushtet e punës duhet të jenë sa më të kursyera. Edhe pse disa organizata me përgjegjësi të lartë sociale ofrojnë punë të veçantë të veçantë për personat me aftësi të kufizuara. Aktiviteti fizik, udhëtimet në punë dhe puna e tepërt janë të ndaluara për punonjësit e tillë. Ata, si të gjithë diabetikët, kanë të drejtë për pushime ligjore për insulinë dhe ushqime të shpeshta. Pacientë të tillë duhet të mbajnë mend të drejtat e tyre dhe të mos lejojnë punëdhënësin të shkelë ligjet e punës.
Grupi i tretë
Grupi i tretë i aftësive të kufizuara u jepet pacientëve me diabet të moderuar, me dëmtim të moderuar funksional, që çon në ndërlikim të aktiviteteve të zakonshme të punës dhe vështirësi me vetë-kujdesin. Ndonjëherë grupi i tretë përbëhet nga pacientë me diabet tip 1 të një moshe të re për përshtatje të suksesshme në një vend të ri të punës ose studimit, si dhe gjatë një periudhe të stresit të rritur psikoemotional. Më shpesh, me normalizimin e gjendjes së pacientit, grupi i tretë hiqet.
Aftësia e kufizuar te fëmijët
Të gjithë fëmijët me diabet mellitus diagnostikohen me paaftësi pa një grup specifik. Pas arritjes së një moshe të caktuar (më së shpeshti moshës madhore), fëmija duhet të kalojë një komision eksperti, i cili vendos për caktimin e mëtutjeshëm të grupit. Me kusht që gjatë sëmundjes pacienti të mos ketë komplikime serioze të sëmundjes, ai është i aftë dhe i trajnuar në llogaritjen e dozave të insulinës, paaftësia në diabetin tip 1 mund të hiqet.
Një fëmijë i sëmurë me një diabet të varur nga insulina i jepet statusi i një "fëmije me aftësi të kufizuara". Përveç kartës ambulatore dhe rezultateve të hulumtimit, për regjistrimin e saj duhet të paraqisni një certifikatë lindjeje dhe një dokument të njërit prej prindërve.
Për regjistrimin e aftësisë së kufizuar pas mbushjes së moshës madhore të fëmijës, janë të domosdoshëm 3 faktorë:
- mosfunksionime të vazhdueshme të trupit, të konfirmuara nga instrumentet dhe laboratori;
- kufizim i pjesshëm ose i plotë i aftësisë për të punuar, bashkëvepruar me njerëzit e tjerë, në mënyrë të pavarur i shërbejnë vetvetes dhe për të lundruar atë që po ndodh;
- nevoja për përkujdesje sociale dhe rehabilitim (rehabilitim).
Shteti siguron një paketë të plotë sociale për fëmijët me aftësi të kufizuara. Ai përfshin insulinë dhe furnizime për administrimin e tij, ndihmë në para, trajtim në banjë, etj.
Karakteristikat e punësimit
Diabeti me grupin e parë të aftësisë së kufizuar nuk mund të funksionojë, sepse ato kanë komplikime të rënda të sëmundjes dhe probleme të rënda shëndetësore. Ata janë kryesisht të varur plotësisht nga njerëzit e tjerë dhe nuk janë në gjendje të vetë-shërbojnë vetë, prandaj, nuk mund të flitet për ndonjë aktivitet pune në këtë rast.
Pacientët me grupin e dytë dhe të tretë mund të punojnë, por në të njëjtën kohë, kushtet e punës duhet të jenë të adaptuara dhe të përshtatshme për diabetikët. Pacientë të tillë janë të ndaluar nga:
- punoni ndërrimin e natës dhe qëndroni jashtë orarit;
- kryejnë aktivitete të punës në ndërmarrjet ku lëshohen kimikate toksike dhe agresive;
- të angazhohen në punë fizike të palodhur;
- shkoni në udhëtime biznesi.
Diabetikët me aftësi të kufizuara nuk duhet të mbajnë pozicione të shoqëruara me stres të lartë psiko-emocional. Ata mund të punojnë në fushën e punës intelektuale ose ushtrimit të lehtë fizik, por është e rëndësishme që personi të mos punojë më shumë dhe të mos përpunojë mbi normën. Pacientët nuk mund të kryejnë punë që sjell rrezik për jetën e tyre ose jetën e të tjerëve. Kjo është për shkak të nevojës për injeksione të insulinës dhe mundësisë teorike të zhvillimit të papritur të komplikimeve të diabeteve (p.sh. hipoglikemia).
Aftësia e kufizuar me diabetin tip 1 nuk është fjali, por përkundrazi, mbrojtje sociale e pacientit dhe ndihmë nga shteti. Gjatë kalimit të komisionit, është e rëndësishme të mos fshehni asgjë, por t'u tregoni sinqerisht mjekëve për simptomat e tyre. Bazuar në një ekzaminim objektiv dhe rezultatet e provimeve, specialistët do të jenë në gjendje të marrin vendimin e duhur dhe të zyrtarizojnë grupin e aftësisë së kufizuar që mbështetet në këtë rast.
