Trajtimi i ulcerave trofike të ekstremiteteve të poshtme të diabetit

Komplikimi kryesor i diabetit është zhvillimi i sëmundjeve shoqëruese që lindin për shkak të efektit të dëmshëm të glukozës së tepërt në gjak.

Me një formë të rëndë të sëmundjes dhe mungesë të trajtimit të nevojshëm, ulcerat trofike mund të formohen në këmbë - plagë purulente, jo shëruese.

Farë është ulçera trofike?

Patologjia është një lezion i thellë i shtresës së sipërme të lëkurës (shih foton) dhe indeve nën të; duket si një plagë e qarë në një këmbë me diametër të madh, e rrethuar nga inde të sëmura.

Në prani të procesit inflamator të shkaktuar nga infeksioni i bashkuar, vërehet gjaku dhe shkarkimi purulent me një erë të pakëndshme.

Kjo sëmundje i referohet lezioneve të lëkurës me një kurs kronik, ka një kod ICD-10 sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për dëmtimin diabetik të këmbës:

• lezione të tilla nuk shërohen më vete pa trajtimin e duhur;
• dhimbje të vazhdueshme, veçanërisht akute gjatë natës;
• ekstremitetet e ftohta: temperatura e lëkurës zvogëlohet gjatë vdekjes së mbaresave nervore;
• pas heqjes së plagëve, në vend të tyre formohen plagë të thella dhe plagë;
• mungesa e trajtimit çon në helmim të gjakut dhe amputim të këmbëve.

Shkaqet e shfaqjes

Shkelja e qarkullimit të gjakut dhe ushqimi i indeve në diabetikë është shkaku i formimit të lezioneve në ekstremet e poshtëm. Në të ardhmen, një shkelje e tonit të enëve dhe shkatërrimi i mureve të tyre çon në nekrozë të indeve.

Një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve për një kohë të gjatë kalon pa identifikuar simptoma, ajo diagnostikohet gjatë ekzaminimit nëse dyshohet një sëmundje tjetër. Më shpesh, ulcera trofike në këmbë shfaqet me diabet tip 2.

Parakushtet për formimin e lezioneve purulente janë:

• dëmtimet e këmbëve të ndërlikuara nga formimi i hematomave dhe inflamacioneve purulente, të cilat më pas kalojnë në indet e eshtrave dhe ulcerat në këmbë;
• ateroskleroza: furnizimi i dëmtuar i gjakut dhe ngushtimi i arterieve;
• venat me variçe, formimi i pllakave në to;
• insuficienca renale akute, e cila shoqërohet me dehje të përgjithshme të trupit;
• këpucë të pakëndshme;
• dëmtimet e indeve të buta, enët e gjakut, mbaresa nervore;
• prerje, çarje, misri, djegie, bruges - veçanërisht vende të prekshme janë pads e këmbëve, gishtit të madh, thembra;
• shtresat e shtratit në pacientët me shtrat;
• gips, nën të cilin formohet zona e prekur;
• shkelje në indet e këmbëve mikrocirkulimi i gjakut.

Fazat e zhvillimit

Fillimisht, një dhimbje e vogël formon në lëkurën e këmbës, e cila rrjedh gjak dhe rritet në diametër. Kur bakteret patogjene hyjnë në plagë, zhvillohet një proces infektiv dhe inflamator me lëshimin e qelbës. Pacienti nuk ndjen dhimbje të forta edhe me një lezion të madh për shkak të humbjes së ndjesisë në gjymtyrët.

Në disa raste, formimi i plagëve purulente mund të ndodhë në disa vende dhe të komplikojë ndjeshëm trajtimin.

Tabela e karakteristikave të fazave të zhvillimit:

Diagnostifikimi i shpejtë dhe trajtimi i pahijshëm, ose mungesa e tij, çon në komplikime të sëmundjes, duke përfshirë:

• lezione kërpudhore e lëkurës;
• zhvillimi i ekzemës vezikulare;
• dëmtimi i kërcit të ekstremiteteve të poshtme;
• mpiksje gjaku në venat e këmbëve;
• deformimi i nyjeve të këmbëve;
• kalimi i infeksionit infektiv në fazën e kancerit.

Trajtim

Terapia e lezioneve në ekstremet e poshtme kryhet në disa faza dhe varet nga ashpërsia e dëmtimit të indeve. Trajtimi sekuencial i formacioneve purulente konsiderohet më efektive për pacientët me diabet mellitus.

Faza e parë

Faza e parë e trajtimit fillon me zbulimin e plagëve jo shëruese në këmbë, në atë fazë derisa infeksioni të jetë bashkuar me ta.

Për të stabilizuar situatën, duhet të kryeni hapat e mëposhtëm:

• kontrolloni sheqerin në gjak, ndiqni udhëzimet ushqyese për diabetin;
• t'i sigurojë pacientit paqe në mënyrë që të mos dëmtojë edhe një këmbë të lënduar;
• përcaktoni shkakun e defekteve;
• filloni terapinë për të rikthyer qarkullimin e gjakut në gjymtyrët.

Nëse ulçera në këmbë nuk shërohet, duhet të:

• pastroni zonën e prekur nga gjaku, grimcat e vdekura dhe qelbja;
• lyej plagën me antiseptik;
• aplikoni veshje për të parandaluar që objektet e huaja dhe papastërtitë të hyjnë në plagë.

Pas gjithë manipulimeve, gjendja e pacientit përmirësohet: plaga nuk rritet në madhësi, thahet, gjaku dhe qelbja nuk qëndrojnë më, skajet rreshtohen dhe kthehen në rozë.

Video në lezione trofike të lëkurës:

Faza e dytë dhe e tretë

Pas një faze të parë të suksesshme, trajtimi vazhdon me përdorimin e ilaçeve që synojnë shërimin e ulcerave dhe riparimin e indeve të lëkurës.

Rekomandohet të vazhdoni të ndiqni një dietë, të merrni ilaçe anti-inflamatore, të trajtoni plagën me zgjidhje aktuale.

Depërtimi i infeksionit në plagë mund të gjykohet nga shenjat e mëposhtme:

• skajet e lezionit janë edematoze;
• ngjyra e lëkurës ndryshon në më të ndritshme ose më të errët;
• ulcera është rritur në madhësi;
• u shfaq një ndjesi djegieje dhe kruajtje;
• dhimbja u intensifikua.

Me komplikime të tilla, përshkruhen antibiotikë, veprimi i të cilave ka për qëllim eliminimin e infeksionit. Në prani të indeve të vdekura, ato hiqen kirurgjikale.

Faza e tretë është rehabilitimi. Pas shërimit të plagëve, është e nevojshme të rivendosni ose të rritni karakteristikat mbrojtëse të trupit për të luftuar viruset, bakteret patogjene dhe infeksionet.

Përgatitjet për shërimin e plagëve dhe trajtimi i zonës së prekur të lëkurës rekomandohet të përdoret derisa simptomat të zhduken plotësisht. Procedurat e fizioterapisë do të ndihmojnë në rivendosjen e lëkurës së shëndetshme dhe elasticitetin në lëkurë.

Kirurgji

Nëse trajtimi i ilaçeve nuk sjell rezultatin e dëshiruar, pacientit i është caktuar kirurgji. Gjatë operacionit, një pjesë e indit me qeliza të vdekura në të cilën zhvillohet procesi inflamator hiqet.

Ekzistojnë metoda të tilla të trajtimit:

1. Terapi me vakum Trajtimi konsiston në ekspozimin ndaj lezionit me presion të ulët. Kjo metodë ju lejon të rivendosni furnizimin me gjak në qelizat e indeve, mundësia e komplikimeve me të është minimale. Përfitimet e trajtimit me vakum:
   • heq qelbën;
   • zvogëlon madhësinë dhe thellësinë e plagës, ënjtjen e saj;
   • stimulon formimin e qelizave të reja;
   • formon një mjedis mbrojtës brenda plagës nga bakteret dhe viruset;
   • rrit qarkullimin e gjakut në ekstremitetet e poshtme.
2. Amputimi virtual. Qëllimi i operacionit është të eliminojë problemin e presionit të tepërt në këmbë. Seksione të hequra në mënyrë kirurgjike të kockës metatarsale dhe të nyjes, ndërsa struktura anatomike e këmbës nuk ndryshon.
3. Curettage. Pastrimi kryhet me instrumente kirurgjikale.
4. Kateterizimit. Ky manipulim përdoret për komplikime të rënda kur metodat e tjera kanë qenë joefikase. Kateter speciale futen në enët e gjakut për rrjedhën afatgjatë të barnave.

Medikamente

Ilaçet për trajtim përdoren si një metodë e pavarur e terapisë, dhe në kombinim me operacionet kirurgjikale për të pastruar plagët. Format e dozimit në faza të ndryshme të sëmundjes kanë ndryshimet e tyre.

Një plagë e hapur është gjendja më e rëndë dhe krijon shumë probleme për pacientin.

Gjatë kësaj periudhe, droga të tilla përdoren:

• antibiotikë në tableta ose injeksione: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol";
• anti-inflamator: Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac;
• agjentë antiplomatikë (holluar gjakun, parandalojnë zhvillimin e mpiksjes së gjakut): "Dipyridamole", "Acekardol", "Bilobil", "Aspirin";
• antihistamines: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• analgjezikë: Ketanov, Trigan-D, Gevadal;
• zgjidhje antiseptike: "Furacilin", "permanganat kaliumi", "Lysoform";
• ointments: Solokoseril, Argosulfan, Delaxin, Levomekol, Actovegin.

Pas gërvishtjes së ulçerës, trajtimi vazhdohet me ointments me një efekt shërues, sipërfaqja e prekur trajtohet me agjentë antiseptikë.

Për më tepër, përdorni si më poshtë:

• antioksidantë për largimin e toksinave të akumuluara nga trupi: Thelbësore, Berlition, Glutargin;
• veshjet dhe veshjet për mbrojtjen e plagës bazuar në: Algimaf, vaj i Streptocid, Argosulfan.

Pasi sipërfaqja e ulçerës fillon të shtrëngohet, është e nevojshme të vazhdohet për të eliminuar shkakun kryesor të zhvillimit të defekteve të lëkurës - sheqerit në gjak të lartë.

Mjekësia popullore

Ndër mjetet juridike popullore për trajtimin e ulcerave në këmbë ose këmbën e poshtme, përdoren ointments, banja me zgjidhje shëruese, veshje me përbërës për shërimin e plagëve.

Rekomandohet përdorimi i tyre si ndihmës në terapinë me ilaçe:

1. Ointment me veprim antibakterial. Përgatitet në bazë të vajit të ullirit. Vlim 2 lugë vaj për 10 minuta për t’u dezinfektuar, pastaj shtoni të njëjtën sasi të vajit të lëngshëm të peshkut dhe lëreni në zjarr edhe 10 minuta të tjera. Grind dhe përzieni 30 tableta të streptocidit me një përzierje vaji të ftohur. Një vaj i tillë aplikohet në sipërfaqen e pastruar të plagës, e mbuluar me një fashë në majë, të fashuar dhe të lënë gjatë natës. Mjet ndihmon në luftimin e infeksionit të plagëve diabetike.
2. mumje. Ky produkt medicinal përdoret në formën e locioneve ose ointimeve. Për locione, dy tableta të mamisë treten në 100 ml ujë të nxehtë. Një leckë garzë është lagur në këtë zgjidhje dhe është vendosur në një vend të dëmtuar. Vazhdoni procedurën për gjysmë ore, ndryshoni pecetë shpesh, sigurohuni që ulçera të mos thahet. Po ashtu, mamia për vajin përdoret së bashku me tarin e thuprës. Për këtë, 3 tableta të barit derdhen në 30 ml ujë të zier, pas tretjes së plotë, shtohen 30 ml tar. Pomadë e gatshme aplikohet në vendin e lënduar gjatë natës. Për të përshpejtuar efektin shërues, mamia merret me gojë një tabletë dy herë në ditë para ngrënies për një muaj.
3. katran. Zbatohet në formën e një komprese me shtimin e lëngut Kalanchoe. Përbërësit merren në përmasa të barabarta, përzihen dhe vendosen mbi plagë. Shumë pacientë raportojnë një shërim të shpejtë pas procedurave të tilla.
4. Kripë dhe propolis. Trajtimi i ulcerave trofike në diabet kryhet duke përdorur salcë kripe dhe ointments të propolis. Një zgjidhje e kripur përgatitet si më poshtë: një lugë gjelle kripë derdhet me një mulli ujë të valë. Vaji i propolisit gjithashtu do të ndihmojë: gatuaj një përzierje prej 50 gram propolis dhe 100 gram yndyrë derri të freskët në një banjë me ujë për 20 minuta. Ftoheni në një temperaturë prej 40 gradë dhe shtoni 10 ml vitaminë të lëngshme A dhe një shishe Gentamicin (pika syri). Trajtimi kryhet si më poshtë: një kompresë kripe aplikohet dhe lihet brenda natës, në mëngjes plaga lahet dhe lubrifikohet me vaj, nuk ka nevojë për fashë. Gjatë ditës, vaji është aplikuar 4 deri 5 herë më shumë, gjatë natës përdoret një salcë kripe. Kjo procedurë përsëritet për disa ditë deri në përmirësimin e dukshëm.
5. Aloe vera. Për përdorim në trajtimin e gjetheve, ato ngjyhen në një zgjidhje të dobët të permanganat kaliumit për rreth një orë, prerë më parë përgjysmë. Plaga është trajtuar së pari me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit, pastaj gjethet e aloe vendosen në majë të pulpës poshtë, të mbuluara me film ngjitës, të fashuar, të lënë për tre orë. Shtë e nevojshme të përsërisni 5 ditë, duke kryer një procedurë në ditë.

Duhet mbajtur mend që vetë-trajtimi i ulcerave trofike çon në pasoja të rënda. Para se të përdorni recetat popullore, është e nevojshme një konsultë me mjekun që merr pjesë, ai do t'ju tregojë se çfarë të bëni në këtë situatë.

Disa receta të tjera video:

Parandalimi i sëmundjes

Trajtimi i një ulçeri trofik është një proces i gjatë, zhvillimi i tij është i vështirë për t'u ndalur. Prandaj, një pacient me diabet duhet të marrë të gjitha masat për ta parandaluar atë.

Për të parandaluar zhvillimin e ulcerave trofike në ekstremitetet e poshtme, diabetikët duhet t'u përmbahen rregullave të tilla:

• monitoroni rreptësisht nivelin e sheqerit në gjak, nëse tejkalohet, merrni urgjentisht masa për normalizimin e gjendjes;
• ndiqni dietën dhe rekomandimet e mjekut që ndjek;
• ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
• në mënyrë periodike të ekzaminojë enët e ekstremiteteve të poshtme për patologjitë, në veçanti - venat me variçe;
• marr këpucë të rehatshme të rehatshme;
• të mos lejoni një ndryshim të mprehtë në regjimin e temperaturës së ekstremiteteve të poshtme - hipotermi të rëndë ose mbinxehje, të cilat çojnë në fillimin e një procesi shkatërrues në nyje;
• kontrolloni peshën e trupit;
• monitorojnë formimin e misrave, gërryesit, çarjeve të vogla dhe dëmtimeve që çojnë në zhvillimin e ulcerave;
• kufizoni ngarkesën aktive në këmbë - ecje të gjatë, qëndrim të zgjatur në një pozicion në këmbë;
• respektoni rregullat e higjenës së këmbës: larje ditore, prerje në kohë të thonjve, trajtim me krem ​​ose mjete të tjera, në varësi të gjendjes së lëkurës;
• kontrolloni rregullisht lëkurën e këmbëve për formimin e hiperemisë ose plagëve, nëse ka, menjëherë këshillohuni me një endokrinolog.

Si përfundim, vlen të përmendet se masa më efektive parandaluese për zhvillimin e komplikimeve në pacientët me diabet është trajtimi në kohë dhe përgjegjës i sëmundjes themelore.