Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më të zakonshme kronike në Rusi. Sot ajo zë vendin e tretë në vdekshmëri midis popullatës, e dyta vetëm për sëmundjet kardiovaskulare dhe kancerin.
Rreziku kryesor i diabetit është se kjo sëmundje mund të prekë si të rriturit ashtu edhe të moshuarit, dhe fëmijët shumë të vegjël. Në këtë rast, diagnoza në kohë e sëmundjes është gjendja më e rëndësishme për trajtimin e suksesshëm të diabetit.
Mjekësia moderne ka aftësi të gjera diagnostikuese për diabetin. Me rëndësi parësore për bërjen e një diagnoze të saktë për pacientin është diagnoza diferenciale, e cila ndihmon për të identifikuar llojin e diabetit dhe zhvillimin e metodologjisë së duhur të trajtimit.
Llojet e diabetit
Të gjitha llojet e diabetit mellitus kanë simptoma të ngjashme, domethënë: sheqer në gjak të ngritur, etje të rëndë, urinim të tepruar dhe dobësi. Por, përkundër kësaj, midis tyre ekziston një ndryshim i rëndësishëm, i cili nuk mund të injorohet në diagnostikimin dhe trajtimin pasues të kësaj sëmundje.
Faktorë të rëndësishëm si niveli i zhvillimit të sëmundjes, ashpërsia e kursit të saj dhe gjasat e komplikimeve varen nga lloji i diabetit. Përveç kësaj, vetëm me përcaktimin e llojit të diabetit mund të identifikoni shkakun e vërtetë të shfaqjes së tij, që do të thotë të zgjidhni metodat më efektive të trajtimit të tij.
Sot në mjekësi ekzistojnë pesë lloje kryesore të diabetit. Forma të tjera të kësaj sëmundjeje janë të rralla dhe zakonisht zhvillohen në formën e komplikimeve të sëmundjeve të tjera, siç janë pankreatiti, tumoret ose dëmtimet e pankreasit, infeksionet virale, sindromat gjenetike kongjenitale dhe shumë më tepër.
Llojet e diabetit:
- Diabeti tip 1
- Diabeti tip 2
- Diabeti gestacional mellitus;
- Diabeti steroid;
- Diabeti insipidus.
Më shpesh, pacientët diagnostikohen me diabet tip 2. Ajo përbën mbi 90% të të gjitha rasteve të sëmundjes me këtë sëmundje. Prevalenca e dytë më e lartë është diabeti tip 1. Isshtë zbuluar në pothuajse 9% të pacientëve. Llojet e mbetura të diabetit përbëjnë jo më shumë se 1.5% të pacientëve.
Diagnostifikimi diferencial i diabetit ndihmon për të përcaktuar me saktësi se nga çfarë lloj sëmundjeje vuan pacienti.
Shtë veçanërisht e rëndësishme që kjo metodë diagnostike të lejojë të dallosh dy llojet më të zakonshme të diabetit, të cilat edhe pse kanë një pamje të ngjashme klinike, por ndryshojnë ndjeshëm në shumë mënyra.
Diabeti tip 1
Diabeti tip 1 karakterizohet nga një ndërprerje e pjesshme ose e plotë e prodhimit të vetë hormonit të tij, insulinës. Më shpesh, kjo sëmundje zhvillohet për shkak të një shkelje serioze të sistemit imunitar, si rezultat i së cilës antitrupat shfaqen në trupin e njeriut që sulmojnë qelizat e pankreasit të tyre.
Si rezultat, ekziston një shkatërrim i plotë i qelizave që sekretojnë insulinën, e cila shkakton një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak.Sipas diabetit tip 1. më shpesh prek fëmijët në grupmoshën 7 deri në 14 vjeç. Për më tepër, djemtë vuajnë nga kjo sëmundje shumë më shpesh sesa vajzat.
Diabeti i tipit 1 diagnostikohet te njerëzit mbi 30 vjeç vetëm në raste të jashtëzakonshme. Zakonisht, rreziku i zhvillimit të këtij lloji të diabetit zvogëlohet dukshëm pas 25 vjetësh.
Shenjat e mëposhtme diferenciale janë karakteristike për diabetin mellitus tip 1:
- Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike;
- Niveli i ulët i C-peptidit;
- Përqendrim i ulët i insulinës;
- Prania e antitrupave në trup.
Diabeti tip 2
Diabeti mellitus 2 zhvillohet si rezultat i rezistencës ndaj insulinës, i cili manifestohet në pandjeshmërinë e indeve të brendshme ndaj insulinës. Ndonjëherë shoqërohet edhe me një ulje të pjesshme të sekretimit të këtij hormoni në trup.
Në diabetin mellitus tip 2, një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve është më pak e theksuar. Prandaj, tek pacientët me formën e dytë të diabetit, një rritje në nivelin e acetonit në gjak është jashtëzakonisht e rrallë dhe ka më pak rrezik për zhvillimin e ketozës dhe ketoacidozës.
Diabeti i tipit 2 diagnostikohet më shpesh tek gratë sesa te burrat. Në të njëjtën kohë, gratë mbi 45 vjeç janë një grup i veçantë rreziku. Ky lloj diabeti është përgjithësisht më karakteristik për njerëzit në moshë të pjekur dhe të moshuar.
Sidoqoftë, kohët e fundit ka pasur një tendencë për të "përtërirë" diabetin e tipit 2. Sot, kjo sëmundje po diagnostikohet gjithnjë e më shumë te pacientët nën moshën 30 vjeç.
Diabeti i tipit 2 karakterizohet nga një zhvillim më i gjatë, i cili mund të jetë pothuajse asimptomatik. Për këtë arsye, kjo sëmundje shpesh diagnostikohet në fazat e vonë, kur pacienti fillon të manifestojë komplikime të ndryshme, përkatësisht ulje të shikimit, shfaqjen e ulcerave jo shëruese, funksionim të dëmtuar të zemrës, stomakut, veshkave dhe shumë më tepër.
Shenjat diferenciale të diabetit tip 2:
- Glukoza e gjakut është rritur ndjeshëm;
- Hemoglobina e glikuar është rritur ndjeshëm;
- C-peptidi është ngritur ose normal;
- Insulina është e ngritur ose normale;
- Mungesa e antitrupave ndaj qelizave β të pankreasit.
Gati 90% e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipeshë ose janë tepër të trashë.
Më shpesh, kjo sëmundje prek njerëzit që janë të prirur ndaj llojit abdominal të obezitetit, në të cilin depozitat e yndyrës formohen kryesisht në bark.
| shenjë | Diabeti tip 1 | Diabeti tip 2 |
| Predispozita e trashëguar | i rrallë | i shpeshtë |
| Pesha e pacientit | Nën normal | Mbipesha dhe mbipesha |
| Fillimi i sëmundjes | Zhvillimi akut | Zhvillimi i ngadaltë |
| Mosha e pacientit në fillim | Më shpesh fëmijë nga 7 deri në 14 vjeç, të rinj nga 15 deri në 25 vjeç | Njerëz të pjekur 40 vjeç e më të vjetër |
| simptomat | Simptoma akute | Manifestimi i nënkuptuar i simptomave |
| Niveli i insulinës | Shumë i ulët ose i zhdukur | rritur |
| Niveli i peptidit C | Mungon ose zvogëlohet shumë | i lartë |
| Antitrupat ndaj qelizave β | Ejani në dritë | Mungojnë |
| Tendenca ndaj ketoacidozës | i lartë | Shumë e ulët |
| Rezistenca ndaj insulinës | Nuk vërehet | Gjithmonë ka |
| Efektiviteti i agjentëve hipoglikemikë | i paefektshëm | Shumë efektive |
| Nevoja për injeksione të insulinës | jetë | Mungon në fillimin e sëmundjes, duke u zhvilluar më vonë |
| Kursi i diabetit | Me acarime periodike | i qëndrueshëm |
| Sezonaliteti i sëmundjes | Përkeqësimi në vjeshtë dhe dimër | Nuk vërehet |
| urinalysis | Glukoza dhe acetoni | glukozë |
Me një diagnozë të diabetit mellitus, diagnoza diferenciale ndihmon për të identifikuar llojet e tjera të kësaj sëmundje.
Më të zakonshmet në mesin e tyre janë diabeti gestacional, diabeti steroid dhe diabeti insipidus.
Diabeti steroid
Diabeti steroid zhvillohet si rezultat i përdorimit të zgjatur të vazhdueshëm të ilaçeve hormonale glukokortikosteroide. Një tjetër shkak i kësaj sëmundje është sindroma e Itsenko-Cushing, e cila prek gjëndrat mbiveshkore dhe provokon rritjen e prodhimit të hormoneve kortikosteroide.
Diabeti steroid zhvillohet si diabeti mellitus tip 1. Kjo do të thotë që me këtë sëmundje në trupin e pacientit, prodhimi i insulinës është ndalur pjesërisht ose plotësisht dhe ka nevojë për injeksione ditore të përgatitjeve të insulinës.
Kushti kryesor për trajtimin e diabetit steroid është ndërprerja e plotë e barnave hormonale. Shpesh kjo është e mjaftueshme për të normalizuar plotësisht metabolizmin e karbohidrateve dhe lehtësimin e të gjitha simptomave të diabetit.
Shenjat diferenciale të diabetit steroide:
- Zhvillimi i ngadalshëm i sëmundjes;
- Rritja graduale e simptomave.
- Mungesa e pikave të papritura të sheqerit në gjak.
- Zhvillimi i rrallë i hiperglicemisë;
- Rrezik jashtëzakonisht i ulët i zhvillimit të komës hiperglicemike.
Diabeti gestacional
Diabeti gestacional zhvillohet vetëm tek gratë gjatë shtatëzanisë. Simptomat e para të kësaj sëmundje, si rregull, fillojnë të shfaqen në 6 muaj të shtatzënisë. Diabeti gestacional shpesh prek gra plotësisht të shëndetshme që para shtatëzanisë nuk kishin probleme me sheqerin e lartë në gjak.
Arsyeja për zhvillimin e kësaj sëmundje janë hormonet që sekretohen nga placenta. Ato janë të nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës, por ndonjëherë bllokojnë veprimin e insulinës dhe ndërhyjnë në thithjen normale të sheqerit. Si pasojë, indet e brendshme të një gruaje bëhen të pandjeshme ndaj insulinës, e cila provokon zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.
Diabeti gestacional shpesh zhduket plotësisht pas lindjes së fëmijës, por rrit ndjeshëm rrezikun e një gruaje që zhvillon diabet të tipit 2. Nëse diabeti gestacional është vërejtur në një grua gjatë shtatëzanisë së parë, atëherë me një probabilitet prej 30% do të zhvillohet në ato pasuese. Ky lloj diabeti shpesh prek gratë në shtatzënitë e vona - nga 30 vjeç e më të vjetër.
Rreziku i zhvillimit të diabetit gestacional rritet ndjeshëm nëse nëna e pritur është mbipeshë, veçanërisht një shkallë e lartë e mbipeshes.
Përveç kësaj, zhvillimi i kësaj sëmundje mund të ndikohet nga prania e sindromës së vezores polycistic.
Diabeti insipidus
Insipidus diabeti zhvillohet për shkak të mungesës akute të hormonit vazopressin, i cili parandalon sekretimin e tepërt të lëngjeve nga trupi. Si rezultat i kësaj, pacientët me këtë lloj diabeti përjetojnë urinim të tepërt dhe etje të fortë.
Vasopressina hormon prodhohet nga një prej gjëndrave kryesore të trupit nga hipotalamusi. Nga atje, ajo kalon në gjëndrën e hipofizës, dhe pastaj hyn në rrjedhën e gjakut dhe, së bashku me rrjedhën e saj, hyn në veshkat. Duke vepruar në inde, kasopressina renale promovon reabsorbimin e lëngjeve dhe ruajtjen e lagështisë në trup.
Insipidus diabeti është i dy llojeve - qendrore dhe renale (nefrogjenike). Diabeti qendror zhvillohet për shkak të formimit të një tumori beninj ose malinj në hipotalamus, i cili çon në një rënie të mprehtë të prodhimit të vazopressinës.
Në diabetin renal insipidus, niveli i vazopresinës në gjak mbetet normal, por indi i veshkave humbet ndjeshmërinë e tij. Si rezultat, qelizat e tubulave renale nuk janë në gjendje të thithin ujë, gjë që çon në zhvillimin e dehidrimit të rëndë.
Diagnoza diferenciale e tryezës së diabeti dhe diabeti insipidus:
| shenjë | Diabeti insipidus | Diabeti mellitus |
| Ndjenja e etje | Tejet e theksuar | shprehur |
| Prodhimi i urinës 24 orë | 3 deri në 15 litra | Jo më shumë se 3 litra |
| Fillimi i sëmundjes | Shumë e mprehtë | gradual |
| urinim i pavullnetshëm | Shpesh i pranishëm | Mungon |
| Sheqer i lartë në gjak | jo | po |
| Prania e glukozës në urinë | jo | po |
| Dendësia relative e urinës | ulët | i lartë |
| Gjendja e pacientit në analizë me të thatë | Dukshëm më keq | Nuk ndryshon |
| Sasia e urinës që ekskretohet në analizën e thatë | Nuk ndryshon ose zvogëlohet pak | Nuk ndryshon |
| Përqendrimi i acidit urik në gjak | Mbi 5 mmol / l | Rritet vetëm në sëmundje të rënda |
Siç mund ta shihni, të gjitha llojet e diabetit janë shumë të ngjashme dhe diagnoza diferenciale ndihmon për të dalluar një lloj diabeti nga një tjetër. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për zhvillimin e strategjisë së duhur të trajtimit dhe luftën e suksesshme kundër sëmundjes. Videoja në këtë artikull ju tregon se si diagnostikohet diabeti.
