Terapia me insulinë për diabetin. Regjimet e terapisë me insulinë

Një regjim i terapisë me insulinë është një udhëzues i hollësishëm për një pacient me diabet tip 1 ose tip 2:

• cilat lloje të insulinës së shpejtë dhe / ose të zgjatur ai duhet të injektojë;
• çfarë kohe për të administruar insulinë;
• cila duhet të jetë doza e saj.

Një regjim i terapisë me insulinë është një endokrinolog. Në asnjë rast nuk duhet të jetë standard, por gjithmonë individual, sipas rezultateve të vetë-kontrollit të sheqerit në gjak gjatë javës së kaluar. Nëse mjeku përshkruan 1-2 injeksione të insulinës në ditë me doza fikse dhe nuk shikon rezultatet e vetë-monitorimit të sheqerit në gjak, kontaktoni një specialist tjetër. Përndryshe, së shpejti do të duhet të njiheni me specialistë në dështimin e veshkave, si dhe me kirurgë që amputojnë ekstremet e poshtme të diabetikëve.

Para së gjithash, mjeku vendos nëse insulina e zgjatur kërkohet për të ruajtur sheqerin e agjërimit. Ai më pas përcakton nëse injeksione të insulinës së shpejtë janë të nevojshme para ngrënies, apo nëse pacienti ka nevojë për injeksione si të insulinës të zgjatur ashtu edhe të shpejtë. Për të marrë këto vendime, duhet të shikoni të dhënat e matjeve të sheqerit në gjak gjatë javës së kaluar, si dhe rrethanat që i shoqëruan ato. Cilat janë këto rrethana:

• kohët e vaktit;
• sa dhe çfarë ushqime u hanë;
• nëse overeating ose anasjelltas ishte ngrënë më pak se zakonisht;
• cili ishte aktiviteti fizik dhe kur;
• koha e administrimit dhe doza e tabletave për diabet;
• infeksione dhe sëmundje të tjera.

Shtë shumë e rëndësishme të njihni sheqerin në gjak para gjumit, dhe pastaj në mëngjes në stomak bosh. A rritet sheqeri juaj ose ulet gjatë natës? Doza e insulinës së zgjatur gjatë natës varet nga përgjigjja e kësaj pyetje.

Cila është një terapi themelore me insulinë bolus

Terapia me insulinë me diabet mund të jetë tradicionale ose themelore (intensifikuar). Le të shohim se çfarë është dhe si ndryshojnë. Këshillohet të lexoni artikullin "Si insulina rregullon sheqerin në gjak tek njerëzit e shëndetshëm dhe çfarë ndryshon me diabetin". Sa më mirë ta kuptoni këtë temë, aq më të suksesshëm mund të arrini në trajtimin e diabetit.

Në një person të shëndetshëm i cili nuk ka diabet, një sasi e vogël, shumë e qëndrueshme e insulinës qarkullon gjithmonë në stomak bosh në gjak. Kjo quhet përqendrim i insulinës bazale ose bazale. Parandalon glukoneogjenezën, d.m.th, shndërrimin e proteinave në glukozë. Nëse nuk do të kishte përqendrim bazik të insulinës plazmatike, atëherë një person do të "shkrihej në sheqer dhe ujë", pasi mjekët e lashtë përshkruan vdekjen nga diabeti i tipit 1.

Në gjendjen e agjërimit (gjatë gjumit dhe ndërmjet vakteve), një pankreas i shëndetshëm prodhon insulinë. Një pjesë e tij përdoret për të mbajtur një përqendrim të qëndrueshëm bazal të insulinës në gjak, dhe pjesa kryesore ruhet në rezervë. Ky stok quhet një bolus ushqimor. Do të jetë e nevojshme kur një person fillon të hajë në mënyrë që të asimilojë ushqyesit e ngrënë dhe në të njëjtën kohë të parandalojë një kërcim në sheqerin në gjak.

Që nga fillimi i vaktit dhe më gjerë për rreth 5 orë, trupi merr insulinë bolus. Kjo është një lëshim i mprehtë nga pankreasi i insulinës, i cili ishte përgatitur paraprakisht. Ndodh derisa të gjitha glukozat dietike të thithen nga indet nga rrjedhja e gjakut. Në të njëjtën kohë, hormonet kundër rregulluese gjithashtu veprojnë në mënyrë që sheqeri në gjak të mos bjerë shumë i ulët dhe të mos shfaqet hipoglikemia.

Terapia me insulinë bazike-bolus - nënkupton që përqendrimi “bazë” (bazal) i insulinës në gjak krijohet me injeksione të insulinës me veprim të mesëm ose të gjatë gjatë natës dhe / ose në mëngjes. Gjithashtu, një përqendrim bolus (kulm) i insulinës pas një vakt krijohet nga injeksione shtesë të insulinës me veprim të shkurtër ose ultrashort përpara çdo vakt. Kjo lejon, megjithëse përafërsisht, të imitojë funksionimin e një pankreasi të shëndetshëm.

Terapia tradicionale e insulinës përfshin futjen e insulinës çdo ditë, të fiksuar në kohë dhe dozë. Në këtë rast, një pacient me diabet rrallë e mat nivelin e tij të glukozës në gjak me një glukometër. Pacientët këshillohen të konsumojnë të njëjtën sasi lëndësh ushqyese me ushqim çdo ditë. Problemi kryesor me këtë është se nuk ka adaptim fleksibël të dozës së insulinës me nivelin aktual të sheqerit në gjak. Dhe diabeti mbetet "i lidhur" me dietën dhe orarin për injeksione me insulinë. Në skemën tradicionale të terapisë me insulinë, dy injeksione të insulinës zakonisht jepen dy herë në ditë: kohëzgjatja e veprimit të shkurtër dhe të mesëm. Ose një përzierje e llojeve të ndryshme të insulinës injektohet në mëngjes dhe në mbrëmje me një injeksion.

Natyrisht, terapia tradicionale me insulinë me diabet është më e lehtë për t’u administruar sesa një bazë bolus. Por, për fat të keq, ajo gjithmonë çon në rezultate jo të kënaqshme. Shtë e pamundur të arrihet një kompensim i mirë për diabetin, domethënë sjelljen e niveleve të sheqerit në gjak më afër vlerave normale me terapi tradicionale me insulinë. Kjo do të thotë që ndërlikimet e diabetit, të cilat çojnë në paaftësi ose vdekje të hershme, po zhvillohen me shpejtësi.

Terapia tradicionale e insulinës përdoret vetëm nëse është e pamundur ose jopraktike administrimi i insulinës sipas një skeme të intensifikuar. Kjo zakonisht ndodh kur:

• pacient i moshuar me diabet, ai ka një jetëgjatësi të ulët;
• pacienti ka një sëmundje mendore;
• një diabetik nuk është në gjendje të kontrollojë nivelin e glukozës në gjakun e tij;
• pacienti kërkon kujdes nga jashtë, por është e pamundur të sigurohet cilësi.

Për të trajtuar diabetin me insulinë sipas një metode efektive të terapisë bazë bolus, duhet të matni sheqerin me një glukometër disa herë gjatë ditës. Gjithashtu, diabetiç duhet të jetë në gjendje të llogarisë dozën e insulinës së zgjatur dhe të shpejtë në mënyrë që të adaptojë dozën e insulinës në nivelin aktual të sheqerit në gjak.

Si të caktoni terapi me insulinë për diabetin tip 1 ose tip 2

Supozohet se ju keni tashmë rezultatet e vetë-kontrollit të sheqerit në gjak në një pacient me diabet për 7 ditë rresht. Rekomandimet tona janë për diabetikët që ndjekin një dietë me karbohidrate të ulët dhe zbatojnë metodën e peshës së lehtë. Nëse ndiqni një dietë “të ekuilibruar”, të mbingarkuar me karbohidrate, atëherë mund të llogaritni dozën e insulinës në mënyra më të thjeshta sesa ato të përshkruara në artikujt tonë. Sepse nëse dieta për diabet përmban një tepricë të karbohidrateve, atëherë nuk mund të shmangni pikat e sheqerit në gjak.

Si të hartoni një regjim të terapisë me insulinë - procedura hap pas hapi:

1. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës.
2. Nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës, atëherë llogaritni dozën e fillimit, dhe pastaj rregulloni atë në ditët në vijim.
3. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur në mëngjes. Kjo është më e vështira, sepse për eksperimentin që ju duhet të kaloni mëngjesin dhe drekën.
4. Nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur në mëngjes, atëherë llogaritni dozën fillestare të insulinës për to, dhe pastaj rregulloni atë për disa javë.
5. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë para mëngjesit, drekës dhe darkës, dhe nëse po, përpara së cilës janë të nevojshme vaktet, dhe para së cilës - jo.
6. Llogaritni dozat fillestare të insulinës së shkurtër ose ultrashort për injeksione para ngrënies.
7. Rregulloni dozat e insulinës së shkurtër ose ultrashort para ngrënies, bazuar në ditët e mëparshme.
8. Kryeni një eksperiment për të zbuluar saktësisht sa minuta para ngrënies që ju nevojiten për të injektuar insulinë.
9. Mësoni si të llogarisni dozën e insulinës së shkurtër ose ultrashort për rastet kur keni nevojë të normalizoni sheqerin e lartë në gjak.

Si të plotësoni pikat 1-4 - lexoni në artikullin "Lantus dhe Levemir - insulinë me veprim të zgjatur. Normalizoni sheqerin në stomak bosh në mëngjes. " Si të plotësoni pikat 5-9 - lexoni në artikujt "Ultrashort insulinë Humalog, NovoRapid dhe Apidra. Insulinë e shkurtër e njeriut ”dhe“ Injeksione insuline para ngrënies. Si të ulet sheqeri në normalitet nëse rritet ". Më parë, duhet të studioni gjithashtu artikullin "Trajtimi i diabetit me insulinë. Cilat janë llojet e insulinës. Rregullat për ruajtjen e insulinës ”. Kujtojmë edhe një herë që vendimet për nevojën e injeksioneve të insulinës së zgjatur dhe të shpejtë bëhen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Një diabetik ka nevojë vetëm për insulinë të zgjatur gjatë natës dhe / ose në mëngjes. Të tjerët tregojnë vetëm injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies, në mënyrë që sheqeri të mbetet normal pas ngrënies. Së treti, insulina e zgjatur dhe e shpejtë është e nevojshme në të njëjtën kohë. Kjo përcaktohet nga rezultatet e vetëkontrollit të sheqerit në gjak për 7 ditë rresht.

Ne u përpoqëm të shpjegojmë në një mënyrë të arritshme dhe të kuptueshme se si të hartojmë siç duhet një regjim të terapisë me insulinë për diabetin tip 1 dhe tip 2. Për të vendosur se cila insulinë për të injektuar, në cilën kohë dhe në cilat doza, duhet të lexoni disa artikuj të gjatë, por ato janë shkruar në gjuhën më të kuptueshme. Nëse keni ndonjë pyetje, pyesni ato në komente, dhe ne do t'ju përgjigjemi shpejt.

Trajtimi për diabetin tip 1 me injeksione insulinë

Të gjithë pacientët me diabet tip 1, përveç atyre që kanë një gjendje shumë të butë, duhet të marrin injeksione të shpejta të insulinës para çdo vakti. Në të njëjtën kohë, ata kanë nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes për të ruajtur sheqerin e agjërimit normal. Nëse kombinoni insulinë të zgjatur në mëngjes dhe në mbrëmje me injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies, kjo ju lejon të pak a shumë të saktë të simuloni punën e pankreasit të një personi të shëndetshëm.

Lexoni të gjitha materialet në bllokun "Insulinë në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2". Kushtojini vëmendje të veçantë artikujve “Insulinë e zgjatur Lantus dhe Glargin. Medium NPH-Insulinë Protafan ”dhe“ Injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies. Si të ulet sheqeri në normalitet nëse kërceu ". Ju duhet ta kuptoni mirë pse përdoret insulina e zgjatur dhe çfarë është e shpejtë. Mësoni se çfarë është një metodë me ngarkesë të ulët për të ruajtur sheqerin në mënyrë të përsosur normale, ndërsa në të njëjtën kohë kushton doza të ulëta të insulinës.

Nëse keni trashje në prani të diabetit tip 1, atëherë tabletat Siofor ose Glukofage mund të jenë të dobishëm për të zvogëluar dozat e insulinës dhe për ta bërë më të lehtë humbjen e peshës. Ju lutemi diskutoni këto pilula me mjekun tuaj, mos i përshkruajini ato vetë.